康婦消炎栓對會陰側切術經陰道分娩產婦術后康復的效果分析

吉良勤

（灌南縣第一人民醫(yī)院婦產科，江蘇 連云港 222500）

為了避免經陰道分娩產婦在第二產程中陰部、盆底肌等受到嚴重損傷，臨床通常采取會陰側切術進行輔助分娩[1]。術后切口疼痛、宮縮疼痛及肛門墜痛是產婦在分娩過后普遍存在的一種現象，為緩解產婦疼痛感，加快切口愈合，通常會在產婦分娩后進行藥物治療，高錳酸鉀溶液具有較強的氧化性，消毒作用較強，但對產婦切口修復作用不佳[2]。康婦消炎栓為中成藥，具有清熱解毒、利濕散結、殺蟲止癢之功效，在疼痛緩解方面已取得較好的療效[3]。本研究旨在探討康婦消炎栓對會陰側切術經陰道分娩產婦術后康復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取灌南縣第一人民醫(yī)院2018年10月至2019年10月收治的98例行會陰側切術經陰道分娩的產婦為研究對象，按照術后使用的藥物不同將其分為A組和B組，各49例。A組產婦年齡20～40歲，平均（27.37±5.36）歲；產程 3.5～14 h，平均（7.26±1.13） h；產后出血量 215.44～497.36 mL，平均（298.58±53.12） mL。B 組產婦年齡 20～41 歲，平均（27.40±5.32）歲；產程 3～13.5 h，平均（7.22±1.26） h；產后出血量 187.37～486.01 mL，平均（289.96±57.15） mL。兩組產婦一般資料經對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。納入標準：符合《臨床診療指南：婦產科學分冊》[4]中經陰道分娩指征者；分娩過程中均行會陰側切術者。排除標準：妊娠合并癥者；高血壓產婦；妊娠期糖尿病產婦；貧血產婦者等。研究經院內醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 方法 兩組產婦均進行會陰側切術，指導產婦采取膀胱截石術的位置并進行會陰部神經阻滯麻醉，左右食指和中指用于支撐產婦的左陰道壁，并沿著會陰關節(jié)的中線向左移動進行全層切開，紗布壓迫止血，胎盤娩出后常規(guī)縫合。A組產婦在分娩后2 h內采用高錳酸鉀溶液（吉林省東盟制藥有限公司，國藥準字H22026515，規(guī)格：20 g/瓶）進行陰道沖洗，3次/d。B組產婦在對照組的基礎上使用康婦消炎栓[葵花藥業(yè)集團（伊春）有限公司，國藥準字Z23022143，規(guī)格：2 g/粒 ]治療，2 g/次，1次/d，于夜晚直腸給藥。兩組產婦均治療7 d。

1.3 觀察指標 ①比較兩組產婦治療后視覺模擬疼痛量表（VAS）[5]評分、疼痛緩解時間，VAS評分的分值為0～10分，評分越高，產婦的疼痛感越強烈。②參照《手術切口分類和愈合等級界定》[6]，比較兩組產婦的甲級切口愈合率。切口處化膿或感染，留有較大疤痕，切口愈合不美觀的為丙級愈合；切口處未發(fā)生化膿，但是有輕微的縫線針眼感染，切口處有輕微血腫、紅腫，邊緣皮膚出現壞死或裂開的為乙級愈合；切口良好愈合，未發(fā)生硬結、紅腫等情況，且瘢痕小，切口愈合后較為美觀的為甲級愈合。③比較兩組產婦產后第1、2、3天的陰道流血量、宮底下降高度、大小陰唇腫脹率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件處理數據，用(±s)表示計量資料，行t檢驗，多時間點間計量資料比較采用重復測量方差分析；用[例(%)]表示計數資料，行χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 VAS評分與疼痛緩解時間 B組產婦VAS評分低于A組，疼痛緩解時間短于A組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表 1。

表1 兩組產婦VAS評分與疼痛緩解時間比較(±s)

表1 兩組產婦VAS評分與疼痛緩解時間比較(±s)

