信息化追溯系統在消毒供應中心外來器械管理中的應用

呂景麗 曹雪梅 張春麗 徐枝樓

徐州市中心醫院(江蘇 徐州 221008)

消毒供應中心是為醫院提供醫療器械的重要場所，除了對本院提供醫療器械外，一般還會接收一部分外來器械，例如租借的醫療器械[1]。此類器械一般價格昂貴，結構比較復雜，種類較多，且能夠重復使用。外來器械由于在各個醫院之間流動，對器械質量要求較高，但難以滿足質量要求，一旦消毒供應出現差錯，就可能引起院內感染[2，3]。為確保外來醫療器械的供應質量，近幾年，臨床中推廣了信息化追溯系統，該系統可以追溯器械流動，對各個環節進行信息化管理，全程監督器械清洗消毒及供應流程，應用效果較好[4]。基于此，文章分析了信息化追溯系統在消毒供應中心外來器械管理中的應用效果，并對2018年6月～2019年6月、2019年7月～2020年7月的器械供應質量進行了分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2018年6月-2019年6月期間消毒供應中心的1000例外來器械，追溯其管理工作，分析其管理效果，取2019年7月應用信息化追溯系統(2019年7月-2020年7月)后的1000例外來器械進行質量分析，所取外來器械均有完整的資料記錄，無殘缺情況。

1.2方法 2018年6月-2019年6月期間采用常規方式進行器械消毒供應管理，人工監督整個清洗、消毒、包裝和供應流程并進行記錄。自2019年7月應用信息化追溯系統，外來器械均使用唯一的條形碼進行跟蹤管理，在整個器械分類、接收、消毒、清洗、儲存、包裝以及發放使用中，均需要通過條形碼錄入，以便于監測器械的接收-發放流程，通過掃描條形碼，可以查看器械當下所處的環境及其接收后的整個處理過程；其次，對于外來器械管理者，也應采用唯一條形碼管理方式，進行器械處理時，工作人員應掃描自身條形碼后開始相應工作，條形碼掃描需和工作內容、時間、處理的器械一一對應；無菌物品需要使用條形碼進行管理，確保器械可以同步上傳。

在回收區，外來器械的供應者應當和醫院責任人核對條例，并簽字確認，確保器械的名稱、數量、重量、配送信息、手術名稱、術者、患者等信息準確無誤，核對后，將信息錄入追溯系統中，接收時器械的生產企業、供應者、接收者和時間信息與供應時保持同步，并形成專門的條形碼，以便于進行全程追溯和監控管理。

在清洗區，應當對器械進行編碼和掃描，形成清洗區專用條形碼，條形碼中應當包含器械名稱、重量、接收時間、清洗時間、完成時間、清洗機號、清洗批次等信息。

在包裝區，檢驗確保清洗質量后，對器械進行編碼和掃描，而后與清洗區條目內容進行核對，包括器械名稱、重量、接收時間、清洗時間、完成時間、等，而后錄入包裝區處理流程，將包裝操作者、操作批次、患者信息錄入其中，包裝后，外部貼上防水防潮的條形碼。

供應時，也需要單獨生成供應條形碼，條碼內容應當包含：器械名稱、主刀醫師、手術名稱、患者個人信息、手術時間、器械有效期、包裝時間、供應時間、取件人、發放者等信息。在發放時，需要掃描整個處理過程形成的條形碼，對器械質量進行全面的檢查，若發現差錯，首先應當對錯誤定性，確認是包裝差錯、消毒差錯或是清洗差錯，定性后，查找責任人，對問題進行源頭追溯，采取相關的處理和補救措施。

1.3觀察指標 統計管理前后器械的驗收合格率、清洗合格率、滅菌合格率、包裝合格率。使用自制的外來器械消毒供應質量評分量表對器械供應服務質量進行評分，量表包括器械收發速度、供應質量、問題追溯、溝通服務質量四項，每項總分100分，分數越高質量越高。

1.4統計學分析 數據以SPSS23.0對試驗數據進行分析，計數資料、計量資料分別以χ2和t值檢驗，以百分數、(均數±標準差)檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1管理前后器械合格率分析 信息化追溯系統應用后，器械合格率均高于管理前，P<0.05。

表1 管理前后器械合格率對比(n/%)

2.2管理前后的器械質量分析 信息化追溯系統應用后，器械質質量評分均高于管理前，P<0.05。

表2 管理前后器械供應質量評分(分)

3 討論

消毒供應中心所采用的信息追溯系統可以對外來器械的整個接收至發放流程進行記錄和信息追溯，在該系統中，實時顯示了器械所處的狀態，并且，在每一個環節，都形成了一個唯一的二維碼，例如，在清洗區生成的條形碼包含了清洗區接收本器械的信息、責任人、清洗時間、清洗機號、清洗批次、對接人等，通過形成總的條形碼和分區條形碼，能夠清晰、準確并詳細的記錄器的流動過程，監督機械運轉，及時發現器械處理過程中存在的問題，提升人員工作的規范性和嚴謹性[5-6]。

而傳統消毒供應中心的管理工作則比較隨意化和盲目化，過于籠統的管理方式降低了器械的消毒供應質量，發現問題后，也難以追溯問題的源頭，無法明確責任人并進行處罰[7-9]。久而久之，人員工作積極性和態度下滑，工作管理的難度提升。而在采取信息追溯系統后，實現了器械流通的全程監督，由于詳細記錄了每一個環節的操作內容，一旦發現問題，可以在第一時間追溯根源，每一個環節又對上一個環節的操作質量進行了回顧和驗收，能夠避免輸出問題器械，保障器械的供應質量[10-14]。在全程追溯下，供應中心和需求者間可以保持良好的溝通，而以往，由于對器械流通流程把握不清晰，雙方之間的溝通也存在許多問題。本次，信息化追溯系統應用后，器械收發速度、供應質量、問題追溯、溝通服務質量評分分別是(98.67±2.04)分、(96.82±2.11)分、(96.43±2.56)分、(98.03±2.13)分，均高于管理前，P<0.05。實踐證明，信息化追溯系統可以顯著提升器械的供應服務質量。傳統的書面化操作在記錄過程中難免會出現差錯和紕漏，發現問題后，需要一一的進行核對查找，工作效率低下[11]。信息化追溯系統則是為每一份器械建立了實時化和動態化的電子檔案，基本可以避免出現信息遺漏和差錯，問題追溯效率高，能夠實現對問題器械的快速追回，防止其進入醫院。潘曉[15]等在其研究中也指出：應用信息化追溯系統后，消毒供應中心外來器械收發速度、供應質量、問題追溯、溝通服務質量評分分別是(96.96±1.77)分、(96.36±2.06)分、(96.52±2.48)分、(98.11±1.25)分，均高于管理前，P<0.05。其研究與本研究論證觀點一致，僅存在較小數據差異。

目前，信息化追溯系統在臨床中的使用還不是十分廣泛，同時，該系統也存在一定的缺陷，例如系統升級、維護以及安全問題，一旦系統遭到損害，其中的信息安全就難以得到保障，因此，建議聯合一定量的書面化記錄進行管理。

綜上所述：消毒供應中心對外來醫療器械實施信息化追溯系統管理可以提高管理效率，確保消毒供應合格，升華器械的消毒供應質量。