白帶常規(guī)檢驗(yàn)對滴蟲性陰道炎的診斷價(jià)值分析

陳冬玲，黎青梅，何國華，劉玉玲，司徒經(jīng)偉

（陽江市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 廣東 陽江 529500）

陰道炎為婦科常見病，根據(jù)病原體將其分成念珠性陰道炎、滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎等，通過對陰道分泌物進(jìn)行檢查，可明確疾病類型。滴蟲性陰道炎為常見的疾病類型，該疾病的形成和陰道毛滴蟲與炎癥刺激存在密切的關(guān)系，炎癥可導(dǎo)致泡沫狀白帶增加，主要癥狀是陰道充血、外陰瘙癢、陰道內(nèi)灼熱、尿路刺激征、性交痛等。滴蟲性陰道較為常見但不會多發(fā)，若未及時(shí)進(jìn)行治療，可累及臨近的器官，例如腎盂、膀胱、尿道等，嚴(yán)重時(shí)還可誘發(fā)宮頸癌[1]。在治療陰道炎時(shí)，首先需要明確疾病類型，繼而采取針對性治療，可進(jìn)一步促進(jìn)疾病癥狀消失。白帶指的是陰道分泌物，白帶常規(guī)是檢驗(yàn)女性生殖系統(tǒng)健康的重要醫(yī)學(xué)項(xiàng)目，主要是檢查女性生殖系統(tǒng)是否存在感染情況，同時(shí)明確感染的種類。在女性生殖系統(tǒng)的檢查中，白帶常規(guī)具有重要的作用，在該檢驗(yàn)項(xiàng)目中，念珠菌、滴蟲、陰道細(xì)菌、白細(xì)胞等均是重要的項(xiàng)目。本次以應(yīng)用白帶常規(guī)對提升滴蟲性陰道炎診斷特異性的價(jià)值為內(nèi)容進(jìn)行分析，同時(shí)選擇我院門診婦科近三年收治的100例疑似陰道炎患者實(shí)施評價(jià)，均給予白帶常規(guī)檢驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月—2020年6月于我院門診婦科診治的100例疑似陰道炎患者，其中2018年有32例，2019年有26例，2020年有42例。2018年患者中，年齡是23～41歲，均齡（32.07±2.78）歲；體重為47～68 kg，平均（57.59±5.76）kg。2019年患者中，年齡是24～40歲，均齡（32.03±2.89）歲；體重為48～67 kg，平均（57.53±5.56）kg。2020年患者中，年齡是25～39歲，均齡（32.05±2.75）歲；體重為49～66 kg，平均（57.52±5.81）kg。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入組對象均是已婚，年齡為20～50歲，均是自愿并與簽署“知情同意書”；（2）獲得了醫(yī)院倫理委員批準(zhǔn)（倫理審批號：H20180827）；（3）均以外陰瘙癢、白帶異常增多、異味、灼燒感等癥狀入院，且部分患者合并有性交痛、尿頻、尿痛等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）明確存在陰道炎等婦科疾病；（2）合并有傳染性疾病；（3）語言、認(rèn)知、精神、認(rèn)知等存在障礙；（4）合并有其他軀體疾病；（5）拒絕接受白帶常規(guī)檢驗(yàn)患者；（6）近期采取陰道洗液、栓劑等治療；（7）近期有性生活情況。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本次100例疑似滴蟲性陰道炎的患者均接受白帶常規(guī)檢驗(yàn)，進(jìn)行檢驗(yàn)前，均需要充分做好準(zhǔn)備，包括：確定未使用影響檢驗(yàn)的藥物，檢驗(yàn)前24 h不得性交、局部上藥、盆浴等。婦產(chǎn)科醫(yī)生以女用棉拭子采集患者陰道內(nèi)的分泌物，放置于無菌試管中并及時(shí)進(jìn)行檢查。所有檢查過程均嚴(yán)格按照相關(guān)試劑說明和檢驗(yàn)科的規(guī)定流程進(jìn)行，在濕潤的條件下利用高倍鏡進(jìn)行觀察，若發(fā)現(xiàn)可疑情況，可在干燥以后通過油鏡再次進(jìn)行觀察，最終確定活動物情況，若有鞭毛，則表現(xiàn)為梨形狀。若發(fā)現(xiàn)活動物為波狀運(yùn)動，同時(shí)在活動物周圍的白細(xì)胞有推移情況，則可說明存在滴蟲性陰道炎[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

針對2018、2019年以及2020年3個(gè)時(shí)間段的檢出情況進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)滴蟲性陰道炎的檢出率，同時(shí)評價(jià)診斷特異性。總結(jié)患者白帶常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果，主要是白細(xì)胞結(jié)果，同時(shí)做好記錄工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 滴蟲性陰道炎的檢出情況分析

