新中國成立初期陜西中等醫學教育的探索與實踐

劉思洋 張雨新

[摘? 要]中華人民共和國成立之初，為解決人民群眾對基本醫療衛生的需要，各級人民政府建立了一批為本地培養醫士的衛生學校，實行新的醫學教育改革。面臨學制短、不得不壓縮教學內容，又不讓培養學生質量大幅縮水的現實要求，陜西省衛生技術學校實施了“教、學、用”相一致的教學原則和“聽、看、做”相結合的教學方法，將理論教學與學生實踐相結合，為培養實用型初級醫學人才提供了新思路。

[關鍵詞]新中國成立初期? 中等醫學教育? 陜西? 教學改革? 醫士

基金項目：2020年陜西省檔案局科技項目《高校檔案資源與大學生紅色基因傳承研究》（項目編號：SX-2020-R-03）。

在中華人民共和國成立初期，為適應人民群眾對基層醫療衛生人才的迫切需求，一大批以培養初級醫療衛生人才——醫士 為主要任務的中等衛生學校應時而生。1951年1月12日，陜西省衛生廳決定在西安成立陜西省衛生技術學校，當年3月11日，第一屆醫士專業157名學生正式開學，開啟了陜西中等醫學教育的新篇章。中等醫學教育是我國醫學教育中的重要組成部分，許多人至今仍在農村醫療衛生崗位默默奉獻，發揮了基層守門人的重要職責。本文以新中國成立初期陜西省衛生技術學校的教學實踐與改革為切入點，總結其教學特點和辦學經驗，推進醫教協同，為建設具有中國特色的醫學人才培養體系提供參考。

中等醫學教育短學制面臨的困難

陜西地處西北內陸，曾經交通不便、經濟文化落后、醫療衛生水平差，當時因傷寒、痢疾等引起的傳染病和嬰兒“四六風”（即臍帶感染引起的破傷風）而導致死亡率居高不下。由于傳統的四年制、五年制醫學生培養方法成本高、學制長，不能及時滿足廣大基層群眾對醫療衛生人才的需求，因此以兩年為基本學制、培養實用型醫士的醫學學校廣泛建立。但是，如何將原來傳統學制下的教學內容壓縮到兩年，且能培養適應基層醫療衛生工作需要的初級醫療衛生人才，成為這一批新衛生學校急需解決的現實問題。學校自成立后便一邊建校，一邊開展教學研討與改革，初步摸索出了一條培養實用型醫療衛生人才的辦法。

當時，按照規定，各地衛生學校醫士專業基本學制為兩年教學、半年實習。西北局根據當地實際，將學制壓縮為16個月，取消寒暑假，以4個月為一學期，在校理論學習12個月，實習4個月。學校擔心時間太短會影響教學質量，且省內其他護校、產校都是兩年學制，因此，經省衛生廳同意，學校將醫士教育學制延長為18個月，其中理論學習14個月，實習4個月。

與傳統四年制、五年制醫學教育相比，18個月的教學時間較短，就勢必要在教學內容上進行相應的改革。中級醫士教育在我國是一個創舉，學校剛開辦的時候，正規的醫士教育制度、適宜的標準教材都還沒有頒發到學校。絕大部分學校教員受傳統醫學教育的影響，對如何開展中級醫士教育心理沒底，學生和家長也不理解，甚至一些家長和教員都認為這樣的中等醫學教育是在開玩笑。一期學員秦天竹的父親到學校來問：“兩年教學時間中是將所有課程全部學呢？還是專學一科？”這位家長的潛在意思是，如果專學一科，那時間就不短了，如果把所有的學科都學完那就是開玩笑。有的家長甚至因對這樣的學制不放心，而讓學生退學另投考其他學校。

由于咨詢的家長較多，且大多數都是關于學制短、教學內容能否完成的問題，學校一方面在門房設置咨詢點，由一位懂教育的老專家解釋宣傳;另一方面，專門為此進行了兩次報告，向學生傳達國家新中等醫學教育及醫學教育改革的文件精神，講解新中等醫學教育的重要性。本著對新生的信任和承擔民族責任的情懷，教員和學生逐漸打消了顧慮，開始將主要精力投入到教學準備和學習之中。此后一年間，學校結合陜西基層醫療衛生工作需要和學校實際，探索出了“教、學、用”相一致的教學原則和“聽、看、做”相結合的教學方法，為實用型基層衛生人才培養提供了新思路和經驗。

