基于任務(wù)驅(qū)動(dòng)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)士留學(xué)生系統(tǒng)解剖學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用*

林檢生 唐逸飛 余清平 胡兆勇 陳 安

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)院解剖學(xué)教研室，長(zhǎng)沙 410208）

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外不少醫(yī)學(xué)院校在不斷探索翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用，并取得了較好的效果[1-2]。翻轉(zhuǎn)課堂在實(shí)施過(guò)程中暴露出缺乏面對(duì)面交互、過(guò)程難以監(jiān)控、學(xué)習(xí)易產(chǎn)生孤獨(dú)感等不利因素[3]。國(guó)內(nèi)外教育教學(xué)資料顯示，任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法可以改變傳統(tǒng)的教學(xué)結(jié)構(gòu)，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主體，學(xué)生在自主、合作、探究的學(xué)習(xí)中學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，教師通過(guò)創(chuàng)設(shè)真實(shí)情景，并以此導(dǎo)入具體任務(wù)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和強(qiáng)烈求知欲，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主體[4-8]。但是由于任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)所涉及的教學(xué)內(nèi)容多，往往會(huì)導(dǎo)致課程時(shí)間有限，無(wú)法完成教學(xué)內(nèi)容；其次，該教學(xué)模式的有效應(yīng)用需要理論能力和實(shí)踐能力很強(qiáng)的教師團(tuán)隊(duì)以及足夠數(shù)量的實(shí)驗(yàn)設(shè)備[9]。任務(wù)驅(qū)動(dòng)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是一種新型的教學(xué)模式，其本質(zhì)是先學(xué)后教，主要通過(guò)“任務(wù)”來(lái)誘發(fā)，加強(qiáng)和維持學(xué)習(xí)者的成就動(dòng)機(jī)。兩者結(jié)合可彌補(bǔ)翻轉(zhuǎn)課堂的不足之處，有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)自主性與教學(xué)效率，在大學(xué)英語(yǔ)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)等課堂的教學(xué)中均取得較好效果[10]。筆者對(duì)2017級(jí)必修系統(tǒng)解剖學(xué)課程的135名臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)士（bachelor of medicine ＆ MBBS）留學(xué)生進(jìn)行教學(xué)探索。現(xiàn)將基于任務(wù)驅(qū)動(dòng)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的研究方法、實(shí)施措施以及教學(xué)效果介紹如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

選取湖南中醫(yī)藥大學(xué)2017級(jí)MBBS留學(xué)生135人（A班和B班）為教學(xué)對(duì)象，將我國(guó)人民衛(wèi)生出版社出版的系統(tǒng)解剖學(xué)第2版（英文版）作為教材。進(jìn)行理論授課的為本校具有5年以上留學(xué)生教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)授課的為本校具有3年以上留學(xué)生教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師。嚴(yán)格規(guī)范成績(jī)?cè)u(píng)估，將平時(shí)考勤、階段性測(cè)驗(yàn)成績(jī)、期末考試成績(jī)相結(jié)合，對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合性評(píng)價(jià)。

1.2 教學(xué)內(nèi)容與設(shè)計(jì)

根據(jù)系統(tǒng)解剖學(xué)課程總課時(shí)（108學(xué)時(shí)），將教學(xué)內(nèi)容平均分為2部分，分別在上、下2個(gè)學(xué)期完成。上學(xué)期教學(xué)內(nèi)容為：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)，總計(jì)54學(xué)時(shí)。下學(xué)期教學(xué)內(nèi)容為：心血管系統(tǒng)、淋巴器官、感覺(jué)器、神經(jīng)系統(tǒng)，總計(jì)54學(xué)時(shí)。上、下2學(xué)期的教學(xué)內(nèi)容和考試難易程度相當(dāng)。

1.3 教學(xué)方法

上學(xué)期，采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，即以教師講授為主，教師可以給學(xué)生提問(wèn)，且學(xué)生也可以向教師提出疑問(wèn)，由教師解答。

