寧波市養老機構入住老人對護理員職業素質滿意度的調查與分析

文/夏雅雄 蘇吉兒 陳雙琴 王鳳

寧波老年人口增速極快，截至2019年底，全市60周歲以上老年人口達156萬，占戶籍人口總數的25.6%[1]，寧波已邁入“超老齡化社會”。隨著寧波市人口老齡化進程的加快，寧波市政府不斷加大對養老服務事業的投入力度。截至2019年底，寧波市共有養老機構282家，床位75358張，每百名老人擁有養老床位4.8張，但持證養老護理員人數嚴重不足，在一些條件有限的養老機構，平均每名工作人員要服務12名左右的老年人，養老護理員比例嚴重失衡。這從一個側面說明，寧波市養老機構養老護理員的職業素質現狀不容樂觀[2]。為提高養老護理員的職業素質，現對寧波市養老機構入住老人對護理員職業素質的滿意度進行調查與分析，以便政府部門和養老機構在護理員培訓中能有針對性地進行培訓，提高養老護理員的整體素質。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

2019年3月～8月采用方便抽樣法抽取寧波市10家養老機構中正常智能的187名老人為研究對象。納入標準：1.入住養老機構＞6月；2.精神狀態良好，能正?；卮饐栴}。排除標準：1.智力不正常者；2.不愿意參與調查者。其中男性58名，女性129名；年齡：70歲～79歲的39名，80歲～89歲的131名，≥90歲的17名，平均年齡為83.37±4.33歲；職業：農民33名，企業退休98名，事業單位退休45名，公務員退休11名；婚姻狀況：已婚（含再婚）73名，未婚3名，離異7名，喪偶104名；文化程度：文盲27名，小學75名，初中37名，高中26名，大學及以上22名；老人能力分級：功能良好102名，輕度失能62名，中度失能16名，重度失能7名。

（二）研究方法

1.研究工具。（1）“老人一般情況調查表”為研究者自行設計，主要為老人的人口學資料：年齡、性別、退休前職業、婚姻狀況、文化程度、老年人能力分級等。（2）老人對護理員職業素質滿意度調查問卷為研究小組在查閱文獻、訪談專家的基礎上，再通過2輪的Delphi專家咨詢后形成的，專家為資深養老護理員、養老機構管理者、老年護理教育者，共25名。本問卷用于調查老人對護理員職業素質的滿意度情況，包括服務素質、專業素質、心理素質、禮儀素質4個維度，共計31個條目。問卷采用5點計分法（1分～5分，1=很不滿意，2=不滿意，3=可接受，4=滿意，5=非常滿意）的評價方式，評分越高，滿意度越強,總均分及各維度均分＞4分表示滿意，3分～4分表示可接受，＜3分表示不滿意。問卷的內容效度為0.934；總體內部一致性系數為0.959，重測信度為0.78。

2.調查方法。調查征得研究場所負責人和研究對象的同意，由經過統一培訓的研究小組成員到現場發放問卷并當場統一收回，對于不識字、不便書寫或視物模糊的老人，由調查者在不干涉老人選擇的基礎上逐條宣讀并幫助答題。共發放問卷201份，回收201份，其中有效問卷187份，無效問卷14份，問卷有效回收率93%。

3.統計學方法。應用SPSS18.0進行統計學分析，老人對護理員職業素質滿意度情況用均值和標準差描述，老人一般情況與滿意度關系采用Spearman相關性分析和多元逐步回歸分析，取P＜0.05為差異具有統計學意義。

二、結果分析

（一）老人對護理員職業素質滿意度情況

表1 老人對護理員職業素質滿意度情況/（±s，分）

表1 老人對護理員職業素質滿意度情況/（±s，分）

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由表1可知，在所調查的4個維度中，得分最高的是服務素質，維度均分為4.253±0.433，最低的是專業素質，維度均分為3.532±0.541。