實用型衛生人才培養的經驗

1.“教、學、用”相一致的教學原則

學校在建校初就成立了教學指導研究委會，下設教研組、學術組及科聯會三個部門，研究如何在陜西開展中等醫士教育，為基層培養實用型衛生人才。經過一年探索，在1952年初，學校提出了用“教、學、用”相一致的原則來辦好地方性中級衛生教育，即要搞清楚為誰培養學生、學生學習后為誰服務的問題。學校認為，培養的學生要回到人民群眾中去，為人民群眾服務。學校作為人民的衛生學校，為基層群眾服務是唯一目的，因此，采用“教、學、用”相一致的原則，即本地醫療衛生工作需要迫切解決什么疾病，學校就教授學生什么。

當時的解剖學教員劉放在工作總結中提到了“教、學、用”相一致教學原則的具體化表現：“人民衛生事業需要什么，我就給學生來教什么;學生學到了什么，將來畢業后就去應用什么。”這種教學原則與系統、深入理論學習的傳統四年制、五年制醫學教育相比更加注重解決實際問題，以培養適合當地需要的實用型畢業生為主要特點。

一是體現在教材選用編寫上。大多數教員都曾接受過三年制專科或四年制、五年制本科醫學教育，熟悉傳統醫學院的教學方法。因此，在教材選用時，學校一開始打算仿照醫學院的做法，選取各大區通用教材，如采用西北醫學院的細菌學教材以及華東的藥物學、簡明產科學、婦科學等。但這些教材只適合長學制的本科生系統學習，對僅僅只有14個月理論學習的中等醫士教育來說，分量和內容都比較重，也比較多，甚至有某些重復。通過一學年的摸索，學校發現原來醫學院的通用教材均不適合中等醫士教育，于是按照基礎課服從臨床培養的思路，重新制定了今后教材的編選原則——編寫“教、學、用”相一致的教學大綱和內容分量均適合地區與學生程度及不重復的教本。二是體現在教學時間和分量的安排上。新中國成立初期建立的衛生學校都是地方政府創辦，生源以本地、本省學生為主，畢業后學生也主要為本地、本省服務。為了讓本校培養的學生在畢業后能夠盡快上崗，學校按照“教、學、用”相一致的原則，在教師講義編寫上要求教師盡量多舉本地多發病、常見病和地方病的案例;在教學時間和分量的安排上，也以本地常見病、多發病和地方病為主，真正實現了學生以后用什么就教什么、學什么的目標。

2.“聽、看、做”相結合的教學方法

僅有18個月的學習時間，怎樣保證中等醫士教育的質量不縮水，這是擺在學校領導和教員面前的一個迫切需要解決的現實問題。學校為貫徹“教、學、用”相結合的教學原則，在具體的教學中采取了“聽、看、做”相結合的辦法，其本質就是理論學習要和實踐操作相結合，目的是為了更好地培養實用型醫務工作者。時任校長羅冬祥在1952年春季開學典禮上談到當年的工作計劃時指出，貫徹教學方針，把我們的學風貫徹到教學里面去，特別是教學大綱、教學計劃，要做到“聽、看、做”合一。在當時的實際教學中，學校采取了以下三項具體措施貫徹“聽、看、做”相結合的教學方法。

一是在教室、實驗室等學習環境的布置方面，采取形象環境法。學生在校理論學習14個月，醫院實習4個月，畢業后要在實踐中應用學校學習的知識。因此，理論學習是基礎，是服務于實踐、服務于臨床的。為了讓學生在理論學習階段更加容易與以后的實習、工作結合起來，學校在教學環境的營造上下了一番功夫。以最枯燥、但了解人體結構最直觀的解剖學課程為例，學校開辟專門的解剖學專用教室，在教室四周墻壁上貼有解剖學掛圖，室內陳列解剖學模型及標本。這樣學生在上解剖學或自修的時候，眼耳所及全是學習材料，能抓到實物，于是大有游覽“人體全景”之感，所謂肝膽腸胃歷歷在目，趣味無窮。

