九旬國醫大師的固腎長壽經

楊小龍

柴嵩巖

國醫大師，首都醫科大學附屬北京中醫醫院婦科主任醫師、教授，享受國務院政府特殊津貼專家。創建“柴嵩巖中醫婦科學術體系”：以“柴嵩巖月經生理理論”“腎之四最”“二陽致病”“婦人三論”理論學說為理論核心;以順應周期規律、顧護陰血津液、用藥以柔克剛、調整氣化功能、補肺啟腎為辨證思辨特點;臨證注重舌診、脈診，是當代中醫婦科學奠基者之一。擅長多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、高泌乳素血癥、子宮內膜異位癥、小兒性早熟、女性不孕癥等疾病的診治。

門診時間：周二上午

滕秀香

首都醫科大學附屬北京中醫醫院婦科主任、主任醫師、教授、碩士研究生導師，國醫大師柴嵩巖學術繼承人，中華中醫藥學會生殖醫學專業委員會常務委員，宮頸癌協作組成員，北京中西醫結合學會婦產科專業委員會主任委員，北京婦產學會常務理事。擅長女性內分泌失調性閉經（卵巢早衰、多囊卵巢綜合征）、子宮內膜異位癥、不孕癥等疾病的診治。

門診時間：周一下午、周三下午、周三晚間

古人有“腎之三最”的說法，而柴老在古人“腎之三最”的基礎上，通過多年臨床總結，形成了“腎之四最”的學術思想，具體內容為腎生最先、腎足最遲、腎衰最早和腎最需護。柴老認為，腎為先天之本，稟受于父母之精。在胚胎形成之前腎精即已存在，待人出生之后又得后天水谷之精充養方逐漸成熟，此乃腎生最先。人從胚胎發育到出生后的數年中，由于腎氣未盛，天癸未至，則不生欲念。腎精雖很早就存在于人體中，但具有性征的腎氣卻要經過比較長的一段時間，在天癸的作用下，鼓動充實的太沖脈，方有月經出現，此乃腎足最遲。女子經過經、孕、產、乳階段，腎氣耗損，主導生殖功能的腎氣在女子 40 歲左右逐漸減弱，面部、頭發、肌膚均已明顯看出腎氣不足之征，待 50 歲左右腎氣已見衰竭，此亦腎衰最早。在以上“腎之三最”理論的基礎上，柴老還特別提出了腎最需護，提醒我們腎功能的維持尤為重要。

柴老同時指出，女性和男性在腎之四最的四個階段，表現皆不相同。因此，女性出現了腎虛，要遵從自身特點，有針對性地養腎。那么，腎虛的男女有別具體體現在哪些方面？女性在腎虛嚴重時，又該如何調理呢？柴老及她的學術傳承人滕秀香為我們分享了固腎長壽的秘訣。

腎虛，其實男女有別

中醫和西醫對腎臟的認識是不同的，西醫的腎臟指的是泌尿系統的一個器官，而中醫的腎臟不僅包括西醫所說的泌尿系統，還包括生殖內分泌系統等。女性和男性的身體構造及腎臟并不相同，因此，腎虛的時間節點及癥狀存在著諸多差異。

1.腎氣衰竭時間不同

一般來說，女性腎氣充盛的時間節點為14歲，男性是16歲;同樣，女性腎氣衰退的時間也比男性略早一些，女性大約到了35歲腎氣便開始慢慢衰退，而男性直到40歲腎氣才會逐漸衰退。關于腎氣完全衰竭的時間，也有“女性以七七為界，男性以八八為界”的說法，即女性到了49歲，腎氣便完全衰竭;而男性腎氣完全衰竭的時間可以延遲至64歲。

2.腎虛的陰陽偏重不同

女性以腎陰虛為主，男性則腎陽虛和腎陰虛都有。柴老指出，女性陰常不足，大量飲酒、飲食偏辣、生活不規律、熬夜、頻繁性生活、多次懷孕、多次流產、多次哺乳等，都會損耗腎陰，在五六十歲以后損耗尤為明顯。同時，女性的腎虛還會累及其他臟腑。一是腎虛及心。腎陰不足時會出現心慌、神志不安、心煩、健忘、自汗、盜汗，繼而導致失眠。二是腎虛及肝。肝和腎是乙癸同源，肝藏血、腎藏精，精血同源，當腎陰不足時，就會出現肝血不足、肝氣不舒，繼而出現陰不斂陽，肝陽上亢，患者更容易出現情志抑郁、急躁易怒的情況。三是腎虛及脾。腎為先天之本，脾為后天之本，當腎陽不足，不能溫煦脾土，就會導致脾虛，出現食欲下降、倦怠乏力、脘腹脹滿、便秘、便溏。因此，當我們捕捉女性更年期的腎衰信號時，不僅要關注腎衰本身的表現，還要關注肝、脾、心、情志等方面的癥狀，這些癥狀都可能與腎虛有關。

腎陰虛究竟會有怎樣的影響？專家為我們分享了一個病例。胡女士在51歲時迎來了更年期，同時出現了失眠、頭疼、心慌、胸悶、氣短等癥狀。對胡女士來說，這些癥狀好像是一夜之間突然發生的，其中以失眠和三叉神經痛最為嚴重。失眠的時候，胡女士常常整夜不能入睡，而且三叉神經痛的發作次數每日可高達60～70次。一旦發作，說話的時候就會突然痙攣，無法出聲，這嚴重影響胡女士的工作和生活。后來，經過中藥的調理，胡女士的癥狀才慢慢減輕，失眠的癥狀也明顯好轉。