（二）老人一般情況與對護理員職業素質滿意度的相關分析

統計結果顯示，不同的性別、婚姻情況和能力分級的老人對護理員職業素質的滿意度評分差異有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 老人一般情況與對護理員職業素質滿意度的相關分析/（n=187）

（三）老人對護理員職業素質滿意度影響因素的多元逐步回歸分析

表3 老人對護理員職業素質滿意度影響因素的多元逐步回歸分析

由表3可知，將相關性分析中有統計學意義的性別、婚姻狀況和老人能力分級3個變量作為自變量，滿意度總分作為因變量，以α入=0.05、α出=0.10為檢驗水準，進行多元逐步回歸分析，最終進入回歸方程的是婚姻狀況和老人能力分級，其是影響老人對護理員職業素質滿意度的主要因素。

三、討論

第一，老人對護理員服務素質的滿意度較高。在所調查的4個維度中，得分最高的是服務素質，維度均分為4.253±0.433，原因可能是：寧波市養老機構中的護理員多數來自外地和農村，思想較淳樸，多數人有佛教等信仰，表現出有愛心，能與服務對象和諧相處，努力工作。該結果與蘇吉兒等的研究相似。老人對護理員的服務素質各條目的滿意率都在90%以上，態度友善96.3%、細心護理94.7%、仔細觀察92.0%、虛心傾聽94.1%、耐心解釋94.7%、積極樂觀96.3%、處理問題及時96.8%、認真負責有吃苦精神95.7%，由此可見，老人對護理員服務素質的滿意度較高。

第二，老人對護理員專業素質的滿意度較低。4個維度中得分最低的是專業素質，維度均分為3.532±0.541，原因可能是：寧波市養老機構的護理員學歷偏低，以初中及以下為主，年齡偏大，他們大都沒有受過很好的教育，這些都影響護理員的學習能力。專業素質中各條目的滿意率都較低，理論知識扎實60.4%，操作技術熟練71.2%，能提供專業護理技術70.1%，能進行心理護理65.3%，能做好健康保健63.6%，病情觀察能力53%，科研能力16%。由此可見，護理員的專業素質還需要提高，養老機構和有關培訓單位，可采用多元化的培訓模式，根據護理員的文化程度、證書等級、工作年限等采用分層次培養的方法，提升培訓的效果，不斷加強護理員的專業素質。

第三，一般情況與老人對護理員職業素質滿意度相關的是性別、婚姻狀況和老人能力分級。如表2、表3顯示，老人的性別、婚姻狀況和能力分級可以影響老人對護理員職業素質的滿意度，其中主要影響因素為婚姻狀況和能力分級。性別中女性老人的滿意度總分123.01±12.15，男性老人為125.47±11.64，女性要低于男性。婚姻狀況中，已婚（含再婚）的滿意度總分為127.60±11.81，未婚的為124.33±1.53，離異的為124.29±6.29，喪偶的為121.03±11.95，已婚（含再婚）的滿意度最高，這可能與有配偶的老人可以與配偶有更多的精神依托，而其他的老人，缺少配偶的關愛，常會有孤獨、凄涼等不良情緒，影響滿意度。老人能力分級中，功能良好的滿意度總分為121.44±10.69，輕度失能的為125.47±12.67，中度失能的為129.25±14.67，重度失能的為130.14±11.57，失能越嚴重，滿意度越高，這可能與生活自理能力越差的老人，養老服務需求越高，得到護理員的照顧關心比較多有關。失能的老人，康復護理和醫療服務需求增加，養老機構要提高醫療服務能力，醫養結合，為入住老年人提供更全面的服務。

四、結語

老人對護理員職業素質的滿意度為一般，對服務素質的滿意度最高，專業素質的滿意度最低。為此，護理員的專業素質還需要提高，養老機構和有關培訓單位，可采用多元化的培訓模式，提升培訓的效果，不斷加強護理員的專業素質。對于失能老人，養老機構要提高醫療服務能力，醫養結合，為入住老年人提供更全面的服務。