二是教員在講課時，盡量做到形象生動，板書要求圖多字少，便于學生理解。醫學教育的實踐性強，理論教學必須聯系臨床，基礎課要為臨床服務。教員在教學時盡可能將圖畫、模型和實物相對照。如先以講義對照圖畫進行教學，然后再采用圖畫與實物或模型的對照示教，很有效果;或者用講義配合圖畫模型，然后再對照幻燈示教、顯微鏡示教——效果都很好。在每天上完理論課后，大部分學生都會在課外活動時間走進實驗室，教員一邊用幻燈講解，一邊用教具模型示教，學生邊聽邊看，實現了從課本到板書，再以板書結合圖畫，最后由圖畫、幻燈結合模型和教具的教學流程，形象化教學更便于學生記憶、理解的相關知識點。為了貫徹形象教學，達到“聽、看、做”相結合的要求，學校在1952年還專門增加了一名繪圖員，為各科教員繪制教學用圖畫。同時，學校也積極爭取一些校外社會服務活動，如下鄉種痘防疫宣傳，既給學生提供了解社會的機會，又能鍛煉學生的實踐操作能力，理論聯系實際，克服了基礎課與臨床相脫節的教學偏向。

結? 語

2020年國務院辦公廳印發的《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》指出，醫學教育是衛生健康事業發展的重要基石，要以新理念謀劃醫學發展，以新定位推進醫學教育發展，以新內涵強化醫學生培養，以新醫科統領醫學教育創新。到2030年建成具有中國特色、更高水平的醫學人才培養體系，醫學科研創新能力顯著提高，服務衛生健康事業的能力顯著增強。如何貫徹文件精神，加快醫學教育創新發展，筆者認為，可從陜西省衛生技術學校的教學改革與實踐中窺探一二。

一是各人才培養單位要明確為誰培養人、培養什么人的辦學宗旨。長學制、高學歷醫學人才固然需要，但為基層群眾服務、做好廣大農民健康守門人的基層醫療衛生同樣需要。

二是教師要具有教學創新能力。教師是培養學生創新性能力的重要執行者，教師自己是否具有創新意識和創新能力是培養創新性醫學人才的關鍵。目前，醫學院校教師的入門條件已經普遍提高，基本具備科研創新能力，但重科研、輕教學的現象仍然普遍。教師若缺乏教學創新能力，就不能將前沿理論與群眾需求相結合，不能解決基層群眾的醫療衛生需要，培養創新性醫學人才就是一句空話。

注釋：

①我國醫療體系中，擁有大學本科及其以上學歷的醫學專業畢業生進入臨床，統稱為“醫師”，而大學專科及其以下學歷者進入臨床，統稱為“醫士”。“醫士”和“醫師”都是初級職稱。

②后更名為“陜西省第一衛生學校”，曾用過“陜西省西安衛生技術學校”“陜西省人民衛生學校”“陜西省衛生學校”“陜西醫學高等專科學校”，2006年更名為“西安醫學院”。

參考文獻：

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[2]陜西省衛生技術學校三個月來的工作總結報告（1951）[B].西安醫學院檔案館館藏檔案（1951-DZ-Y-005）.

[3]羅冬祥.五二年各項中心工作計劃》（1952）[B].西安醫學院檔案館館藏檔案（1951-DZ-Y-005）.

[4]劉放.我教中級解剖學一個學期的工作總結報告（1952）[B].西安醫學院檔案館館藏檔案（1951-DZ-Y-004）.

[5]羅冬祥.陜西省第一衛生學校五一年工作總結與五二年各項中心工作計劃報告（1952年）[B].西安醫學院檔案館館藏檔案（1951-DZ-Y-005）.

[6]羅冬祥.五二年各項中心工作計劃（1952）[B].西安醫學院檔案館館藏檔案（1951-DZ-Y-005）.

[7]一九五二年陜西省第一衛生學校第二年第一學期開學典禮記錄（1952）[B].西安醫學院檔案館館藏檔案（1951-DZ-Y-005）.

[8]劉放.我教中級解剖學一個學期的工作總結報告（1952）[B].西安醫學院檔案館館藏檔案（1951-DZ-Y-004）.

[9]陜西省第一衛生學校五一年工作總結（1952）[B].西安醫學院檔案館館藏檔案（1951-DZ-Y-005）.

作者單位：西安醫學院? 陜西西安