桉檸蒎腸溶軟膠囊治療慢性鼻竇炎的效果研究

趙 勇

（陽江光明眼科醫(yī)院耳鼻喉科，廣東 陽江 529500）

慢性鼻竇炎是發(fā)生于鼻竇黏膜的慢性炎癥性疾病，是臨床常見疾病，不但會影響患者身體健康，還會干擾患者正常的生活和工作，因而要盡早進行治療。臨床治療慢性鼻竇炎主要給予糖皮質激素、抗生素等藥物，雖能在一定程度上緩解癥狀，但由于該疾病恢復周期長，易反復發(fā)作，且不良反應較多，效果不佳，患者認可度較低[1]。桉檸蒎腸溶軟膠囊作為一種黏液溶解性祛痰藥，不僅可促進痰液排出，還有一定的抗炎作用，臨床用于急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張等多種呼吸道疾病的治療，效果顯著[2]。本研究旨在探討桉檸蒎腸溶軟膠囊對慢性鼻竇炎患者血清白介素-6（IL-6）、超敏-C反應蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取陽江光明眼科醫(yī)院2018年11月至2020年3月收治的68例慢性鼻竇炎患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為對照組（34例）與觀察組（34例）。對照組患者年齡18～73歲，平均（42.0±5.8）歲；女性15例，男性19例；病程1～11年，平均（5.3±0.8）年。觀察組患者年齡18～75歲，平均（41.1±5.5）歲；女性13例，男性21例；病程1～12年，平均（5.5±0.9）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。納入標準：符合《慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南》[3]中的相關診斷標準者；雙側鼻腔發(fā)病者；入院時伴有頭暈、嗅覺降低、鼻塞、流涕等癥狀者；近期未使用大環(huán)內酯類、抗菌藥物、抗過敏藥物、糖皮質激素類藥物等治療者等。排除標準：難治性慢性鼻竇炎、先天性失嗅或鼻腔良惡性腫瘤者；伴影響各鼻竇或竇口鼻道復合體引流的鼻息肉者；合并鼻中隔損傷者；有鼻部手術史者等。

1.2 方法 對照組患者予以常規(guī)治療，給予鼻用減充血劑、羅紅霉素片，布地奈德鼻噴霧劑等藥物，囑咐患者清淡飲食，注意休息。觀察組患者在對照組的基礎上進行口服桉檸蒎腸溶軟膠囊（北京九和藥業(yè)有限公司，國藥準字H20070006，規(guī)格：0.12 g/粒）治療，0.12 g/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標 ①對比兩組患者治療3個月后臨床癥狀，患者癥狀（鼻塞、流鼻涕、頭痛等）消失，鼻內鏡檢查顯示鼻竇黏膜正常為顯效；以上癥狀明顯改善，鼻內鏡檢查顯示鼻竇黏膜腫脹、充血等癥狀減輕為有效；上述癥狀、體征無緩解為無效[3]。總有效率=顯效率+有效率。②對比兩組患者生活質量水平與疼痛程度。其中，生活質量情況采用鼻結膜炎生存質量量表（RQLQ）[4]進行評估，總分為100分，得分越高生活質量水平越低。疼痛程度采用視覺模擬疼痛量表（VAS）[5]進行評估，總分為10分，分值越高疼痛情況越嚴重。③對比兩組患者治療前后炎性因子水平，于治療前后抽取兩組患者空腹靜脈血3 mL，以3 000 r/min轉速離心10 min，取血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平。④比較兩組患者治療后6個月主要癥狀（鼻塞、膿涕、頭痛、嗅覺障礙）的復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，VAS、RQLQ評分、炎性因子水平以(±s)表示，行t檢驗；臨床療效與復發(fā)率以[例(%)]表示，行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 治療后觀察組患者的臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 VAS、RQLQ評分 治療后兩組患者VAS、RQLQ評分較治療前均降低，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者VAS、RQLQ評分比較(±s, 分)

