這種“心絞痛”，其實是胃食管反流

莫鵬

68歲的張大叔，患心肌梗塞已13年。13年間，反復出現心絞痛，一發作就服用硝酸甘油，可是癥狀并沒有緩解，反而胸痛癥狀一天天逐漸加重。更可怕的是，經常在半夜胸部猛烈一陣疼痛，疼得死去活來，多次被送往醫院急救，為心臟提供血液的冠狀動脈共有三根，在13年時間里，張大叔被放了7個支架。

最近他到胃食管反流病科做了相關檢查，被診斷為胃食管反流病。經過系統治療，胸痛癥狀很快得到有效緩解，過上了正常人的生活。

容易出現在飯桌上的胸痛

胸痛、心絞痛，明明是心臟的問題，怎么又成了胃食管反流病呢？

在醫生的反復追問下，張大叔回憶起三個細節。第一，在出現第一次心絞痛時，就像用刀刺得一樣疼，這種疼法真的讓人受不了。第二，在吃飯時吃了一口熱菜，然后胸前突然一下像絞著一樣劇烈疼痛，這些年心絞痛發作，經常出現在飯桌上。第三，一活動上肢，或者一彎下腰，胸痛就十分明顯，嚴重時疼得連腰都直不起來。

其實，張大叔的表現正是胃食管反流癥狀中的一個典型癥狀，叫做胸痛。從醫院接診情況來看，此類患者占了胃食管反流病總患者的30%。為什么反流會引起胸痛呢？

因為食管動力紊亂，胃內容物經過逆蠕動先反流至食管引起反酸、燒心，然后又繼續跑到喉嚨，會引起咽部異物感，造成聲音嘶啞及反復咳嗽，甚至一部分反流物會跑到氣管中，嬌氣的氣道黏膜可經不起胃內容物的折磨，因此胸痛、胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀就會隨之而來，這就是張大叔初期出現胸痛的主要原因。

這種疼痛，無論是發生的位置，還是疼痛的感覺，都和心絞痛非常相似，患者往往都以為是心臟病，都會去醫院心內科就診，根本不會想到是胃的毛病。而隨著時間的推移，食道黏膜被長期刺激而引起食道痙攣造成疼痛，所以會出現像抽筋一樣的胸部疼痛，也會產生類似于心絞痛一樣的胸痛，或者心肌梗塞一樣的胸痛。

反復胸痛要及早檢查

張大叔經過24小時測酸和食管壓力測定檢查，被確診為胃食管反流病。找到真正的病因后，醫生為他制定了科學的治療方案，半個月后復查，他的胸痛癥狀逐漸減輕，胸痛發作次數明顯減少。

胃食管反流病的癥狀非常多，反酸燒心、胸悶氣短、咳嗽咳痰、聲音嘶啞、呼吸困難，甚至高血壓，都可能是胃食管反流引起的。所以反復出現胸痛的癥狀，又找不到病因的時候，一定要想到元兇可能是胃食管反流病，應及早去消化內科做相關檢查，以明確診斷。