肝癌介入治療病人圍術期合并上消化道出血的護理

王桂珍 聶雙 齊少春

摘要：目的：在肝癌介入治療圍術期對合并上消化道出血患者采取護理干預的臨床價值。方法：選擇2018年4月-2019年4月本院收治的42例患者作為對照組，選擇2019年5月-2020年5月我院收治的42例肝癌合并上消化道出血作為研究組，兩組患者分別采取常規護理和針對性護理，對比分析患者治療總有效率。結果：研究組止血總有效率明顯高于對照組，組間數據存在統計學差異，P<0.05。結論：采取針對性護理措施對肝癌合并上消化道出血進行治療，能夠取得良好的止血治療效果。

關鍵詞：肝癌;圍術期;上消化道出血;護理措施

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-241-01

肝癌屬于常見的腫瘤疾病，其病理機制較為復雜，并發癥較多，其中以腹水、黃疸、消化道出血為典型，其中消化道出血是最為常見的并發癥，若不及時采取有效措施處理，將會對患者的生命造成嚴重威脅[1]。所以在治療期間需注重患者生命體征的觀察，并采取科學的護理干預，以促進患者身體康復。基于此，本文對肝癌介入治療期間采取針對性護理干預的臨床效果進行對比分析，現將具體護理效果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年4月-2019年4月本院收治的42例患者作為對照組，其中男性22例，女性20例;年紀最大的77歲，年紀最小的20歲，平均年紀（55.8±4.5）歲;出血量352-1753毫升，平均出血量（683.2±80.3）毫升。選擇2019年5月-2020年5月我院收治的42例肝癌合并上消化道出血作為研究組，其中男性20例，女性22例;年紀最大的75歲，年紀最小的22歲，平均年紀（55.7±4.2）歲;出血量353-1755毫升，平均出血量（681.1±80.2）毫升。兩組患者上述資料對比，組間差異微小，P>0.05。

1.2方法

對照組采取常規護理措施，密切觀察患者病情變化，指導患者根據醫囑合理用藥，并將患者下肢提高，頭部偏向一側，以防窒息。研究組實施針對性護理措施：（1）心理護理。當患者出現嘔血時，護理人員需及時告知患者和家屬出現嘔血的原因，并讓其明確病情，以免患者因嘔血過度焦慮。（2）首先需向患者普及飲食知識，讓其明確飲食控制對疾病的影響，囑咐其多食清淡流質食物，減少刺激性食物和粗纖維食物的攝入。（3）活動出血護理。維持患者呼吸道暢通，開設靜脈通道，補充血容量，并注重輸液速度的控制。囑咐患者在排便和咳嗽時不要過度用力，以免增加腹內壓。同時詳細記錄患者排便與嘔吐物形狀。（4）康復護理。遵循醫護合理用藥，幫助患者養成良好的生活習慣，并囑咐患者保持樂觀心態，以免過度勞累、同時盡早掌握患者出血征象，并及時采取有效措施處理。（5）支持性護理。注重觀察患者嘔血量及顏色，若出血量大，出血部位可能會在食管;若患者出現暗紅色稀便則表示患者仍舊存在出血癥狀。（6）飲食護理。嚴格按照醫囑執行，出血期間嚴格禁食水，并逐漸增加飲食量，予以其半流質和軟食，并讓其禁煙酒。

1.3觀察指標與療效評價標準

觀察兩組患者止血效果。若患者心率與血液指標正常，每日排便頻率超過2次則為顯效;若患者無出血嘔血情況，每日排便頻率超過2次，心率與血壓指標正常則為有效;若患者未達到上述指標則為無效。

1.4統計學分析

采用統計學軟件SPSS19.0對針對性護理措施臨床效果調查數據進行分析和處理，止血效果以（n，%）的形式表示，組間數據行卡方檢驗;若P<0.05則代表數據間對比存在統計學差異。

2結果

2.1止血效果對比

由表1可知，與對照組比較，研究組患者止血效果明顯較好，組間數據存在統計學差異，P<0.05。

3討論

上消化道出血是比較常見的肝癌并發癥，與飲食不當、飲酒、不良情緒有著密切聯系，具有起病急、變化快等特點，可改變血流量和通透性，繼而誘發出血[2]。出血患者多會使機體處于應激狀態，不僅會產生機械性損傷，還會使機體處于應激狀態中，前列腺素被抑制，正常消化道的生理屏障與通透性發生變化，引起出血。所以臨床主張采取針對性護理措施，取得的臨床效果滿意[3]。

本次研究表明，研究組止血效果明顯優于對照組，組間數據存在統計學差異，P<0.05。由此可見對肝硬化合并上消化出血患者實施針對性護理，能夠有效止血，幫助患者養成良好的生活習慣，預防再次出血。

綜上所述，采取針對性護理措施對肝硬化合并上消化道出血，能夠抑制上消化道出血，加快止血速度，提高止血效果。

參考文獻

[1]張瑞瑞，王懿華.肝硬化合并上消化道出血患者門靜脈血栓形成因素分析與護理措施探討[J].血栓與止血學，2021，27（03）：503-505.

[2]薛梅.循證護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者的影響評價研究[J].中國醫藥科學，2021，11（07）：158-161.

[3]顏楊，黃艷秋.綜合護理干預在肝硬化合并上消化道出血患者中的應用療效[J].當代護士（中旬刊），2021，28（03）：89-92.

徐州醫科大學附屬醫院 介入科 221000