荊花胃康膠丸聯合泮托拉唑鈉腸溶膠囊治療Hp合并慢性胃炎的臨床療效

石瓊宜

河南科技大學第一附屬醫院(河南 洛陽 471000)

幽門螺旋桿菌(Hp)感染是慢性活動性胃炎主要致病菌。現代流行病學顯示Hp感染可能會導致慢性胃炎向胃癌轉變[1]。許珊珊等[2]研究發現約有74%的Hp陽性感染者的胃黏膜出現萎縮性改變，說明Hp感染與慢性胃炎關系密切。Hp感染引起的胃炎是發生十二指腸潰瘍的一個重要病理基礎。中醫認為慢性胃炎屬于胃病范疇，對應的是“胃脘痛”、“痞證”、“嘈雜”等。《素問》記載：五臟這者，皆稟期于胃，胃者，五臟之本也。脾胃中氣健旺，則水谷精微善消能運，周身得以充養[3]。氣滯血瘀導致胃失所養，食不下，腹脹，導致胃病。泮托拉唑鈉腸溶膠囊是治療慢性胃炎的常用藥物，具有強烈抑制胃酸的作用，但根除Hp療效有限。荊花胃康膠丸具有理氣散熱，清熱化瘀之效，可治療氣滯血瘀導致胃痛及十二指腸潰瘍。既往研究發現，荊花胃康膠丸能輔助西藥提升Hp根除率，提升療效。本文對醫院2018年2月-2020年2月診治的Hp合并慢性胃炎患者給與荊花胃康膠丸聯合泮托拉唑鈉腸溶膠囊治療，現將研究結果報道做如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇醫院2018年2月-2020年2月診治的Hp合并慢性胃炎(氣滯血瘀)患者114例，使用計算機隨機數字法將所有患者分為兩組，分別是對照組及觀察組，每組57例。對照組患者男性32例，女性25例，年齡20～65歲，平均(42.57±3.98)歲，病程3個月～7年，平均(3.77±0.19)年，Hp均為陽性。吸煙21例、飲酒30例。淺胃炎40例、慢性萎縮性胃炎17例。觀察組患者男性33例，女性24例，年齡20～66歲，平均(42.74±3.93)歲，病程3個月～7年，平均(3.79±0.18)年。吸煙23例、飲酒31例。淺胃炎41例、慢性萎縮性胃炎16例。兩組患者一般資料差異比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。兩組患者的Hp均為陽性、簽訂知情同意書，本文研究獲得醫院倫理委員會批準，科室同意。中醫診斷標準[4]：符合慢性胃炎中醫診療專家共識意見研究中關于氣滯血瘀慢性胃炎相關診斷標準。西醫診斷標準[5]：參考中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會就慢性胃炎中西醫診斷標準。納入標準：①Hp陽性；②內鏡檢查確診；③對治療藥物不過敏；④首次確診患者；⑤治療前15d未使用抗生素治療患者。排除標準：①復發患者；②未成年患者；③合并十二指腸潰瘍患者；④消化系統惡性腫瘤患者；⑤近期感冒患者；⑥妊娠期、哺乳期患者；⑦幽門梗阻患者；⑧合并精神疾病患者；⑨凝血系統異常的患者。

1.2方法 兩組患者口服克拉霉素片(上海雅培制藥有限公司，國藥準字H20033044)500mg，每日2次，連續用藥4周。對照組患者使用泮托拉唑鈉腸溶膠囊(杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字H20010032)治療，餐前30min口服，40mg，1次，每天1次，連續治療4周。觀察組患者在對照組治療基礎上口服荊花胃康膠丸(天士力制藥集團股份有限公司，國藥準字Z10970067)，1次160mg，每天3次，連續治療4周。

