超聲引導下微波消融對兔子顱腦垂體瘤的療效分析

覃文龍 韋舒靜 李潔

摘要：目的 研究超聲引導下微波消融對兔子顱腦垂體瘤的療效分析。方法 采用立體定向技術建立新西蘭兔腦垂體瘤模型30只，均進行超聲引導下微波消融術，觀察治療情況，以及治療前后結節大小。結果 30只兔子共30個結節均完全消融，無血流信號，均無需再次消融，術后3個月結節完全消失3個，僅留下一針道。所有兔子治療后結節明顯變小，術后6個月結節明顯變小，與術前、術后1個月、術后3個月存在明顯差異，P<0.05。隨著微波消融功率不斷增加，消融直徑也在增大。結論 超聲引導下微波消融對兔子顱腦垂體瘤療效良好，能夠縮小結節，治療情況較好，值得應用。

關鍵詞：超聲;引導;微波消融;兔子;顱腦垂體瘤

【中圖分類號】R246.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-175-01

垂體腺瘤是神經和內分泌系統的常見腫瘤，隨著診斷技術的提高，其發現率有逐漸上升趨勢。垂體瘤的治療包括藥物、手術和放療，一般而言，手術為首選治療方法，然而手術會帶來各種并發癥[1]。隨著對垂體瘤發病機制的研究不斷深入及治療藥物的研發，內科治療的地位也逐漸提升，主要在于改善臨床癥狀，縮小乃至消除腫瘤[2]。因此本文將超聲引導下微波消融納入研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇立體定向技術建立新西蘭兔腦垂體瘤模型30只。

1.2 方法

取Wistar-Furth大鼠，體重一般選擇60～80g左右，雌雄均可。己烯雌酚（diethylstilbestrol，DES）溶于無菌花生油中，腹腔內注射5mg/kg DES陰性，2次/周。分別于4、8及12周隨機處死。取血清用放射免疫分析法測PRL，取垂體稱重，做組織病理學和免疫組化檢查。給予己烯雌酚的大鼠，8周以后垂體平均重量及血清PRL較陰性對照組明顯升高;光鏡下H&E染色見細胞數目增多明顯，細胞呈圓形或多角形，胞質帶增寬，核大小不一，深染，有核異型性，腺管樣結構呈總體消失狀態。第12周100%出現瘤樣改變，垂體較陰性對照組顯著增大，并可見瘤內出血表現。

用10%的水合氯醛麻醉，常規消毒、鋪巾、切開，暴露前顱，用牙科鉆于中線右3.5mm、冠狀縫后1mm處鉆孔。以顱骨表面計算，進針3.5mm，退0.5mm，在皮層和白質交界處，接種C6細胞，以25μl注射器吸取細胞懸液，接種量為10μl，注射速度1μl/min，注射完畢留針5 min;④骨蠟封閉骨孔;⑤表面皮膚傷口用醫用膠粘合。隨時觀察動物的狀態。觀察腫瘤生長情況[3]。

1.3 觀察指標

記錄所有兔子治療情況。取微波功率20 W、25 W、30 W及消融時間30 s、35 s、40 s、45 s、50s的不同參數組合隨機消融，記錄術后48h消融直徑。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS 18.0統計軟件對本文數據分析，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療情況

30只兔子共30個結節均完全消融，無血流信號，均無需再次消融，術后3個月結節完全消失7個，僅留下一針道。術后6個月結節完全消失17個，剩下結節體積有不同程度縮小，與治療前相比存在明顯差異。術中出現1只出血，微波凝固止血效果良好。

2.2消融前后結節變化

所有兔子治療后結節明顯變小，術后6個月結節明顯變小，與術前、術后1個月、術后3個月存在明顯差異，P<0.05，見表1。

2.3術后48 h消融直徑

隨著微波消融功率不斷增加，時間不短增長，消融直徑也在增大，見表2。

3 討論

腦垂體瘤是神經外科最常見的顱內良性腫瘤，手術治療理論上手術不可能完全切除，是生長在蝶鞍區部位的腫瘤，部分情況下無法采取手術。隨著近年來超聲在外科技術中的應用，超聲具有實時性，能夠對病灶進行引導定位，相比術前MRI引導更加準確，能夠縮短手術時間，減少患者創傷面積[4]。

由于放射治療幾乎是各型垂體瘤的常規治療，但療效評價不一，本文通過將兔子進行研究，選擇超聲引導下微波消融術，結果：30個結節均完全消融，無血流信號，均無需再次消融，術中出現1只出血，微波凝固止血效果良好[5]。使用微波消融技術，能夠降低穿刺針周圍組織溫度，尤其是對皮膚的損傷，是穿刺點無疤痕愈合的關鍵。能夠預防消融組織炭化，減少周圍組織并發癥，有利于術后消融組織吸收。所有兔子治療后結節明顯變小，術后6個月結節明顯變小，與術前、術后1個月、術后3個月存在差異，P<0.05。證實了微波消融術的有效性。而隨著微波消融功率不斷增加，時間不短增長，消融直徑也在增大。微波消融加熱效率高，且速度快，有助于減少出血，減少并發癥感染。

綜上所述，兔子顱腦垂體瘤采取超聲引導下微波消融，能夠縮小患者結節，整體治療效果理想，值得應用。

參考文獻

[1]張國棟，趙崗，師鵬強，等.神經內鏡下"一側半"經鼻-蝶竇入路切除術對高齡垂體瘤患者的療效及術后復發的危險因素[J].中國老年學雜志，2021，41（3）：509-513.

[2]張文光，區麗瓊，伍益，等.神經內鏡與顯微鏡下經鼻蝶垂體瘤切除術的臨床應用比較[J].中外醫學研究，2021，19（7）：139-141.

[3]徐澤怡.早期視嗅覺刺激對經鼻蝶垂體瘤切除患者術后嗅覺功能恢復的影響[J].中華現代護理雜志，2021，27（1）：81-84.

[4]郭卉，黃萍，熊莉娜.不同經鼻-蝶竇入路神經內鏡切除術治療垂體瘤的安全性及有效性研究[J].中國醫刊，2021，56（1）：56-60.

[5]于永洋，張福星，劉昭暉，等.超聲引導下微波消融與手術切除對良性甲狀腺結節患者炎性應激反應及甲狀腺功能的影響[J].中國醫學創新，2020，17（30）：120-123.

南寧市第一人民醫院 超聲科 廣西南寧 530000