血液透析患者血管通路維護中分組管理模式影響研究

摘要：目的：研究分組管理模式對于血液透析患者血管通路維護的影響。方法：選擇我院2019年4月-2020年4月期間收治的82例血液透析患者，隨機分為對照組和試驗組，每組各41例。對照組采用常規(guī)管理方法，試驗組采用分組管理方法，比較兩組再循環(huán)的發(fā)生狀況、Kt/V與URR以及護理前后的血清IPTH與β2-MG情況。結果：試驗組患者在循環(huán)發(fā)生率低于對照組，Kt/V、URR情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。經(jīng)分別護理后，試驗組血清IPTH與β2-MG優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：在血液透析患者血管通路維護中采取分組管理模式，可以起到良好的維護效果，能夠提升患者的透析質量。

關鍵詞：血液透析;血管通路;分組管理

【中圖分類號】R331.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-489-01

隨著人口老齡化情況的越來越嚴重，慢性腎病發(fā)生率呈不斷上漲的趨勢，大部分患者需通過血液透析治療維持生命。血液透析治療的成功開展需要以血管通路為支撐，而當前常用方法就是動靜脈內(nèi)瘺，但內(nèi)瘺使用的穿刺針很粗，重復穿刺容易讓皮膚與血管受損，造成穿刺針拔出后發(fā)生滲血。血管通路管理會直接影響透析效果，基于此，文章分析了分組管理模式用于血液透析患者血管通路維護的相關影響，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選擇2019年4月-2020年4月期間我院收治的82例血液透析患者，按照隨機分組法，分為對照組和試驗組各41例。其中，對照組男性患者25例，女性患者16例，年齡最小為38歲，最大為65歲，年齡區(qū)間（52.1±4.5）歲;試驗組男性患者23例，女性患者18例，年齡最小為39歲，最大為68歲，年齡區(qū)間（52.4±4.6）歲。比較兩組患者基本資料并無明顯差異（P>0.05），所有患者均知曉本次研究內(nèi)容，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理方法。試驗組采用分組管理方法，具體操作流程為：①將護理人員分組，成員包含專業(yè)血液透析護理人員、護理助理人員、臨床醫(yī)師、工程師等，每組人數(shù)約為5人，選擇護理經(jīng)驗豐富人員擔當小組組長，具體分成基礎狀況小組、營養(yǎng)小組、血管通路小組、感染控制小組等;②基礎狀況小組負責統(tǒng)計患者基礎狀況，對主要數(shù)據(jù)記錄，主要包含患者數(shù)量、致死率、治療狀況等;血管通路小組負責對患者血管通路種類、數(shù)量、構成比實施管理，并對患者尿素清除指數(shù)（Kt/V）符合率、尿素下降指數(shù)（URR）符合率、白蛋白符合率、血鉀符合率、符合率、磷符合率、甲狀旁腺激素（IPTH）符合率、血紅蛋白符合率、鐵蛋白符合率、β2微球蛋白（β2-MG）符合率以及轉鐵蛋白濃度（TSAT）符合率等狀況詳細記錄;感染控制小組主要負責對乙肝、丙肝等慢性感染疾病患者的感染情況進行記錄，并對患者進行定期篩查，記錄并存檔篩查結果。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，表示計量資料的方法為，采用t檢驗。n代表例數(shù)，（%）表示百分數(shù)，采用x2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者再循環(huán)發(fā)生狀況、Kt/V與URR

數(shù)據(jù)顯示，試驗組患者的再循環(huán)發(fā)生率為4.88%，低于對照組的19.51%;試驗組Kt/V、URR情況優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體如表1、表2所示：

2.2 比較兩組患者管理前后血清IPTH與β2-MG

在進行分別管理前，兩組患者血清IPTH與β2-MG并無差異（P>0.05）;經(jīng)分別管理后，試驗組血清IPTH與β2-MG優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體如表3所示：

3 討論

血液透析治療方法通過引流體內(nèi)血液至體外，將體內(nèi)代謝廢物清除體外，使患者電解質與酸堿維持平衡，同時清除體內(nèi)多余水分，從而維持患者生命。血液透析的質量和患者的生活質量緊密相連，如透析充分性、清除毒素概率、并發(fā)生情況等，故而，血液透析質的提升量以及患者生存率的提升一直是臨床研究的重點所在。

腎功能衰竭患病者通常伴有重度鈣磷代謝紊亂，而高磷血容易引起甲狀腺亢進，使心血管疾病的發(fā)生風險增加。相關臨床研究表明，血液透析治療的質量和選擇血液通路、選擇透析的方法以及透析護理等緊密相連。而血液透析各類并發(fā)癥的治療方法直接關系到患者的健康。上述研究表明，采用分組管理模式的試驗組的各項指標均優(yōu)于采用常規(guī)管理模式的對照組（P<0.05）。

綜上所述，在血液透析患者血管通路維護中采取分組管理模式，無論是在維護效果、透析質量還是患者生存質量的提升方面，均有著不錯的效果，值得在臨床過程中加以推廣。

參考文獻：

[1]柳孫艷.分組管理模式對維持性血液透析患者血管通路維護效果及生存質量的影響[J].白求恩醫(yī)學雜志，2020，18（02）：193-195.

[2]王文靜.以護士為主導的分組管理模式對血液透析患者鈣磷代謝及血管通路并發(fā)癥的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（13）：118-119.

[3]袁玲娟，嚴麗霞.分組管理模式對血液透析患者血管通路維護的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（34）：36-37.

作者簡介：王靜，女，侗族，貴州黔東南人，本科學歷，主治醫(yī)師。研究方向：血液凈化血管通路、血管腔內(nèi)成形術、腹膜透析。

黔東南苗族侗族自治州人民醫(yī)院 貴州黔東南 556000