醫(yī)學(xué)臨床檢驗結(jié)果的影響因素及控制對策探討

摘要：對于臨床診療工作來說，各種檢驗結(jié)果具有非常重要的意義。通過對患者的化驗結(jié)果進(jìn)行分析，對于指導(dǎo)患者治療、協(xié)助明確患者診斷具有非常重要的意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)臨床檢驗;影響因素;控制對策

【中圖分類號】R446.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-022-01

進(jìn)入新世紀(jì)之后，隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)水平也不斷提升，這不僅意味著檢驗人員需要不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)的專業(yè)知識，也對臨床醫(yī)師和護(hù)士提出了新的要求。檢驗報告作為臨床醫(yī)師進(jìn)行疾病診斷以及指導(dǎo)治療的重要資料，對于提升診療準(zhǔn)確性和診療效果都具有非常重要的意義。因此，確保臨床檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性、及時性以及合理性非常重要。通過實踐考察后可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前影響醫(yī)院臨床檢驗結(jié)果的因素主要包括以下三種：所收集標(biāo)本的質(zhì)量、標(biāo)本的檢驗時間以及檢驗的操作規(guī)范性。

一、檢驗標(biāo)本的質(zhì)量

在醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)中，有這樣一條金標(biāo)準(zhǔn)，即能夠反映病人機(jī)體真實情況的標(biāo)本才是好標(biāo)準(zhǔn)，因此在對標(biāo)本進(jìn)行送檢時，標(biāo)本質(zhì)量的影響因素包括內(nèi)在因素和外在因素兩個方面。一般情況下，當(dāng)患者處于飲食、情緒激動、服用藥物等狀態(tài)之后所抽取的標(biāo)本通常都無法真實的反應(yīng)機(jī)體的實際情況。為了最大化消除內(nèi)在和外在因素對標(biāo)本質(zhì)量的影響，現(xiàn)階段臨床在準(zhǔn)備抽取病人的標(biāo)本時，通常要告知患者禁食水8小時后來采集其空腹標(biāo)本。當(dāng)前，臨床常見的檢驗標(biāo)本包括靜脈血標(biāo)本和尿液標(biāo)本。本文從這兩種標(biāo)本的抽取特點等方面來進(jìn)行一一概述。

1.1靜脈血標(biāo)本

在抽取患者的靜脈血時，止血帶的結(jié)扎時間不宜過長，從而避免血管壁壓力升高導(dǎo)致血液中小分子物質(zhì)流入到組織間液當(dāng)中，影響標(biāo)本的準(zhǔn)確性。同時，長時間的結(jié)扎必然影響患者的局部血液循環(huán)障礙，造成缺血、缺氧等一系列問題，而局部缺血缺氧也同樣會造成標(biāo)本檢驗的誤差。另外，在條件允許的情況下，要盡可能避免對正在進(jìn)行靜脈輸液的患者進(jìn)行血液標(biāo)本采集，這主要是因為大量液體進(jìn)入到靜脈血當(dāng)中，會造成血液中各種物質(zhì)被稀釋，造成檢驗結(jié)果誤差。

1.2尿液標(biāo)本

尿液是人體泌尿系統(tǒng)經(jīng)過一系列反應(yīng)后的代謝產(chǎn)物，它在一定程度上能夠體現(xiàn)患者的腎功能水平以及整個尿路是否存在損傷以及腫瘤。一般情況下，臨床需要采集的尿液標(biāo)本為中段尿。這是因為中段尿能夠最大程度規(guī)避尿路異物以及感染等造成的檢驗誤差。同時，由于尿液中的成分波動較大，因此在檢驗時容易出現(xiàn)相互干擾的情況，在這種情況下，尿液標(biāo)本的檢測有必要結(jié)合血化驗結(jié)果綜合進(jìn)行考量，必要的情況下，需要對尿液進(jìn)行多次檢測，尤其是對于一些腎病患者以及泌尿系統(tǒng)疾病的患者。