下學(xué)期，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)的翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式，其具體實(shí)施如下：①課前，教師精心創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)任務(wù)，并遵循由簡(jiǎn)入繁、循序漸進(jìn)的原則，內(nèi)容為解剖結(jié)構(gòu)的形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置、生理功能以及臨床意義；②給學(xué)生發(fā)放解剖學(xué)課件、視頻、奈特圖譜、Gray's Anatomy、3Dbody軟件英文版等相關(guān)資料；③學(xué)生自主學(xué)習(xí)教師發(fā)放的學(xué)習(xí)資料，完成學(xué)習(xí)任務(wù)；④學(xué)生在課堂上展示教師課前布置的任務(wù)，教師給予評(píng)分和點(diǎn)評(píng)；⑤對(duì)未完成的學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行課后討論、匯報(bào)、小測(cè)試等。

1.4 比較內(nèi)容

課程結(jié)束后，對(duì)2種教學(xué)模式效果進(jìn)行比較評(píng)估，具體內(nèi)容包括：①學(xué)生自身期末綜合成績(jī)；②學(xué)生自我綜合能力提高程度；③學(xué)生上、下2個(gè)學(xué)期表現(xiàn)。

1.5 比較方法

通過(guò)查閱文獻(xiàn)，結(jié)合教學(xué)實(shí)際情況，利用手機(jī)軟件“問(wèn)卷星”制作問(wèn)卷，問(wèn)卷分為2部分，隨機(jī)抽取1個(gè)班（A班67人）進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)任課教師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共有5個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目以10分為滿(mǎn)分，其中8～10分為很好，6～8分為較好，4～6分為一般，2～4分為較差，0～2分為很差。使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 以期末考核成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)

學(xué)生上、下2學(xué)期的成績(jī)比較顯示：除了分?jǐn)?shù)波動(dòng)在0 ～5分之間的學(xué)生，其他分?jǐn)?shù)段中，進(jìn)步人數(shù)明顯高于退步人數(shù)（圖1A）。對(duì)上、下2學(xué)期期末成績(jī)分?jǐn)?shù)段分析，結(jié)果顯示（圖1B）：下學(xué)期分?jǐn)?shù)＜45分的人數(shù)和＞75分的人數(shù)明顯比上學(xué)期的人數(shù)多，而56～65分?jǐn)?shù)段和66～75分?jǐn)?shù)段的人數(shù)有所減少。說(shuō)明低分段學(xué)生和中分段學(xué)生進(jìn)步幅度增大，學(xué)生整體成績(jī)有所提高。

圖1 學(xué)生自身上、下期末綜合成績(jī)的比較

2.2 以調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)

2.2.1 學(xué)生自我綜合能力的提高 學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷共收回67份，有效問(wèn)卷為67份，有效問(wèn)卷回收率為100%，調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容共有7項(xiàng)，留學(xué)生自我評(píng)價(jià)如下：70%～80%的留學(xué)生認(rèn)為自己對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度、實(shí)踐動(dòng)手能力、自學(xué)能力、課程的理解能力、分析解決問(wèn)題能力、記憶相關(guān)知識(shí)能力、口頭表達(dá)能力有不同程度的提高，僅有20%左右的留學(xué)生認(rèn)為沒(méi)有提高（表1）。

表1 留學(xué)生上、下兩個(gè)學(xué)期自我綜合能力提高的比較（n=67，%）

2.2.2 教師對(duì)上、下2個(gè)學(xué)期學(xué)生表現(xiàn)的對(duì)比評(píng)價(jià) 教師調(diào)查問(wèn)卷共發(fā)放5份，有效問(wèn)卷為5份，有效問(wèn)卷回收率為100%，調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果顯示，與上學(xué)期實(shí)施的傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，下學(xué)期實(shí)施的基于任務(wù)驅(qū)動(dòng)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，在留學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作以及總體評(píng)分方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2）。