注：VAS：視覺模擬疼痛量表。

組別 例數 VAS評分(分)疼痛緩解時間(d)A 組 49 3.46±1.50 7.12±1.90 B組 49 1.51±0.33 3.20±1.16 t值 8.887 12.326 P值＜0.05＜0.05

2.2 切口愈合狀況 B組產婦切口甲級愈合率高于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產婦切口愈合狀況比較[例(%)]

2.3 陰道流血量、宮底下降高度、大小陰唇腫脹率 產后第1至3天兩組產婦陰道血流量均逐漸減少，且產后第2、3天B組低于A組；產后第1至3天A組產婦宮底下降高度逐漸升高，而B組產婦先升高后降低，且B組高于A組；與產后第1天比，產后第2、3天兩組產婦大小陰唇腫脹率均逐漸降低，且B組低于A組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表 3。

表3 兩組產婦陰道流血量、宮底下降高度、大小陰唇腫脹率比較

3 討論

產婦在分娩過程中助產醫(yī)師會為其進行會陰側切助產，但由于會陰側切術具有一定的創(chuàng)傷性，會造成切口過大、縫合不恰當、止血不及時、產道暴露時間過長等問題，并導致疼痛、感染等現象的發(fā)生[7]。為促使會陰切口早期愈合，需要采取有效措施來改善這些現象。高錳酸鉀溶液為強氧化劑，在臨床上被廣泛用于消毒殺菌，在治療陰道炎與肛門部疾病中療效確切，但會陰切口創(chuàng)傷較大，其對切口愈合療效不佳。

康婦消炎栓為中藥制劑，主要成分為苦參、蘆薈、穿心蓮、蒲公英、敗醬草等，苦參可清熱、利尿、殺菌、鎮(zhèn)痛；蘆薈可抗菌，促進損傷組織恢復，保護皮膚；穿心蓮可清熱、止痛、消炎；蒲公英可利尿散結、清熱解毒，并且對溶血性鏈球菌、變形桿菌等細菌有一定的抑制作用；敗醬草可消炎、止痛，抑制病菌。研究顯示，康婦消炎栓具有良好的抗菌、抑菌效果，可減少切口感染的發(fā)生，避免產婦出現盆腔粘連，利于產婦術后恢復[8]。本研究結果顯示，B組產婦VAS評分低于A組，疼痛緩解時間短于A組；B組產婦切口甲級愈合率高于A組，提示康婦消炎栓可有效緩解經會陰側切術順娩產婦的疼痛反應，加快切口愈合。

不論產婦是選取剖宮產還是陰道分娩，其傷口處均可出現程度不一的炎癥表現，前者主要在手術切口處，后者主要表現為會陰裂傷。但由于會陰部位較為特殊，不宜應用常規(guī)抗生素來預防感染，因此該部位更易受到污染，同時產婦的惡露、尿液等會浸濕切口，加重炎癥反應。而康婦消炎栓為直腸給藥，具有較高的吸收效率，其能夠使藥物中所含有的藥效成分直接作用于產婦機體內，并發(fā)揮免疫調節(jié)作用，抑制炎性介質表達，緩解機體炎癥反應；同時該藥物還能夠促進局部血液循環(huán)，對產婦局部微循環(huán)障礙進行有效調節(jié)，改善毛細管通透性，降低血液黏滯度，更有利于減輕產婦會陰切口處的水腫，進而促進產婦產后器官和組織間恢復動態(tài)平衡，加快產后恢復進程[9]。此外，在會陰側切術順娩產婦產后為其連續(xù)應用康婦消炎栓，可明顯緩解其術后子宮收縮痛，亦具有顯著的促進子宮復舊的作用，可減少并發(fā)生發(fā)生概率[10]。本研究結果顯示，B組產婦陰道流血量、宮底下降高度、大小陰唇腫脹率改善均優(yōu)于A組，提示康婦消炎栓可有效促進患者預后恢復，使其更快回歸正常生活。

綜上，康婦消炎栓可有效緩解經會陰側切術順娩產婦的疼痛，加快切口愈合，可廣泛推廣應用。