早期母乳喂養聯合母乳強化劑在低體重早產兒中應用效果調查

白茜茜 溫秋月

1.河南科技大學第一附屬醫院(河南 洛陽 471000);2.伊川縣人民醫院神經內科(河南 洛陽 471003)

近年來，國家開放二胎政策，高齡產婦也逐漸增加，由此增加新生兒的出生率，而在高齡、環境及機體等多種因素的影響下，使低體重早產兒出生率也逐漸增加，早產兒由于機體組織、器官發育不全，而生長發育需要大量的營養，導致早產兒出現喂養不耐受及生長發育緩慢狀況。因此，保證低體重早產兒營養供應，減少喂養耐受的發生，對其生長發育具有非常重要的意義。大部分早產兒在出生后均進行正常的母乳喂養，母乳中含有非常豐富的能量，是早產兒較理想的營養食物，但母乳中營養尚不能滿足低體重早產兒生長發育的需要，所以，將母乳增強劑應用其中。本次研究選取98例本院出生的低體重早產兒作為研究對象，分析應用早期母乳喂養聯合母乳強化劑取得效果想，現將具體闡述結果報道如下。

1 資料與方法

1.1研究資料 選取2019年6月-2020年6月本院出生的98例低體重早產兒作為研究對象，分為對照組和觀察組，每組49例。其中對照組男性患兒24例，女性患兒25例；胎齡29～34周，平均胎齡(31.02±1.01)周；體重1.5～2.2kg，平均體重(1.72±0.34)kg。研究組男性患兒19例，女性患兒30例；胎齡30～36周，平均胎齡(32.02±1.12)周；體重1.7～2.5kg，平均體重(1.83±0.41)kg。對比兩組早產兒性別、體重、胎齡等一般資料無統計學意義(P>0.05)。

1.2納入排除標準 (1)納入標準：胎齡應在36周或以下；體重在1.5～2.5kg之間；早產兒家長對本次研究均知情同意，并簽訂知情同意書；本次研究經醫院倫理委員會同意并批準。(2)排除標準：早產兒合并先天性疾??；對蛋白和牛奶過敏；在圍生期出現較重的窒息。

1.3方法

1.3.1 對照組 進行常規母乳喂養。喂養前，應將乳頭采用溫水洗凈，并應用溫熱毛巾擦干，對乳房進行輕柔的按揉，然后擠壓奶頭，使前幾滴奶排出，然后對著早產兒進行相應的母乳喂養，日間應每隔3h喂養一次，夜間應每隔4h喂養一次[5-6]。

1.3.2 試驗組 在對照組基礎上進行母乳強化劑喂養。在產婦生產后1h即可對早產兒進行相應的母乳喂養，隨著母乳喂養量增加至80～100ml/(kg·d)時，選取母乳強化劑0.5g與20ml母乳相混勻，實施相應的喂養，應每隔3～4h喂養一次，觀察早產兒喂養不耐受情況，若無異常狀況，則選取1.0g母乳強化劑與母乳混勻喂養，共喂養1個月[7]。

1.4觀察指標 觀察兩組早產兒生長發育狀況及喂養情況及并發癥發生率。

2 結果

2.1對比兩組早產兒生長發育情況，詳見表1。

表1 兩組早產兒生長發育情況(%，n=49)

2.2對比兩組早產兒喂養不耐受情況及多種并發癥發生情況 詳見表2。

表2 兩組早產兒喂養不耐受情況及多種并發癥發生情況(n,%)

3 討論

有研究顯示，近年來早產兒逐漸增多，由于其機體發育尚不成熟，對外界免疫力較低，在出生住院期間極易出現喂養不耐受、壞死性小腸炎及感染等并發癥的發生，這不僅影響早產兒的生長發育，而且對其健康和生命造成嚴重的威脅[8-9]。

大部分早產兒也進行相應的母乳喂養，因母乳中含有多種供機體生長發育的物質，主要包括脂肪酸、維生素、蛋白質、乳鐵蛋白、脂肪及礦物質等，使早產兒在出生后 較理想、安全性較高的食物[10-11]。但有研究對母乳中的營養物質進行全面的分析，其中100ml的母乳中近有25mg的鈣和68kCal的熱量，而這些營養物質無法滿足早產兒生長發育過程對營養的需求，由此，導致其生長發育遲緩，出現代謝骨病等，對以后生活造成嚴重影響[12]。而研究顯示，母乳強化劑可有效改善早產兒營養不足的現狀，并保證其正常的營養需求[13]。母乳強化劑中也含有較豐富的營養物質，主要成分包括蛋白質、礦物質及碳水化合物，并含有一定的微生物因子和抗炎因子，這不僅為早產兒機體生長提供重要保障，且能夠保證機體器官和組織功能正常運作，增強其體質的同時，減少早產兒多種并發癥的發生，同時也減少感染的發生率[14-15]。

本次研究結果顯示觀察組早產兒低體重、小頭畸形、生長遲緩、消瘦、肥胖等發生率4.08%少于對照組32.65%，具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患兒感染發生率0.00%低于對照組2.04%，具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患兒喂養不耐受、壞死性小腸炎(NEC)、視網膜病變(ROP)、支氣管發育(BPD)等發生率與對照組無統計學意義(P>0.05)?？梢?，在低體重早產兒中應用早期母乳喂養聯合母乳強化劑的重要意義。

綜上所述，在低體重早產兒中應用母乳喂養聯合母乳強化劑取得顯著的效果，促進早產兒生長發育的同時，減少喂養中不良反應的出現，提高早產兒的康復率。