宮腔鏡治療子宮黏膜下肌瘤及子宮內膜息肉臨床分析

黃 要，石筱平

(瀏陽市人民醫院婦產科，湖南 瀏陽 410300)

子宮黏膜下肌瘤以及子宮內膜息肉臨床表現主要有經期延長、經量增多、經期陰道伴不規則出血、貧血、不孕等，對患者身心健康影響較大[1]。宮腔鏡技術作為宮腔內病變診斷金標準，該手術方式可有效切除內膜息肉及肌瘤，控制出血情況，同時可保留子宮，對卵巢功能無不利影響。本文主要研究2018年3月～2019年2月期間，于本院就診的60例子宮黏膜下肌瘤及子宮內膜息肉患者，對其分別采用刮宮術與宮腔鏡電切術治療，并對其手術治療效果展開分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取本院子宮黏膜下肌瘤及子宮內膜息肉患者60例，選取時間為2018年3月～2019年2月，按隨機信封法將入選患者分成兩組，即參照組30例，觀察組30例。參照組：年齡24～62歲，平均(43.56±5.27)歲；其中黏膜下肌瘤7例，子宮內膜息肉23例；未婚12例，已婚18例。觀察組：年齡22～62歲，平均(42.61±5.66)歲；其中黏膜下肌瘤9例，子宮內膜息肉21例；未婚13例，已婚17例。兩組患者資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，可進行比較。

納入標準：①均符合子宮黏膜下肌瘤及子宮內膜息肉診斷標準[2]；②要求保留子宮；③本次研究經過本院醫學倫理委員會同意；④均簽署《知情同意書》。

排除標準：①手術禁忌證者；②臨床資料缺失者；③不配合此次研究工作者。

1.2方法：對參照組行刮宮術治療，給予患者常規行負壓刮宮處理。觀察組行宮腔鏡電切術治療，內容如下：予以患者硬膜外麻醉，于陰道后穹窿處置入400 μg米索前列醇片(批準文號：國藥準字H20073696，生產單位：湖北葛店人福藥業有限責任公司)，宮頸管擴張至可放入手術鏡。工作參數設定：電凝功率：50～60 W，電切功率：60～70 W，150 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)≥膨宮壓力水平≥100 mm Hg。經宮腔鏡，對肌瘤、息肉予以全部切除。

1.3觀察指標：統計兩組患者的臨床療效、手術時間以及術中出血量，并進行對比。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較：觀察組癥狀完全改善率(96.67%)高于參照組(80.00%)，術后復發率(3.33%)低于參照組(20.00%)，差異均有統計學意義(P<0.05)；兩組術后妊娠率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[例(%)]

2.2兩組手術時間、術中出血量比較：觀察組手術時間為(9.66±1.23)min、術中出血量為(3.14±1.52)ml，相較于參照組的手術時間、術中出血量均較低，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組手術相關指標對比

3 討論

宮腔鏡技術可對患者的病灶部位作準確診斷，同時能進行治療干預。通過宮腔鏡診斷，可發現子宮黏膜下肌瘤以及子宮內膜息肉，該病患者子宮伴不規則出血、經期長、經量多，可誘發患者不孕不育，對其身心健康及正常生活影響極大[3]。對于子宮肌瘤，或者其他婦科疾病，傳統治療方法為全子宮切除術，對患者傷害較大[4]。而宮腔鏡技術優點諸多，如創傷小、病情恢復快等，對有生育要求的患者可選擇該手術方法[5-6]。宮腔鏡電切術無需開腹，可確保子宮完整性，進而對妊娠影響小，效果顯著。

本文研究主要對選取的子宮黏膜下肌瘤及子宮內膜息肉患者分別施行刮宮術與宮腔鏡電切術治療，并對其治療效果進行探討，同時取得了較為滿意的結果。本文研究得出，觀察組癥狀完全改善率(96.67%)高于參照組(80.00%)，術后復發率(3.33%)低于參照組(20.00%)，差異均有統計學意義(P<0.05)；兩組術后妊娠率比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組手術時間為(9.66±1.23)min、術中出血量為(3.14±1.52)ml，相較于參照組的手術時間、術中出血量均較低，差異均有統計學意義(P<0.05)。此結果說明宮腔鏡電切術治療子宮黏膜下肌瘤及子宮內膜息肉效果良好，研究可行。

綜上所述，宮腔鏡電切術用于治療子宮黏膜下肌瘤及子宮內膜息肉，可降低復發率，縮短手術時間，降低術中出血量，手術效果明顯，值得被推廣應用。