表2 兩組患者VAS、RQLQ評分比較(±s, 分)

注：與治療前比，*P＜0.05。VAS：視覺模擬疼痛量表； RQLQ：鼻結膜炎生活質量量表。

組別 例數(shù) VAS評分 RQLQ評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 34 4.6±1.4 2.5±0.8* 74.7±20.9 33.0±7.8*觀察組 34 4.5±1.3 1.5±0.4* 75.2±21.6 25.9±7.0*t值 0.305 6.519 0.097 3.950 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平 治療后兩組患者血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平較治療前均降低，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平比較(±s)

表3 兩組患者血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平比較(±s)

注：與治療前比，*P＜0.05。IL-6：白介素-6；hs-CRP：超敏-C反應蛋白；TNF-α：腫瘤壞死因子-α。

組別 例數(shù)IL-6(ng/L) hs-CRP(mg/L) TNF-α(μg/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 34 15.4±2.3 9.8±1.7* 14.1±3.7 8.4±2.5* 9.3±1.3 5.7±1.1*觀察組 34 15.3±2.4 6.5±1.3* 13.9±3.5 4.7±1.7* 9.2±1.1 3.5±0.8*t值 0.175 8.991 0.229 7.136 0.342 9.431 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.4 臨床癥狀復發(fā)率 治療后6個月觀察組患者各項臨床癥狀復發(fā)率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表 4。

表4 兩組患者臨床癥狀復發(fā)率比較[例(%)]

3 討論

慢性鼻竇炎主要是由鼻息肉引起的鼻竇口的阻塞，使其無法與外界相通，從而在多種因素刺激下造成鼻甲黏膜高度水腫，出現(xiàn)頭痛、嗅覺障礙、流膿涕、鼻塞等癥狀，該疾病易復發(fā)，危害性較大，會傷害患者鼻竇、眼、顱、肺等多個部位，嚴重影響患者生活質量。常規(guī)藥物對治療慢性鼻竇炎的療效十分有限，由于疾病治療周期長，長期用藥會出現(xiàn)一定的不良反應，加重患者不適感，預后較差[6]。

桉檸蒎腸溶軟膠囊的主要成分為桉油精，檸檬烯及α-蒎烯，可直接作用于黏液纖毛系統(tǒng)，還可以對黏液的酸堿度進行調節(jié)，刺激纖毛運動，促進黏液的排出，同時還兼具鎮(zhèn)痛、消炎、止咳、平喘等功效，具有吸收利用度高、見效快、血藥濃度達峰時間短、代謝快等特點[7]。本研究結果顯示，治療后，與對照組相比，觀察組患者的臨床總有效率較高，VAS、RQLQ評分及各項臨床癥狀復發(fā)率均較低，提示桉檸蒎腸溶軟膠囊可緩解慢性鼻竇炎患者疼痛情況，提高生活質量與臨床療效，減少臨床癥狀復發(fā)率，促進病情恢復。IL-6作用于炎性細胞，不僅促進炎性因子進一步合成并釋放，還促進炎性細胞的聚焦與活化，使鼻黏膜炎癥持續(xù)存在并加重，從而使慢性鼻竇炎疾病進一步發(fā)展；hs-CRP是一種急相蛋白，TNF-α是一種具有多種促炎生物活性的炎性因子，兩者水平升高，表明機體炎癥反應加重。桉檸蒎腸溶軟膠囊中α-蒎烯具有明顯的抗炎作用，可降低血液中炎癥介質，抑制炎癥反應[8]。本研究結果提示，桉檸蒎腸溶軟膠囊可降低慢性鼻竇炎患者血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平，抑制炎癥反應，促進病情恢復。

綜上，桉檸蒎腸溶軟膠囊可緩解慢性鼻竇炎患者疼痛情況，抑制炎癥反應，從而減少臨床癥狀復發(fā)率，提高生活質量，促進患者康復，值得進一步推廣與應用。