磁共振動態增強在早期乳腺癌影像診斷中的作用探討

于海龍 田美琴

摘要：目的：分析磁共振動態增強在早期乳腺癌影像診斷中的作用，為后期的臨床治療提供依據。方法：選取2019年4月至2020年11月本院收治的早期乳腺癌患者共計60例為本次的研究對象，所有患者均接受了核磁共振動態增強檢查，用時間-信號曲線觀察患者病灶情況，分析磁共振動態增強技術對早期乳腺癌影像的診斷效果。結果：經過規范化的磁共振動態檢查后，通過時間-信號曲線對比發現，確診為Ⅰ型患者49例，Ⅱ型患者8例，Ⅲ型患者3例，診斷準確率為59例（98.3%），與實際病理結果對比不具備統計學意義（p>0.05）。結論：通過利用磁共振動態增強檢查可以根據影像診斷為早期乳腺癌患者進行分型，為后期制定科學的治療方案提供可靠的參考依據，幫助患者減輕病痛，在臨床應用中具有較高的價值，值得進一步完善推廣。

關鍵詞：磁共振動態增強 早期乳腺癌 影像診斷 作用

【中圖分類號】R246.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-077-01

乳腺癌是近幾年在女性身上比較多發的一種疾病，由于我國社會生活環境的變化，人們的生活質量得到提高的同時，女性在面對生活和工作的壓力也在不斷增大，這導致乳腺癌的發病率呈逐年向上增長的趨勢，嚴重影響女性的正常生活和工作。乳腺作為女性重要的生育器官，對于具有生育計劃的女性來說具有十分重要的作用，尤其近幾年女性對于美的要求也在不斷增加，保乳手術對于乳腺癌的治療具有非常重要的意義，但是，對于部分晚期乳腺癌患者來說，很少能夠進行保乳手術的治療，大多數都會采取切除術，為患者的身心帶來極大的傷害，因此，對于乳腺癌患者可以盡早確診接受治療，是可以進行保乳手術的關鍵，目前發現磁共振動態增強在早期乳腺癌影像診斷中的應用，可以提高早期乳腺癌患者檢查確診率，為病例和治療提供參考依據，本文將對此做具體研究。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2019年4月至2020年11月本院收治經臨床診斷為早期乳腺癌患者60例作為研究對象，患者年齡在24-53歲之間，平均年齡在（41.7士6.1歲），其中已婚有43例，未婚有17例，已經生育的有39例，沒有生育的有21例，所以患者都知道該疾病的嚴重性，不存在精神異常和意識障礙的患者，并且表示愿意配合檢查，自愿加入本研究，同時病人及其家屬簽署了知情同意書，本研究也得到了本院醫學倫理委員會的批準，對本次實驗進行監督。

（二）方法

在檢查開始之前，對患者進行健康基礎知識的普及，告知患者關于該疾病的相關知識以及磁共振動態增強檢查需要注意的問題和內容，患者要積極配合檢查，尤其在進行檢查的時候病人要保持平穩的呼吸，避免在檢查的過程中出現運動偽影，在患者進行手術治療的過程中實施快速冷凍切片分析病人術后的病理結果，從而確診患者是否為乳腺癌疾病，本次磁共振成像技術采用的是飛利浦1.5 T Ingenia磁共振成像系統和專用雙穴乳腺相控陣表面線圈，然后進行磁共振動態增強檢查，在檢查之前要告知患者會出現的身體的必要接觸，避免后期發生醫患糾紛，在檢查的過程中，患者要行俯臥位，雙側的乳腺要自然的垂懸于線圈上，由于檢查的時間比較長，可以為病人調整一個舒適的姿勢，保障患者在檢查過程中的舒適性，可以用墊子進行填充和固定，最后至主磁場中，平掃雙側乳腺，進行動態增強的掃描，其動態增強掃描的TR設置為4.2ms，TE 設置為1.6ms，層厚設置為0.9mm;然后使用0.1mmo1/kg的釓噴酸葡胺作為對比劑，通過肘靜脈以2.5ml/s高壓團注，然后采用0.9%氯化鈉溶液進行沖洗;用動態增強掃描5期，得到圖像之后發送到工作站進行成像處理，通過得出的時間信號曲線進行分析。

（三）評價標準

根據磁共振動態增強檢查時間信號曲線進行分析，可以分為Ⅰ型，為“漸增型”，通過增強掃描之后，信號強度持續增強;Ⅱ型，為“平臺型”，通過增強掃描之后，開始信號強度是逐漸增強的趨勢，但是到達峰值之后，信號強度會維持穩定保持不變;Ⅲ型，為“流出型”，通過增強掃描之后，開始信號是逐漸增強的趨勢，但是當到達峰值之后，信號的強度開始逐漸減弱。

（四）統計學方法

數據采用SPSS 23.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行x2檢驗，計量資料用均數土標準差（x士s）表示，行t檢驗，P< 0.05為差異有統計學意義。

二、結果

經過規范化的磁共振動態檢查后，通過時間-信號曲線對比發現，確診為Ⅰ型患者49例，Ⅱ型患者8例，Ⅲ型患者3例，診斷準確率為59例（98.3%），與實際病理結果對比不具備統計學意義（p>0.05）。

三、討論

乳腺癌疾病在前期并沒有明顯的病理特征，但是卻是高發病率、高復發率、高病死率的一種疾病，很多患者在患病初期往往難以察覺，當出現乳房硬塊癥狀的時候往往認為是生理期導致的，這就致使當乳腺癌疾病發現的時候就已經是中晚期，到這個階段再進行治療就會非常容易復發和轉移。尤其隨著我國社會經濟環境的迅速發展，女性面臨的工作和生活壓力與日俱增，乳腺癌患者的年齡段在逐漸降低，有些患者甚至還沒有結婚和生育，如果沒有制定科學合理的治療方案就盲目的進行切除手術，會給患者的生活帶來極大的心理負擔，所以，利用磁共振技術提前發現確診乳腺癌患者，可以為患者進行保乳手術，避免乳腺的切除。同時，影像學診斷技術在我國醫學發展中已經具有悠久的歷史，而且在臨床應用中也得到了不錯的效果，明顯提高了診斷的符合率。磁共振動態增強檢查方式的應用，其形成的動態成像具有很高的分辨率，專業的醫師在動態成像的幫助下可以輕松的分辨出乳腺狀態，而且磁共振動態增強檢查方式比其他檢查方法擁有更高的特異性和敏感度，提高確診率的準確性，根據時間信號曲線可以為患者進行準確的分型，高效的診斷信息可以為治療方案的實施提供更可靠的參考意見，最大限度的保留患者乳腺以及功能的完整，此方法操作簡單，可以在基層醫院作為乳腺疾病篩查與診斷的手段進行推廣。

參考文獻

[1]文鵬，《磁共振動態增強在早期乳腺癌影像診斷中的作用分析》，[j].當代醫學，2021（01）

[2]喬慧潔;鄒婧，《磁共振動態增強在早期乳腺癌影像診斷中的作用》[j]，影像研究與醫學應用，2019（09）

內蒙古自治區婦幼保健院影像科 內蒙古自治區呼和浩特 010050