圍手術期護理對消化道早期癌及黏膜下腫瘤內(nèi)鏡術后患者的影響

鄒碧輝，李嘉歡

（廣東中山大學腫瘤防治與研究中心 廣東 廣州 510060）

在消化道早期癌黏膜下腫瘤的臨床上，大多數(shù)患者因為治療效果不佳，因為病灶切除的不徹底，導致病情反復，嚴重地威脅到廣大患者的身心健康?；诖?，應實施有效的護理措施作為輔助手段[1]。本次研究以我院手術的60例消化道早期癌及黏膜下腫瘤內(nèi)鏡術患者為例，探究其實施不同的護理干預模式所取得的顯著療效進行分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院腫瘤科于2020年1月—12月收治的60例消化道早期癌及黏膜下腫瘤內(nèi)鏡術患者，按照護理干預的不同，將所有患者進行隨機、數(shù)字化的分組，即對照組與研究組，每組各30例?；颊呒凹覍僦椴⒑炇鹬橥鈺＜{入標準：所有患者臨床上均符合消化道早期癌的診斷標準；排除標準：伴有嚴重心腦血管疾病的患者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)術后護理干預。所有患者在入院接受治療時，均由護理人員協(xié)助其完善相關檢查，向患者詳細講解疾病知識、手術治療原理及手術過程中須配合的具體事宜，同時告知患者術后可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥類型。圍術期指導患者進食易消化、高纖維、低脂肪的流食，并在術前12 h禁食、術前2 h禁飲。手術完成后，護理人員要密切觀察患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時與主治醫(yī)師取得聯(lián)系，并采取相應的急救措施。

研究組在對照組的基礎上實施圍術期護理干預。第一，考慮到患者面對突如其來的手術會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的心理，護理人員應給予理解，并向患者普及相關的疾病知識，詳細為患者介紹疾病知識、診療原理及日常生活中的防范措施，重點向患者介紹手術治療的優(yōu)勢，告知患者我院的手術醫(yī)生都是臨床經(jīng)驗豐富、資歷深厚的臨床工作者，以增強患者治療的信心。同時結合患者的既往病史，準確評估術后并發(fā)癥的發(fā)生風險。主動加強與患者之間的交流，了解患者的心理狀態(tài)，與患者建立良好的護患關系，耐心解答患者的疑惑，鼓勵患者積極面對手術治療。第二，手術過程中，做好麻醉處理，護理人員要密切關注患者各項體征的變化情況，對患者的血壓、心率等各項生命指標進行實時監(jiān)測?？紤]到內(nèi)鏡手術患者易發(fā)生穿孔癥狀，護理人員要做好充分的預防措施，一旦患者發(fā)生穿孔，要及時用止血夾進行縫合處理。第三，手術完成后，護理人員要密切關注患者各項生命指標的變化情況，定時測量患者的血壓，協(xié)助患者保持舒適的體位，給予常規(guī)吸氧，耐心傾聽患者的主訴，對于主訴疼痛的患者，要給予相應的鎮(zhèn)痛措施。第四，術后三天內(nèi)告知患者禁食，在三天后根據(jù)患者的病情給予易消化、高蛋白、低脂肪等流食，并適當調(diào)整患者的飲食向正常飲食過渡。第五，護理人員遵醫(yī)囑給予患者適量的藥物，同時觀察患者是否出現(xiàn)腹脹、胃痛、出血及穿孔等癥狀發(fā)生，加強病情的監(jiān)控，遵醫(yī)囑合理使用抗生素。

1.3 觀察指標

護理療程結束后，比較兩組患者的生活質(zhì)量評分及并發(fā)癥發(fā)生情況。其中，生活質(zhì)量評分按照我院自制的量表對患者的社會功能、軀體功能及心理功能三項內(nèi)容進行評分，每項滿分為100分，得分越高，代表患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布且方差齊的計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較

干預后，研究組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 社會功能 軀體功能 心理功能研究組 30 75.38±10.25 78.46±8.64 80.48±7.24對照組 30 92.67±5.21 90.85±5.38 95.68±3.26 t 11.327 11.583 11.847 P 0.041 0.042 0.044

