PLGF對妊娠期糖尿病患者胎盤滋養細胞凋亡的影響作用研究

曹媛媛 徐林成 劉水 柴琳琳

摘要：目的：分析PLGF對妊娠期糖尿病患者胎盤滋養細胞凋亡的影響作用研究。方法：選取本院于2018年10月至2020年11月期間收治的50例妊娠期糖尿病患者作為觀察GDM組，選取同一時期收治的50例口服葡萄糖耐量試驗為陰性的妊娠期患者作為對照組。采取胎盤組織塊進行病理分析，對比兩組患者的臨床檢測結果。結果：免疫組化檢測可知，觀察組GDM患者的胎盤生長因子的陽性明顯高于對照組（P<0.05）對照組蛋白表達高于GMD組（P<0.05）;對照組滋養細胞凋亡明顯高于GMD組（P<0.05）;對照組滋養細胞較多，且胎盤絨毛分布均勻絨毛血管增多，觀察GDM組滋養細胞較少，且胎盤絨毛分布不均勻。結論：妊娠期糖尿病患者胎盤滋養細胞較少，且胎盤絨毛分布不均勻，胎盤生長因子能夠有效地降低胎盤滋養細胞凋亡。

關鍵詞：妊娠期糖尿病;胎盤滋生細胞凋亡;胎盤生長因子

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-095-01

前言：妊娠期糖尿病是由于妊娠后母體糖代謝異常而首次發生的糖尿病，是妊娠期常見的合并癥之一。此病容易造成孕婦感染、羊水過多、高血壓等。據臨床調查顯示，妊娠期糖尿病常出現胎兒生長異常的情況出現，而胎盤生長因子能夠對滋養層細胞和內皮細胞功能有獨特的調節作用。因此，本次試驗通過分析并研究妊娠期糖尿病患者的發病原理，及胎盤生長因子對妊娠期糖尿病患者的干預機制，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院于2018年10月至2020年11月期間收治的50例妊娠期糖尿病患者作為GDM組，選取同一時期收治的50例口服葡萄糖耐量試驗為陰性的妊娠期患者作為參考組。GDM組平均年齡為（28.65±3.21）歲;對照組正常產婦平均年齡為（27.65±3.47）歲。兩組患者資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：納入標準：①漢族人;②分娩時孕周在 37～42 周;③年齡 20～34 歲;④ 妊娠次數≤3 次。

排除標準：①孕前糖尿病;②合并有妊娠期高血壓疾病、甲狀腺疾病、前置胎盤、胎盤早剝等妊娠相關疾病;③合并有肝腎等器官功能異常。

1.2研究方法

血液標本：所有研究對象于住院后分娩前，清晨空腹抽取肘靜脈血 3 ml 至促凝管和 2 ml 至 EDTA 抗凝管。血液標本于采集后 1 小時內 4℃ 2500 rpm 離心 10 min，分離出血清、血漿。血漿標本中加入抑肽酶（70 U/ml），所有標本置-80℃冰箱保存待測。

胎盤組織標本：所有孕婦在胎盤娩出 5 min 內，去除表面母體蛻膜層，并在胎盤中心部位（臍帶附著區的胎盤小葉）取 1 cm×1 cm×1 cm 大小的絨毛組織三塊，清理干凈后，將其中的兩塊放置冷凍室進行冷凍，另外一塊使用石蠟包裹處理;胎盤組織病理形態變化采用蘇木精-伊紅染色法進行檢驗觀察滋養細胞凋亡的情況。

1.3統計學方法

數據采用SPSS22.0進行統計學分析，計數資料采用例數（n）和百分比（%）表示，組間或組內比較采用x2檢驗;劑量資料采用（）表示，組間或組內比較采用t檢驗。P?0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者的胎盤生長因子的陽性與蛋白表達

免疫組化檢測可知，GDM患者的胎盤生長因子的陽性明顯高于對照組P<0.05），對照組蛋白表達高于GMD組（P<0.05）;對照組滋養細胞凋亡明顯高于GMD組，對照組與GMD組的血紅蛋白和紅細胞技術指數分別為12.36g/dL和4.5～5×1012/L和13.64g/dL和4.2～5×1012/L。

2.2兩組患者染色體檢驗與一般資料對比

對照組滋養細胞較多，且胎盤絨毛分布均勻絨毛血管增多，GDM組滋養細胞較少，且胎盤絨毛分布不均勻;兩組患者一般資料對比（P>0.05），見表1。

3討論

胎盤生長因子PLGF是血管內皮生長因子（VEGF）家族中的一員，其分子結構為糖蛋白同型二聚體分子。它是一種基因定位于14q24q31的糖蛋白，由1條69kD的α鏈和34kD的β鏈通過二硫鍵連接形成二聚體。其堿基序列與VEGF有高度同源性。有專家研究表明，滋養細胞的凋零與胎盤水平有關，也是從良性到惡性逐漸轉化的過程，即為良性葡萄胎可以向侵蝕性葡萄胎、絨毛變化等情況的轉變，因此，本次試驗通過分析并研究妊娠期糖尿病患者的發病原理，及胎盤生長因子對妊娠期糖尿病患者的干預機制，由試驗結果可知，免疫組化檢測可知，GDM患者的胎盤生長因子的陽性明顯高于對照組，對照組蛋白表達高于GMD組;對照組滋養細胞凋亡明顯高于GMD組，對照組患者血紅蛋白和紅細胞技術指數分別為12.36g/dL和4.5～5×1012/L，GMD組患者的血紅蛋白數值和紅細胞技術指數分別為13.64g/dL和4.2～5×1012/L。胎盤生長因子能夠促進早孕是滋養稀薄增殖與分化，可誘導內皮細胞增殖、遷移等。通過檢測胎盤中胎盤生長因子的表達，在絨毛膜滋養細胞層中高表達，在整個妊娠過程中處于一定的水平。在妊娠期，母體的血液中可以檢測到有免疫活性的胎盤生長因子。胎盤生產因子能夠滋養細胞死亡，誘導胎兒過度發育，并且胎盤生長因子的過度表達會導致表皮血管在數量、分支和大小上持續增加。

綜上所述，胎盤生長因子能夠有效地降低胎盤滋養細胞凋亡。

參考文獻

[1]何夢舟，賈靜，張婧怡.胎盤滋養細胞內質網應激促炎作用對妊娠期糖尿病發病的影響[J].中華圍產醫學雜志，2019，22（10）：722-728.

[2]史亞波，任亞楠，萬惠麗，等.胎盤生長因子在妊娠期糖尿病患者胎盤中抑制滋養細胞凋亡的作用研究[J].實用婦產科雜志，2019，035（001）：39-44.

[3]王騰，鄭薇，黃文宇.不同妊娠期血脂水平對妊娠期糖尿病患者分娩后血脂代謝的影響研究[J].中國全科醫學，2018，21（35）：24-30.

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