突出臨床應用的高職醫學檢驗技術專業解剖生理學教學的改革*

張宏亮 牛小艷 宋煜偉 張明曉 符曉曼

（洛陽職業技術學院，1 解剖生理學教研室，2 醫學檢驗教研室，洛陽 471001）

目前，高職醫藥衛生類各專業解剖學、組織胚胎學、生理學等基礎課多整合為1門課如“解剖生理學”或“人體結構與功能”等[1]。整合后，減少了學科之間的重復，避免了學科之間的脫節[2-3]。但整合也存在教材不能很好滿足不同專業對解剖學等知識的需求[4-5]，以及過于強調理論性、系統性，而與臨床工作的銜接不緊密，不實用等問題[6]。醫學檢驗技術專業作為醫學類小專業，同樣面臨此種問題。為進一步優化解剖學等教學內容，突出臨床應用，在醫學檢驗技術專業依照實用、夠用的原則，通過調查問卷法針對解剖學、組織學胚胎學、生理學課程內容進行了篩選，利用實驗班和對照班進行了實驗驗證，通過檢驗實驗班和對照班課程的均值顯著性差異，結果證明以突出臨床應用為目的的高職醫學檢驗技術專業解剖生理學教學改革是可行和有效的，為基礎醫學課程改革提供了思路。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

洛陽職業技術學院2019級大專醫學檢驗技術專業學生。入校新生隨機分為實驗班和對照班，其中，1、2班為實驗班，共有學生72人；3、4班為對照班，共有學生77人。

1.2 調查了解教學內容應用情況

組織本校解剖生理教研室及醫學檢驗教研室教師座談，聽取對人體解剖生理學教學內容的意見建議，從已使用過的教材《人體結構與功能》（同濟大學出版社）、《解剖生理學》（化學工業出版社）、《正常人體結構與功能》（人民衛生出版社）中遴選出的教學內容或知識點110項構成的調查項目，每個調查項目根據其在高職醫學檢驗技術專業課教學及臨床檢驗工作中的應用情況給出重要、一般、不重要3個選項，從而形成調查問卷主要內容。2019年3 ～5月，對11所高職高專學校醫學檢驗技術專業課教師、18家醫院檢驗科專業技術人員及本校2017級醫學檢驗技術專業實習生進行無記名抽樣問卷調查。通過調研，進一步明確了人體解剖生理學不同教學內容在醫學檢驗技術專業人才培養及臨床崗位中的應用情況。

1.3 編寫課程標準、講義及授課計劃

結合調研結果，課題組組織教師以醫學檢驗技術專業課教學及臨床檢驗工作對解剖生理學知識需求為導向，以“實用、夠用”為原則，編寫了人體解剖生理學課程標準。標準將教學內容分為掌握、熟悉、了解3個層次要求，各層次內容充分吸納了調研結果。同時，以課程標準為指導，編寫教學講義及授課計劃。講義重點突出臨床應用，遵循注重實用，又注意保持知識體系相對完整的理念[7]，對調查結果認為不重要的內容予以適度刪減，尤其減少了骨學、關節學、肌學、血管、周圍神經以及器官微細結構等內容，力求克服偏深、偏難，偏離培養目標的傾向；每章節內容的編排則按照先大體、再微細、再機能的順序進行，而非分解剖、生理上、下兩篇（冊），以避免內容重復及割裂。

1.4 實驗性教學

解剖生理學教學，在實驗班依據課題組組織編寫的課程標準、講義等進行，每周4學時，共72學時；對照班仍采用原課程標準及教材，每周仍為6學時，共計108學時。教學均在第1學期完成。實驗班用時比對照班節省36學時，節省出的學時用于增開1門醫學檢驗基本技能課。

實驗班與對照班在其他課程教學中課時相同，解剖生理學及其他主要專業課均由同一位教師授課。截止2021年1月，2019級醫學檢驗技術專業多數專業骨干課程已結束。

1.5 教學滿意度問卷調查

1.5.1 解剖生理學教學滿意度調查 2020年1月，就實驗班72名學生對解剖生理學教學內容的難易程度、內容編排的邏輯性、課時安排、課堂表現、學習效果等進行無記名問卷調查。收回有效問卷69份，有效回收率95.8%。