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3.討論

隨著人們飲食結構的不斷變化，消化道疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)了逐年攀升的發(fā)展趨勢，嚴重的威脅廣大人群的身心健康。隨著病情的惡化，逐漸發(fā)展成為消化道腫瘤疾病，在臨床上，手術治療作為一種行之有效的診療手段，為廣大消化道早期癌患者帶來了福音[2]。而隨著臨床醫(yī)療手段的不斷發(fā)展，這種診療技術因為術后并發(fā)癥發(fā)生率的不斷增加而凸顯出一定的不足之處[3]。為了顯著的增強患者的臨床效果，并在此基礎上降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，須采取相應的護理措施作為輔助性康復治療手段[4]。在消化道早期癌及黏膜下腫瘤的臨床上，傳統(tǒng)的治療手段為手術切除，雖然能夠顯著的改善患者的臨床癥狀，獲得更加確切的療效。但是在廣泛應用的同時，也凸顯出了一定的不足之處。首當其沖就是患者的創(chuàng)傷較大，從而導致患者的恢復較慢，延長了住院時間，并在一定程度上增加了患者的醫(yī)療負擔，對患者的預后恢復造成一定的負面影響。而在內(nèi)鏡診療技術不斷更新的今天，消化道早期癌及黏膜下腫瘤的內(nèi)鏡治療也實現(xiàn)了全新的突破。在內(nèi)鏡治療廣泛應用的今天，消化道早期癌及黏膜下腫瘤實現(xiàn)了腫瘤的完全切除，并從根本上減少了腫瘤復發(fā)的可能性，利用內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，徹底的達到腫瘤被根除的目的，在減輕患者醫(yī)療負擔的同時，實現(xiàn)了早日康復的終極臨床目標。

近年來，隨著護理技術的不斷發(fā)展，常規(guī)護理干預已經(jīng)逐漸地淡出了醫(yī)療市場，取而代之的則是針對性強、領域廣泛的綜合性護理干預等措施。圍術期護理在眾多的新興護理干預手段中脫穎而出。圍術期護理干預在消化道早期癌及黏膜下腫瘤的臨床上得到了廣泛的應用，通過在術前、術中及術后三個重要的階段采取適當?shù)淖o理干預對患者的飲食、運動、生活、心理等各方面進行干預和糾正，在指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣的同時，也幫助患者消除術后并發(fā)癥的“困擾”，達到事半功倍的效果[5]。在消化道早期癌及黏膜下腫瘤患者的臨床護理中采用圍術期護理，首先對患者的負面心理進行積極糾正，通過適當?shù)男睦碜o理干預幫助患者平復心理，改善不良心理，積極面對手術，從根本上提升了患者治療的依從性。之后采取飲食護理、生活護理、基礎護理等護理干預，幫助患者糾正不良的生活習慣，養(yǎng)成良好的、有益身心的作息規(guī)律，從根本上提升了患者的生活質(zhì)量，也促進了臨床護理質(zhì)量的提升，達到事半功倍的效果。

在本次研究中，通過對我院收治的60例消化道早期癌及黏膜下腫瘤患者采取不同的護理干預所取得的臨床療效進行分析，結果得知：護理療程結束后，比較兩組患者的生活質(zhì)量評分及術后并發(fā)癥的發(fā)生情況，結果得知：比較兩組患者的生活質(zhì)量評分及術后并發(fā)癥發(fā)生率比較均存在較大的差異性，研究組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。這也充分的證實了圍術期護理干預在消化道早期癌及黏膜下腫瘤患者的臨床上具有較高的應用價值。

綜上所述，圍術期護理憑借其獨到的優(yōu)勢在臨床工作中得到了廣泛的應用，并取得了顯著的成效。在消化道早期癌及黏膜下腫瘤內(nèi)鏡術的臨床上應用圍術期護理干預能夠有效地降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，獲得顯著的療效，改善患者的負面心理，值得在臨床上應用。