1.3觀察指標 臨床療效：治療結束后參考《中藥新藥臨床研究指導原則》評定。痊愈：慢性胃炎癥狀全部消失，無伴隨癥狀。顯效：胃痛、伴隨癥狀明顯改善，中醫證候積分至少下降70%，或胃痛癥狀改善。有效：慢性胃炎的胃痛癥狀有所改善，伴隨癥狀改善但仍存在，中醫證候積分下降305～70%(不含70%)。無效:慢性胃炎癥狀及伴隨癥狀未見改善或加重。臨床治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總人數×100%。Hp根除率：治療1周、2周、3周、4周使用C-尿素呼氣試驗檢測Hp根除情況，以陰性結果作為根除標準。中醫證候積分：治療前及治療結束后參考《中藥新藥臨床研究指導原則》對慢性胃炎的主癥(胃脘痛、脘腹痞滿)及次癥(疲乏、納呆、惡心嘔吐、吐酸)進行評分，主癥癥狀輕、中、重分別計分為2分、4分、6分，次癥計分為1分、2分、3分，分值越高，癥狀越嚴重。不良反應：統計兩組患者不良反應，評價安全性。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組中痊愈、顯效及總有效人數對于對照組。兩組患者臨床療效差異比較有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2兩組患者Hp根除率比較 分析發現，對照組及觀察組患者治療后Hp根除率不一致。觀察組患者治療1周、2周、3周、4周Hp根除率高于對照組(P<0.05)，見表2。

2.3兩組患者中醫證候積分比較 兩組患者治療前胃脘痛、脘腹痞滿、疲乏、納呆、惡心嘔吐、吐酸嚴重程度相似，評分差異比較無統計學意義(P>0.05)，治療后降低(P<0.05)。觀察組患者術后胃脘痛、脘腹痞滿、疲乏、納呆、惡心嘔吐、吐酸評分低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者中醫證候積分比較分)

2.4兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者不良反應發生率低于對照組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者不良反應發生情況比較[n(%)]

3 討論

西醫認為Hp感染是慢性胃炎的主要原因，Hp種植在胃小凹里釋放毒素，導致黏膜發生炎癥反應，促使胃組織萎縮，故而根除Hp成為逆轉腺體萎縮的重要途徑[6-9]。中醫認為慢性胃炎是胃失所調有關。胃主受納，脾主運化，共同完成食物消化與吸收，胃氣受損，運化失調，邪氣入侵，導致胃脘痛[10]。張強等[11]學者就Hp感染與消化系統疾病中醫證型相關進行研究，發現Hp感染與氣滯血瘀慢性胃炎關系密切，氣滯血瘀在病因學上屬于同一個病源。既往研究認為[12]，Hp相關性胃炎患者口服泮托拉唑鈉腸溶膠囊能抑制胃酸分泌，減少胃痛，保護胃黏膜，同時本品不易發生藥物代謝酶系的競爭性，可減少藥物在體內的相互作用。但泮托拉唑鈉腸溶膠囊缺陷較明顯，長期用藥會引起萎縮性胃炎、便秘、頭暈、嗜睡等并發癥或不良反應[13]。中醫主張對癥治療，荊花胃康膠丸主要成分是土荊芥、水團花的揮發油，具有健胃、止痛、清熱、消淤之效，現已廣泛用于治療各種慢性上消化道疾病，經證實療效理想[14]。

本文給與對照組泮托拉唑鈉腸溶膠囊治療，觀察組聯合使用荊花胃康膠丸聯合泮托拉唑鈉腸溶膠囊治療，結果顯示聯合治療的患者臨床療效佳。泮托拉唑鈉腸溶膠囊作為胃壁細胞質子泵抑制劑能抑制胃酸分泌，與荊花胃康膠丸合用促進胃黏液合成，減少胃酸分泌，降低胃蛋白活性，進而改善慢性胃炎癥狀及伴隨癥狀，提升了治療效果。克拉霉素具有清除Hp的作用，但清除率與協同藥物療效關系密切。本文Hp合并慢性胃炎患者在口服克拉霉素治療基礎上再接接受其他藥物治療，發現觀察組患者Hp清除率高于對照組。荊花胃康膠丸聯合泮托拉唑鈉腸溶膠囊能改善患者胃功能，促使機體營養吸收，有助于提升機體免疫力，輔助Hp清除。此外，觀察組患者中醫證候積分低，不良反應少。荊花胃康膠丸聯合泮托拉唑鈉腸溶膠囊一方面能保護胃黏膜，另一方能清熱利尿，散寒理氣，改善胃內生理環境，從而減少了西藥所帶來的胃出血、貧血、腹瀉、嗜睡不良反應。土荊芥可祛風、殺蟲、通經和止痛，而水團花可清熱祛濕，散瘀止痛，止血消除浮腫，用于慢性胃炎能改善胃脘痛、脘腹痞滿、疲乏、納呆、惡心嘔吐、吐酸中醫證候。

綜上所述，荊花胃康膠丸聯合泮托拉唑鈉腸溶膠囊治療Hp合并慢性胃炎療效確切，建議使用。