降鈣素原、C-反應蛋白在新生兒血流感染中的診斷價值分析

張曼俐，唐金蓉，蔣 琴

（綿陽市中醫醫院檢驗科，四川 綿陽 621000）

新生兒血流感染是臨床常見的一種全身性感染，主要是由細菌侵入患兒血液內，造成大量的病毒產生，從而引發全身炎癥反應，由于新生患兒機體內各器官發育不成熟，抵抗力較差，一旦發生感染即會威脅患兒生命，嚴重者可導致死亡[1]。臨床可通過對血清學指標的檢測輔助判斷其病情嚴重程度。降鈣素原（PCT）水平升高提示機體存在細菌、真菌、寄生蟲等感染，可依據其水平變化判斷患兒血流感染的嚴重程度； C-反應蛋白（CRP）是一種由肝細胞合成的急性相蛋白，在機體受到病毒或細菌等入侵時，其水平可顯著升高，常用作診斷病情和判斷預后的檢測[2]。本研究旨在探討血清PCT、CRP檢測在新生兒血流感染中的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年6月于四川省綿陽市中醫醫院接受診治的60例血培養結果為陽性且血培養報陽時間＜15 h的血流感染新生兒作為研究組，同期進行治療的60例血培養結果為陰性的非血流感染新生兒作為對照組。研究組中男患兒32例，女患兒28例；年齡2～25 d，平均（16.29±2.38） d。對照組中男患兒31例，女患兒29例；年齡1～25 d，平均（16.35±2.43） d。兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意（P＞0.05），組間具有可比性。診斷標準：參照《兒童/新生兒血流感染的定義及診斷》[3]中關于新生兒血流感染的診斷標準。納入標準：研究組患兒的診斷符合上述診斷標準；PCT、CRP檢測與血培養樣本采集時間相差＜8 h者等。排除標準：伴有其他感染性疾病者；接受過相關治療者等。本研究經四川省綿陽市中醫醫院醫學倫理委員會審核并批準，患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法 ①兩組患兒均進行血清PCT、CRP水平檢測，采集兩組研究對象空腹靜脈血3 mL，以3 000 r/min轉速離心5 min，分離血清，采用免疫熒光干式定量法檢測血清PCT，PCT正常范圍為0～0.2 ng/mL；CRP的檢測采用免疫比濁法，CRP正常范圍0～6 mg/L；②細菌的培養及鑒定，采用全自動血培養儀進行細菌培養，并采用全自動微生物鑒定與藥敏分析系統對分離后的單個菌落進行鑒定。

1.3 觀察指標 ①比較兩組研究對象血清PCT、CRP水平及陽性率。②分析研究組患兒的病原菌分布情況。③比較血清PCT、CRP的診斷效能，包括靈敏度、特異度、準確度。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0統計軟件處理數據，計數資料以[例(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；采用ROC曲線對新生兒血流感染的診斷價值進行評估。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清PCT、CRP水平及陽性率 研究組患兒血清PCT、CRP水平及陽性率均高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患兒血清PCT、CRP水平及陽性率比較

2.2 研究組病原菌分布 研究組血培養60例陽性樣本中，革蘭陰性菌17株，占28.33%；革蘭陽性菌40株，占66.67%，真菌3株，占5.00%，見表2。

表2 研究組患兒病原菌分布情況

2.3 血清PCT、CRP的診斷效能 經ROC曲線分析顯示，血清PCT診斷新生兒血流感染的準確度、靈敏度及特異度均高于血清CRP檢測，見表3。

表3 血清PCT、CRP的診斷效能比較

3 討論

新生兒血流感染屬于臨床上的一種重癥感染，對于新生兒有極大的危險性，由于患兒各器官生長發育不成熟，大量細菌的入侵會增加患兒全身炎癥反應，嚴重者可導致死亡。因此，早診斷、早治療尤為重要。臨床上常用血清PCT、CRP作為診斷該疾病的重要指標。

PCT是機體炎癥標志物的代表，在血液中水平升高迅速、持續時間較長，但新生患兒PCT的水平與母體無明顯的關系，與自身細菌感染的嚴重程度有關，當患兒PCT水平明顯升高可提示全身炎癥反應的進展，存在器官功能衰竭等可能性，可輔助發現潛在的危及機體的感染因素，具有較高的可靠性，可用于評估患兒血流感染嚴重程度；CRP也為常用炎性指標，其是由肝細胞合成的非特異急性時相蛋白，敏感性較強，當患兒出現感染時，CRP水平可迅速升高，可反映患兒炎癥反應對機體的損傷程度[4-5]。本研究結果顯示，研究組患兒血清PCT、CRP水平及陽性率均高于對照組，表明血清PCT、CRP可作為新生兒血流感染檢測的敏感性生物學指標，進而對新生兒血流感染作出判斷，與王昭蓉等[6]的研究結果基本一致。血清PCT在臨床上可用于輔助監測新生兒的早期血流感染，進而對疾病嚴重程度加以評估，且具有較高的準確度，整體應用價值較高[7]。本研究結果顯示，血清PCT診斷新生兒血流感染的準確度、靈敏度及特異度均明顯高于血清CRP診斷，表明與血清CRP檢測比較，血清PCT診斷新生兒血流感染具有較高的診斷價值，與莫麗亞等[8]研究結果相符。

綜上，血清PCT、CRP水平在血流感染新生兒中水平升高，且感染以革蘭陽性菌為主，相比于血清CRP檢測，血清PCT水平檢測對新生兒血流感染的診斷效能更高，具有較高的臨床診斷價值，值得臨床進一步研究。