表2 對(duì)留學(xué)生上、下兩個(gè)學(xué)期表現(xiàn)評(píng)分比較（n=67，±s，分）

表2 對(duì)留學(xué)生上、下兩個(gè)學(xué)期表現(xiàn)評(píng)分比較（n=67，±s，分）

**P＜0.01 vs 上學(xué)期

評(píng)估內(nèi)容 上學(xué)期 下學(xué)期學(xué)習(xí)態(tài)度 6.9±0.22 8.2±0.27**學(xué)習(xí)興趣 6.8±0.57 7.8±0.27**學(xué)習(xí)積極性 6.2±0.57 7.1±0.65團(tuán)隊(duì)協(xié)作 6.7±0.57 8.0±0.50**綜合評(píng)分 6.7±0.67 8.0±0.35**

3 討論

2007年，我校首次招收MBBS留學(xué)生，這些留學(xué)生大多來(lái)自巴基斯坦、丹麥、印度尼西亞等國(guó)家。在長(zhǎng)期的教學(xué)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)這些學(xué)生存在著學(xué)習(xí)能力參差不齊、積極性不夠、自律性差、學(xué)習(xí)興趣不高等問(wèn)題。但是，他們大多思維活躍、獨(dú)立思考能力較強(qiáng)、喜歡開(kāi)放式的教學(xué)模式，普遍接受歐美的教學(xué)理念。以任務(wù)驅(qū)動(dòng)的教學(xué)手段提升MBBS留學(xué)生的積極性和自律性，以及以翻轉(zhuǎn)課堂的模式順應(yīng)MBBS留學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，從而構(gòu)建基于任務(wù)驅(qū)動(dòng)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)體系。任務(wù)驅(qū)動(dòng)能夠讓學(xué)生更加明確學(xué)習(xí)內(nèi)容和目的，和對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的掌握和理解，以及對(duì)知識(shí)框架的形成。課前老師對(duì)任務(wù)的布置，學(xué)習(xí)資料的發(fā)放，能夠更好地讓學(xué)生掌握解剖學(xué)知識(shí)，針對(duì)一些難以理解的解剖結(jié)構(gòu)，學(xué)生通過(guò)查閱相關(guān)資料進(jìn)行探討，例如解剖學(xué)圖譜、3Dbody、數(shù)字人等資料，這極大調(diào)動(dòng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，并且有利于留學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、分析解決問(wèn)題能力、邏輯思維能力的培養(yǎng)。教師參與到學(xué)生的討論中，增加師生之間的交流和教師對(duì)學(xué)生的進(jìn)一步了解；教師對(duì)學(xué)生的指導(dǎo)和點(diǎn)評(píng)，可以加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握；通過(guò)對(duì)學(xué)生成績(jī)和綜合素質(zhì)的評(píng)估，有助于教師對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行反思，不斷完善和優(yōu)化教學(xué)結(jié)構(gòu)，也增加了師生之間的交流和友誼。

在教學(xué)過(guò)程中仍存在不足，若要進(jìn)一步提高留學(xué)生系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)成效，需要不斷完善以下幾點(diǎn)：①進(jìn)一步梳理章節(jié)知識(shí)，精選適于翻轉(zhuǎn)的教學(xué)內(nèi)容；②系統(tǒng)解剖學(xué)課程內(nèi)容多，學(xué)生感覺(jué)負(fù)擔(dān)重，不斷優(yōu)化任務(wù)設(shè)置，避免布置繁重的課業(yè)而使學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)情緒；③定期開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查或座談會(huì)，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活與心理狀況；④加強(qiáng)形成性考核機(jī)制，量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，從多維度評(píng)價(jià)留學(xué)生學(xué)習(xí)狀況；⑤配合留學(xué)生管理部門(mén)進(jìn)一步規(guī)范留學(xué)生學(xué)習(xí)紀(jì)律。從而探索一套高效可行的MBBS留學(xué)生教學(xué)模式，并希望推廣到其他專(zhuān)業(yè)課程的教學(xué)中去。