二、標(biāo)本的放置時間

2.1血液標(biāo)本的放置時間

一般情況下，血液標(biāo)本在獲取后應(yīng)當(dāng)立即送檢，同時臨床檢驗科室在收取到血液標(biāo)本后應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行檢測，倘若因各種其他因素影響無法及時對其進(jìn)行檢查，那么應(yīng)當(dāng)將血液標(biāo)本的血清和血漿分離出來，置于4℃冰箱中進(jìn)行保存，最大限度的規(guī)避血液標(biāo)本靜置、血液中物質(zhì)沉淀造成標(biāo)本檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確的情況。而對于血糖標(biāo)本來說，一定要求其檢驗時間盡可能縮短，這是因為血糖檢驗標(biāo)本放置時間過久會造成血糖分解，造成測量血糖結(jié)果偏低情況的出現(xiàn)。

2.2尿液標(biāo)本的放置時間

和血液標(biāo)本類似，尿液標(biāo)本在獲取后也建議立即送往檢驗科室進(jìn)行檢驗。倘若尿液標(biāo)本放置時間過長，那么尿液中的一些有形成分將會破碎、溶解，導(dǎo)致尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞以及各種管型的檢測結(jié)果較之于真實結(jié)果偏低。同時，對于以檢查尿糖水平為主的尿液標(biāo)本來說，長時間的放置會導(dǎo)致尿液中細(xì)菌以及其他微生物將其消耗，造成尿糖檢測結(jié)果偏低的情況。

2.3其他標(biāo)本

在臨床診療工作中，有時可能需要對患者的痰液、便以及前列腺液進(jìn)行檢查。對于這些標(biāo)本，也需要及時進(jìn)行送檢，避免標(biāo)本干涸后造成檢測結(jié)果存在誤差。

三、標(biāo)本檢驗操作的規(guī)范性

在進(jìn)行標(biāo)本的檢驗時，需要注意整個檢驗過程的規(guī)范性可科學(xué)性。在進(jìn)行檢驗之前，需要對檢驗人員進(jìn)行檢驗前轉(zhuǎn)向培訓(xùn)，確保其在上崗前充分掌握臨床標(biāo)本檢驗的理論知識以及各項檢驗技能，熟練掌握各種檢驗設(shè)備、檢驗儀器、檢測試劑的工作原理以及使用方法，具體來說，檢驗儀器和檢驗試劑的準(zhǔn)確度、質(zhì)量控制手段以及抗干擾能力都需要有充分的掌握。同時，對于臨床檢驗工作人員來說，還需要對檢驗設(shè)備的日常保養(yǎng)及故障維修相關(guān)技術(shù)有所了解，確保所送檢標(biāo)本的檢測結(jié)果處于正常可接受的誤差范圍之內(nèi)。在進(jìn)行各種不同類型標(biāo)本的檢驗時，所有檢驗人員需要做到檢測結(jié)果評價標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，最大程度的減少檢驗誤差，確保所獲得的檢驗標(biāo)本準(zhǔn)確性和真實性都能夠得到保障。

另外，倘若希望所獲取的檢驗標(biāo)本是具有臨床價值的“真實數(shù)據(jù)”，檢驗人員還需要對標(biāo)本送檢前和送檢后的質(zhì)量進(jìn)行控制，避免各種各樣的干擾因素對檢測結(jié)果造成影響。

四、結(jié)語

綜合全文，在進(jìn)行臨床標(biāo)本的檢驗時，常見的影響因素包括標(biāo)本質(zhì)量、標(biāo)本留置時間以及檢驗操作的規(guī)范程度等三個方面。因此，想要確保所送檢標(biāo)本的檢驗結(jié)果對于臨床診療工作有指導(dǎo)意義，臨床醫(yī)師、護(hù)士以及檢驗科工作人員需要從標(biāo)本的獲取開始規(guī)范操作，將獲取的標(biāo)本及時進(jìn)行送檢，并在確保檢驗設(shè)備準(zhǔn)確無故障的情況下進(jìn)行檢測，最大程度的消除檢驗過程中的干擾因素，獲取真實的檢驗結(jié)果。

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作者簡介：劉宇（1987-12），男，白族，云南云龍人，本科學(xué)歷，中級檢驗師，主要從事醫(yī)學(xué)檢驗工作。

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