1.5.2 解剖生理學滿足其他主干課學習需求情況調查 分別于2020年6月、2021年1月，對實驗班72名學生以無記名調查問卷的方式，就其解剖生理學知識滿足生物化學、病理學基礎（均為第2學期開課）學習需求情況，以及滿足臨床醫學概要、臨床檢驗基礎、微生物學檢驗、寄生蟲學檢驗、免疫學檢驗（均為第3學期開課）等課程學習需求情況進行調查。收回有效問卷分別為69、71份，有效回收率分別為95.8%、98.6%。

1.6 統計學處理

用SPSS16.0進行數據分析，所得數據用±s表示，進行t檢驗。

2 結果

2.1 解剖生理學成績比較

實驗班（70.88±11.58）和對照班（66.28±9.97）成績差異有統計學意義 （P＜0.05），實驗班分數高于對照班。

2.2 實驗班、對照班其他課程成績比較

成績分析結果顯示（表1），臨床檢驗基礎、微生物學檢驗、免疫學檢驗課程成績有顯著性差異，且實驗班平均分高于對照班；其他課程成績無顯著差異。

表1 實驗班與對照班其他課程成績比較（±s）

表1 實驗班與對照班其他課程成績比較（±s）

*P＜0.05，**P＜0.01 vs 對照班

組別 生物化學 病理學基礎 臨床檢驗基礎 微生物學檢驗 免疫學檢驗 寄生蟲學檢驗 臨床醫學概論對照班 83.86±10.86 70.76±16.07 69.46±11.00 72.47±13.81 67.95±12.75 91.30±4.25 76.26±11.04實驗班 82.01±13.95 70.11±9.57 73.31±8.77* 77.16±9.51* 73.10±8.66** 91.94±3.46 75.37±9.61

2.3 滿意度調查

2.3.1 解剖生理學教學滿意度

結果顯示（表2），實驗班學生對優化后的人體解剖生理學教學的總體接受程度及滿意度是比較高的，尤其是對所使用的講義及講義教學內容編排的邏輯性。

表2 實驗班學生對解剖生理學教學滿意度調查結果（n=69，%）

2.3.2 解剖生理學滿足其他主干課學習需求情況調查

結果顯示（表3），實驗班85%以上學生均認為其所掌握的人體解剖生理學知識能夠基本或較好或很好地滿足其他專業課學習對解剖生理學知識的需求。

表3 解剖生理學滿足其他主干課學習需求情況調查結果（%）

3 討論

3.1 教學研究取得的效果及意義

本研究結果顯示，實驗班在其解剖生理學教學用時減少36 學時情況下，其解剖生理課成績高于對照班；其他專業課成績平均分也高于對照班或與對照班成績無明顯差異；同時，實驗班85%以上的學生認為，其所學的解剖生理學知識能夠基本或較好或很好地滿足其他專業課的學習需求；實驗班的大部分學生對優化后的解剖生理學教學的接受程度也比較高。這些表明，以突出臨床應用為目的的高職醫學檢驗技術專業解剖生理學教學改革取得了較好的效果。這對為類似的研究提供可借鑒的研究方法，為其他高職醫學類專業的基礎課程改革提供思路，為人體解剖生理學教學標準的制訂及教材改革提供參考具有積極意義。同時，由于實驗班解剖生理學教學用時減少36 學時，用于開設醫學檢驗基本技能課，無疑也為學生加強專業技能訓練創造了條件。

3.2 存在的問題及對策

由于本教學改革研究是把傳統的解剖學、組織學、生理學等教學內容融合后而進行的教學，對教師的要求較高，教師有一定的為難情緒。另外，在實施過程中，任課教師也反映實驗班解剖生理學部分章節課時太過緊張等。針對存在的問題，筆者認為一方面學校要引導并創造條件不斷提升教師教學業務素質，轉變教學理念，同時我們也要進一步完善與優化教學內容，合理分配教學時間。