經(jīng)對100例患者實(shí)施檢查發(fā)現(xiàn)，共確診89例滴蟲性陰道炎，確診率為89.00%。2018年的檢出率為84.38%，2019年的檢出率為88.46%，2020年的檢出率為92.86%，2020年的檢出率最高，與2018年以及2019年間的檢出率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

2.2 白帶常規(guī)白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果分析

100例患者中最終確診為滴蟲性陰道炎89例，白帶常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果顯示，白細(xì)胞+++的發(fā)生率最高，占48.31%，其次為白細(xì)胞++++，占31.46%，白細(xì)胞++占12.36%，白細(xì)胞+占7.87%，見表2。

3.討論

陰道炎是常見的婦科疾病，患者主要表現(xiàn)是外陰灼痛、刺激、瘙癢、白帶增加等。在正常情況下，需氧菌與厭氧菌均寄居在陰道內(nèi)，陰道菌群平衡。無論何種因素將陰道內(nèi)環(huán)境的平衡打破，均可造成陰道炎。臨床常見的陰道炎類型包括滴蟲性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、真菌性陰道炎等，若治療不當(dāng)，可造成疾病反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而對女性的身體健康與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。滴蟲性陰道炎為常見的陰道炎類型，屬于非病毒性性傳播疾病，主要特征是外陰瘙癢、黃白色分泌物等，疾病的發(fā)生與患者身體狀況存在密切關(guān)系，尤其是月經(jīng)前后，由于陰道內(nèi)酸堿環(huán)境發(fā)生改變，可為滴蟲的繁殖創(chuàng)造條件，進(jìn)而發(fā)生疾病。流行病學(xué)顯示，滴蟲性陰道炎在發(fā)生時(shí)，滴蟲的感染潛伏期是4～28 d，WHO統(tǒng)計(jì)，全球患有該病人數(shù)為9億人，是全世界范圍內(nèi)的性傳播，該類型陰道炎的發(fā)生率位居第二[3]。

在正常情況下，女性陰道具有自凈和防御功能，若陰道抵抗力降低時(shí)，陰道內(nèi)的防御能力受到破壞，可造病原菌侵入。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，性觀念逐漸開放，公共場所與不潔性行為不斷增加，直接提升了交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步增加了滴蟲性陰道炎的發(fā)生率[4]。

臨床在治療陰道時(shí)，常通過白帶常規(guī)進(jìn)行檢驗(yàn)，通過檢驗(yàn)可有效明確陰道炎類型，進(jìn)而針對病情實(shí)施治療。白帶指的是陰道內(nèi)的分泌物，是一種陰道壁脫落和漏出液的上皮細(xì)胞，正常為黏性白色液體。白帶常規(guī)是現(xiàn)階段臨床用用較為廣泛的檢驗(yàn)方式，主要用于判斷女性生殖系統(tǒng)健康狀況的檢驗(yàn)方法，主要的檢查項(xiàng)目包括滴蟲、白細(xì)胞、線索細(xì)胞、念珠菌等，此外，白帶常規(guī)對于乳酸桿菌同樣存在判斷價(jià)值。通過對100例疑似陰道炎患者實(shí)施白帶常規(guī)檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，檢出率是89.00%。其中，2019年的檢出率為88.46%，2020年的檢出率為92.86%，結(jié)果呈逐年上升趨勢，這一結(jié)果在姚穎的研究中得到驗(yàn)證[5]，同樣認(rèn)為滴蟲性陰道炎在近年來的發(fā)生率升高。白帶常規(guī)白細(xì)胞結(jié)果顯示，以白細(xì)胞+++的發(fā)生率最高，為48.31%，其次是白細(xì)胞++++,發(fā)生率是31.46%，這一結(jié)果同周小琴的研究結(jié)果一致[6]，均認(rèn)為白帶常規(guī)可有效檢出滴蟲性陰道炎的情況。對患者實(shí)施白帶常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，革蘭氏染色法為普遍的細(xì)菌鑒定方法，由于此檢驗(yàn)過程較為繁瑣，有諸多因素可對檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，例如脫色劑中乙醇含量、PH環(huán)境、染色液質(zhì)量等[7]。因此，在實(shí)際檢驗(yàn)的過程中，應(yīng)全面進(jìn)行分析，盡可能排除影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素，選擇合理的脫色方法，做好時(shí)間控制，保證更為準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果[8]。

綜上所述，滴蟲性陰道炎在近年來的發(fā)生率不斷增加，對于女性的身體健康與生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，通過實(shí)施白帶常規(guī)檢驗(yàn)，可有效幫助醫(yī)生進(jìn)行診斷，以便給予更為準(zhǔn)確、高效的治療。