整體護理對預防血液透析患者并發低血壓的效果研究

摘要：目的：收集血液透析患者并發低血壓病例，探究整體護理的臨床應用療效。方法：將2019年1月～2020年12月之間我院血液透析中心收治的140例患者納入本次臨床護理研究，根據入院先后順序，結合隨機數表法將兩組患者劃分為實驗組、對照組兩組，樣本容量均為70例。其中，實驗組患者給予整體護理，對照組采取常規護理管理，對比兩組患者透析過程中低血壓發生率及護理滿意度差異。結果：實驗組患者血液透析過程中低血壓等不良反應發生率顯著低于對照組，且護理滿意度較對照組顯著提升。經統計學檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。結論：低血壓作為血液透析過程中最常見的不良反應之一，危機程度較高，通過給予整體護理干預，能夠有效減少透析低血壓的發生，提高透析安全性。

關鍵詞：整體護理;血液透析;低血壓

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-261-01

血液透析是慢性腎臟病終末期患者最主要的補救治療方案，通過人工透析的方式過濾血液中的水分、雜質和廢棄物，能夠糾正人體電解質紊亂和酸堿平衡。據流行病學調查顯示，截止2020年，我國透析患者數量已經超過80萬人次，并且慢性腎臟病、腎功能不全等疾病發生率呈逐年上升趨勢。透析過程中發生低血壓的風險極高，對于部分慢性心功能不全或既往冠心病、心絞痛等循環系統疾病患者而言，透析并發低血壓造成的不良后果更為嚴重。為進一步提升血液透析治療過程中的護理服務質量，本文采取臨床護理療效研究的方式，探究整體護理的臨床應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

將2019年1月～2020年12月之間我院血液透析中心收治的140例患者納入本次臨床護理研究，根據入院先后順序，結合隨機數表法將兩組患者劃分為實驗組、對照組兩組，樣本容量均為70例。其中，實驗組患者年齡分布在48～76周歲之間，患者平均年齡57.27±3.58周歲，實驗組中男性患者39例，女性患者31例，患者平均每周透析次數為2～3次。對照組組患者年齡分布在51～80周歲之間，患者平均年齡56.05±3.50周歲，其中男性患者34例，女性患者36例，患者平均每周透析2～3次。經統計學檢驗，兩組患者的性別、年齡、透析頻率等一般資料無明顯統計學差異，P>0.05。納入標準：于我院透析中心接受透析治療的全部患者。排除標準：（1）語言、意識障礙，既往精神類疾病患者;（2）心臟支架、搭橋及心臟起搏器植入術術后患者;（3）既往腦卒中、心梗病史患者;（4）不能配合實驗的其他情況。

1.2方法

兩組患者均采用東麗TR -8000，在臨床醫師的指導下完成透析，每次透析量在3～6L治療波動，流量控制在200～400ml/min。每次透析時間控制在4～6個小時左右。本次臨床護理實驗持續觀察治療為3個月。

對照組：采取常規護理干預，透析前就透析過程中可能出現的不良反應和不適體征，對患者做出明確說明。囑咐患者放松心態，檢查動靜脈瘺的清潔情況。透析過程中，密切關注患者的血壓、心率等生命體征變化情況，及時調整流量，并上報值班醫生。透析后做好動靜脈瘺的消毒工作，密切關注患者有無身體不適發生。

實驗組：在對照組的基礎上實施整體護理干預，具體內容和方法如下：（1）健康宣教在透析前應當就患者的病情發展情況對患者做出明確說明，尤其是初次接受透析的患者，應當就透析的目的和作用及后期透析計劃進行詳細說明。（2）心理疏導患者在接受透析前普遍表現為內心焦慮、恐懼或抑郁狀態，醫護人員應當積極營造輕松活躍的透析氛圍，盡可能地給予心理疏導，對于存在嚴重焦慮的患者，除必要的專業講解外，還應當給予更多的人文關懷，幫助患者建立積極的治療心態，提高治療依從性。（3）科學指導透析前，護理人員應當就透析中可能存在的身體不適表現對患者做出說明，例如可以通過播放相關內容的宣傳短片，幫助患者正確辨別透析中的各種不良反應并及時尋求醫護人員的幫助，降低透析中不良反應的發生率。（4）完善病人信息管理對于存在透析并發低血壓的患者，護理人員應當就患者的既往史、透析低血壓發生情況作出詳細記錄，并在透析過程中重點關注，配合值班醫生調整流量。（5）科學用藥引起透析過程中低血壓的因素眾多，透析前口服降壓藥或利尿藥均可導致低血壓現象，因此，對于存在高血壓或水鈉潴留的患者，應當科學指導患者正確用藥。（6）完善低血壓處理預案及時將透析低血壓患者的一般情況匯報給值班醫生，并積極采取對癥處理，首選補液治療，在療效不佳的情況下可給予升壓藥治療。

2結果

3討論

隨著我國慢性腎臟病發病人數的快速增長，透析已經成為此類患者維持生活質量的首選治療方案。針對透析過程中頻繁發生的低血壓事件，通過采取積極的整體護理干預，患者的透析安全性和不適體征發生率得以有效控制。在本次臨床研究中，分別在透析前、透析過程中及透析后密切監測患者生命體征變化情況，給予積極心理暗示和科學宣教，在提升綜合護理質量的同時，有效降低了透析中低血壓反應的發生率。同時，在整體護理理念的引導下，透析室護理人員對低血壓反應的處理效率顯著提升。

綜上所述，低血壓作為血液透析過程中最常見的不良反應之一，危機程度較高，通過給予整體護理干預，能夠有效降低透析過程中不良反應的發生率，提高透析安全性。

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作者簡介：李興鳳，1985-05，女，漢，四川綿陽，本科，主管護師，血液透析

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