單純高血壓　不必吃阿司匹林

王星

阿司匹林對(duì)血小板聚集有抑制作用，能阻止血栓形成，臨床上被用于預(yù)防短暫腦缺血發(fā)作、心肌梗死等心腦血管疾病。因此很多高血壓患者想通過(guò)吃阿司匹林保護(hù)血管，預(yù)防心腦血管疾病。

但擅自服用阿司匹林很容易發(fā)生危險(xiǎn)。因?yàn)榭诜⑺酒チ挚芍苯哟碳の葛つぃL(zhǎng)期服用阿司匹林易致胃黏膜損傷，引起胃潰瘍及胃出血。

擅自吃阿司匹林? ?七旬老太胃出血

73歲的周奶奶中午剛吃了幾口米飯，突然感覺(jué)惡心，吐出了幾口米飯，緊接著就吐出咖啡色液體，家人慌忙帶她到醫(yī)院就診。

接診醫(yī)生判斷出周奶奶是胃出血，測(cè)量她的血壓只有90mmHg/56mmHg，心率110次/分。接診醫(yī)生果斷請(qǐng)消化科醫(yī)生會(huì)診，胃鏡檢查胃潰瘍，立即鏡下止血，這才救了周奶奶一命。

出血止住后，抽血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)周奶奶血紅蛋白70g/L，已經(jīng)是重度貧血。再次追問(wèn)周奶奶，才知道她服用阿司匹林有一段時(shí)間，且出現(xiàn)黑色大便近一個(gè)月，但她一直沒(méi)有重視，未曾就診。

醫(yī)生分析周奶奶胃出血的原因，是她服用了阿司匹林。而她之所以吃阿司匹林，是因?yàn)樗?tīng)人說(shuō)得了高血壓的老年人，應(yīng)該吃阿司匹林保護(hù)血管，預(yù)防心腦血管疾病。

確實(shí)，長(zhǎng)期服用阿司匹林能夠抗血小板聚集，預(yù)防血栓、心肌梗死或腦梗死。但并非高血壓患者就得吃阿司匹林。單純的高血壓患者，沒(méi)有合并任何其他高危因素，沒(méi)有明確的心腦血管疾病，不用吃阿司匹林。

比如周奶奶只是單純的高血壓，而且年過(guò)七旬，又沒(méi)有心腦血管疾病，不用吃阿司匹林。但她誤信傳言，隨意吃藥，結(jié)果導(dǎo)致發(fā)生了胃出血。

服用阿司匹林應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生指導(dǎo)

阿司匹林是非常重要的治療用藥，它不是保健品，有明顯的消化道出血的副作用，不能隨便吃。單純的高血壓患者，無(wú)需吃阿司匹林。就算是高血壓的高危人群，一旦超過(guò)70歲，只要沒(méi)有明確的冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦梗死、嚴(yán)重頸動(dòng)脈斑塊等疾病，也不需要服用阿司匹林。

從來(lái)沒(méi)有任何指南或?qū)＜夜沧R(shí)建議老年高血壓患者或單純的高血壓患者吃阿司匹林，但如果一個(gè)高血壓患者已經(jīng)確診了冠心病、心絞痛、心肌梗死、腦梗死、嚴(yán)重頸動(dòng)脈斑塊等疾病，那么不管是多大年紀(jì)，都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用阿司匹林，因?yàn)檫@時(shí)候吃阿司匹林是為了預(yù)防血栓、心肌梗死和腦梗死。

此外，若高血壓患者雖然沒(méi)有確診心腦血管疾病，但有別的高危因素，且年齡在40歲～70歲之間，應(yīng)找醫(yī)生綜合判斷，評(píng)估未來(lái)十年心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，若大于10%，經(jīng)過(guò)評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)及患者本人同意，也可考慮服用阿司匹林。

需要注意的是，在服用阿司匹林期間，需要長(zhǎng)期觀察大便顏色，一旦發(fā)現(xiàn)大便顏色變黑，應(yīng)立即就診，化驗(yàn)便常規(guī)以及血常規(guī)，以排除消化道出血或貧血。此外，還需要定期復(fù)查血常規(guī)和凝血系統(tǒng)。