3.腎虛的調理方法不同

女性腎虛與男性不同，多數女性不宜像男性一樣單純地溫補、興陽。滕主任告訴我們，男性應該以補腎陽為主，并少佐一點滋陰的藥物。而女性在補腎時，可以進行少量的溫補，但還是要以腎陰為主。尤其對圍絕經期到絕經期的婦女而言，不管是腎陰虛還是腎陽虛，都要注重養陰的問題。如果更年期女性一味地助陽，尤其是太過溫補的東西，反而會耗傷陰血，所以即使這個年齡段存在陽氣不足的情況，也要在養陰的基礎上助陽。

那么，到底哪些食物有滋陰的功效？哪些食物有溫陽的功效？滕主任給我們做了一些介紹。日常生活中，我們常用的補腎食物有許多，其中枸杞子、山藥、黑芝麻偏于滋補腎陰，蝦皮、鵪鶉、羊肉偏于滋補腎陽，還有一些平補的食物，如板栗、核桃。對更年期女性來說，她們更適合吃一些滋陰的補品，比如喝一點鴨湯或者吃點海參、山藥、黑芝麻、枸杞等。

九旬國醫大師的補腎經

1.中藥輔助，補肺啟腎

除了強調女性的腎虛與男性不同，柴老還有應用于臨床幾十年的獨特的補腎思路，就是補肺啟腎。所謂補肺啟腎，是柴老辨證治療婦科疾病如閉經、不孕癥的一個學術思想，簡而言之就是運用補肺氣的藥物達到滋腎陰、養護腎氣的作用。自古以來，人們對保養肺氣和保養腎氣保持著同等的重視。《黃帝內經》中曾記載：“肺者，相傅之官，治節出焉。”這句話告訴我們，婦女經之來源、胎之營養、產之順逆均與肺氣有關。柴老也指出，肺與女性的整個身體情況密切相關。肺主一身之氣，人體內外上下活動都需要氣來調節，女性補肺尤其重要。

那么，在補肺方面，柴老又有什么心得與秘方呢？對此，滕主任向我們介紹了柴老常用的幾味補肺啟腎的藥材。柴老的常用藥有北沙參、浙貝母、百合、麥冬。百合是中藥中的常用藥材，甘涼清潤，主入肺心。中醫認為百合具有清火、潤肺止咳、寧心安神的功效。更年期女性會有心神不安、心腎不交的情況，百合能有助于改善這種癥狀。此外，作為營養保健的食品，百合含有淀粉、蛋白質、脂肪及鈣、鎂、鋅、硒、胡蘿卜素以及多種維生素，這些都有良好的營養滋補之功，對提高免疫力大有裨益;北沙參別名條沙參、萊陽沙參，在中醫里，北沙參甘能生津，寒能清熱，可補肺陰、清肺火，適用于肺熱傷陰燥咳，或久咳傷陰咯血等證，又能養胃陰，生津液。女性食用這一藥材，可以通過補肺陰、補肺氣，達到滋腎水的功效;麥冬又叫麥門冬，是清補之藥。麥冬主要的作用部位便是肺經、胃經和心經，食用麥冬，可以利咽喉，還有助于滋腎陰、養胃陰;浙貝母別名象貝、大貝母，歸肺、心經。在中醫里，浙貝母有鎮咳、鎮靜、平喘、調節血壓、化咳止痰等作用。更年期女性食用浙貝母，不僅可以補肺陰，還可以調理氣機。臨床中強調氣化，也是柴老學術思想的一部分。

2.家庭藥膳，固腎長壽

滕主任還結合柴老的常用藥，化裁出兩道適合更年期女性固腎長壽的家庭藥膳。

第一道是藥膳粥，準備北沙參10克、蓮子心5克、百合15克、麥冬10克，加適量粳米煮粥即可制作完成。其中，蓮子心歸腎經、心經，具有清熱、固精、安神、止血、澀精、補腎之功效，再加上北沙參、百合、麥冬這樣的滋補藥材，可以達到很好的固腎長壽的效果。此外，滕主任告訴我們，粥本身有養胃的作用，是早餐的理想選擇。早晨吃上一碗藥膳粥，可以達到先天和后天雙重滋補的效果。

第二道是枸杞煲甲魚，需要枸杞20克、甲魚1只，鹽、味精適量，再加少許蔥、姜、蒜，用小火慢燉煲湯。枸杞是我們日常生活中常見的一種養生佳品。從中醫上來講，枸杞藥性平和，味甘，歸肝經、腎經，屬補陰藥。滕主任表示，枸杞的營養價值非常高，它具有養肝護腎的效果，十分適合更年期女性食用。甲魚中含有豐富的優質蛋白質、氨基酸、礦物質以及微量元素，同時含有維生素A、維生素B1、維生素B2等多種維生素，能夠增強身體的抗病能力并調節人體的內分泌功能，同樣是養陰的優質食材。將枸杞和甲魚放在一起煲湯，有助于緩解肝腎陰虛癥狀。

適當食用這兩種藥膳，有滋補腎陰、延年益壽之功效。但是滕主任提醒我們，藥膳雖好，也不宜天天食用，過度頻繁食用，可能會因滋陰過度引起濕邪。從養生角度來說，甲魚湯的食用頻率建議每個月一次。