半夏瀉心湯聯合針灸治療糖尿病胃輕癱的臨床分析

閆博景，石濤

1.牡丹江市第一人民醫院，黑龍江牡丹江 157000；2.天津中醫藥大學第一附屬醫院，天津 300000

糖尿病胃輕癱是臨床上較為常見的糖尿病并發癥之一，患有該類疾病的患者表現出早飽、腹脹、厭食、惡心、噯氣、體質量減輕等臨床癥狀，且患者進食后癥狀加重[1]。在對患有此病的患者進行體檢時，會發現患者的胃區脹滿，可聞及振水音。文獻顯示，該類疾病的發病機制為胃部的自主神經發生病變，從而導致患者的胃排空后出現了胃動力紊亂等情況[2]。發生的病變主要為迷走神經的傳導障礙，一般來說，患者的胃部并不會發生實質性的改變。選取該院2016年12月—2019年12月治療的患有糖尿病胃輕癱疾病的患者52例進行研究，根據病床號單雙號進行分組，每組26例。以此為治療糖尿病胃輕癱疾病提供科學依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院治療的患有糖尿病胃輕癱疾病患者52例進行研究，根據病床號單雙號進行分組，病床號為單號的患者作為常規藥物組，病房號為雙號的患者作為中醫治療組，每組26例。常規藥物組男10例，女16例，年齡最高為51歲，年齡最低為16歲，平均（24.72±4.42）歲。中醫治療組男11例，女15例，年齡最高為52歲，年齡最低為16歲，平均（24.75±4.51）歲，兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。納入標準：①均確診為糖尿病胃輕癱疾病；②糖尿病的病程均在5年以上；③表現出不同程度的早飽、腹脹、厭食、惡心、噯氣、體質量減輕等臨床癥狀；④經過X線診斷結果顯示，患者的胃蠕動收縮力減弱，排空延遲。排除標準：①未經過該院醫師確診為糖尿病胃輕癱疾病；②糖尿病病程過短（未超過5年）；③沒有表現出糖尿病胃輕癱疾病的癥狀；④未經過X線確診。在該次研究開始前，由醫務人員將該次研究的具體內容詳細地告知患者以及患者家屬，且對患者以及患者家屬的疑問進行了解答，指導患者或者患者家屬簽署知情同意書。該次研究上報至該院倫理委員會，經批準后開始進行研究。

1.2 方法

所有患者均進行糖尿病基礎治療，可以通過注射胰島素來控制血糖，將血糖水平控制在正常的范圍之內。

常規藥物組：該院醫師對該組患者采取常規藥物治療。主要包括多潘立酮片劑以及甲鈷胺片劑，其中多潘立酮片劑的藥物劑量為10 mg/次，3次/d，而甲鈷胺片劑的藥物劑量為0.5 mg/次，3次/d，總療程為4周。

中醫治療組：該院醫師對該組患者采取半夏瀉心湯聯合針灸治療。其中半夏瀉心湯方藥組成：太子參15g，雞內金15g，半夏10g，白術10g，木香10g，蘇梗10g，萊菔子10g，黃芩9g，干姜8g，黃連6g，甘草6g，大棗5枚。水煎服，取300mL藥汁口服，2次/d，需要在患者飯前30 min服用。針灸治療選取三陰交穴、膈俞穴、脾俞穴、胃俞穴、公孫穴、內關穴、足三里穴、中脘穴，采取平補平瀉法進行治療，留針時間為15 min，1次/d，10 d為1個療程，在完成1個療程后需要休息2～3 d后方可進行下一療程的治療，總療程為4周[3]。

1.3 觀察指標

由該院醫師對兩組患者的血糖水平、治療總有效率以及平均胃排空時間進行詳細地記錄。

1.4 統計方法

該次研究采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血糖水平對比

中醫治療組與常規藥物組患者治療后的血糖水平對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血糖水平對比（±s）

表1 兩組患者的血糖水平對比（±s）

組別FPG（mmol/L）2 hPG（mmol/L）HbA1c（%）中醫治療組（n=26）常規藥物組（n=26）t值P值8.14±1.498.89±1.1012.23±1.2612.96±1.218.42±0.868.92±0.782.0650.0442.1310.0382.1960.033

2.2 兩組患者的治療總有效率對比

中醫治療組與常規藥物組患者的治療總有效率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的治療總有效率對比

2.3 兩組患者的平均胃排空時間對比

中醫治療組患者的平均胃排空時間為（3.86±1.13）h，而常規藥物組患者的平均胃排空時間為（5.79±1.35）h，中醫治療組與常規藥物組患者的平均胃排空時間對比，差異有統計學意義（t=5.590，P＜0.001）。

3 討論

中醫學上，糖尿病胃輕癱疾病屬于“痞滿”“嘔吐”等范疇，中焦脾胃是其主要的發病部位[4]，其發病機制為素體脾虛，且胃土又相對燥熱，脾胃虛弱、升降失常以及運化失司是其主要病機，其治療的基礎原則為健脾和胃、行氣消痞以及燥濕除滿，從而恢復患者脾胃的水谷運化功能，因此中醫常常采取半夏瀉心湯對患者進行治療。寒熱并施，調和脾胃以及辛開苦降是該方的作用機制，可以有效地治療痞證，而經藥理學研究顯示，此藥方可以對胃黏膜進行有效保護，同時可以雙向調節胃腸道蠕動[5]。該藥方配合針灸進行治療，可以增強治療的效果，在基礎穴位中脘和胃俞上，針灸脾俞和膈俞，可以起到脾氣調補的作用；針灸三陰交，可以起到健脾和胃的作用；針灸內關、公孫，可以起到健脾和胃、疏通氣機、升清降濁的作用；針灸足三里，可以通降胃氣。藥方聯合針灸進行治療，可以將療效提升，且具有協同的作用，治療糖尿病胃輕癱疾病，既可以與中醫學的傳統理論相契合，又具有較為科學的依據[6-7]。

該文對半夏瀉心湯聯合針灸治療糖尿病胃輕癱的臨床價值進行研究與分析，結果顯示中醫治療組與常規藥物組患者治療后的血糖水平（8.14±1.49）mmol/L、（12.23±1.26）mmol/L、（8.42±0.86）% vs（8.89±1.10）mmol/L、（12.96±1.21）mmol/L、（8.92±0.78）%，差異有統計學意義（P＜0.05）。且兩組患者的治療總有效率以及平均胃排空時間等指標 [96.2%、（3.86±1.13）h vs 69.2%，（5.79±1.35）h]，差異有統計學意義（P＜0.05）。朱春鳳[8]的研究結果同該次研究的相關數據相似，在其研究中，實驗組患者的各項指標為（8.15±1.50）mmol/L，（12.24±1.28）mmol/L，（8.44±0.91）%，90.48%，（3.85±1.12）h，而對照組患者的各項指標為（8.90±1.10）mmol/L，（12.98±1.22）mmol/L，（8.96±0.76）%，61.90%，（5.78±1.34）h，這些研究結果均表明，對糖尿病胃輕癱疾病采取半夏瀉心湯聯合針灸治療可以達到較佳的效果。

綜上所述，半夏瀉心湯聯合針灸治療糖尿病胃輕癱的價值較高，可以臨床上推廣。