孟魯司特鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療小兒哮喘的效果與安全性觀察

龔賽純

(益陽(yáng)市資陽(yáng)區(qū)婦幼保健院，湖南 益陽(yáng) 413000)

哮喘為小兒多見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，哮喘小兒常存在重復(fù)多次咳嗽癥狀，具有喘鳴音，呼氣及吸氣較難等，故需為哮喘小兒予以盡快針對(duì)性治療[1]。臨床上多為哮喘小兒提供糖皮質(zhì)激素藥物治療，不過(guò)治療效果欠佳[2]。下文將2018年7月～2019年12月本醫(yī)院給藥治療的64例哮喘小兒用作數(shù)據(jù)詳細(xì)分析的資料內(nèi)容，探究孟魯司特鈉加上糖皮質(zhì)激素治療給藥方法用于哮喘小兒中的療效以及用藥安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2018年7月～2019年12月64例哮喘小兒，按照隨機(jī)數(shù)字表方法進(jìn)行分組，每組32例。參照組年齡(4.62±1.23)歲，試驗(yàn)組年齡(4.73±1.41)歲。兩組基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①小兒接受臨床檢測(cè)診斷存在哮喘；②糖皮質(zhì)激素治療給藥方法、孟魯司特鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療給藥方法都報(bào)告醫(yī)學(xué)倫理會(huì)得以允許；③小兒家屬均簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在腎功能障礙的小兒；②存在先天性心臟病的小兒。

1.2方法

1.2.1參照組：給予糖皮質(zhì)激素治療：霧化吸入布地奈德，3次/d，給藥200 μg/次，治療2個(gè)月。

1.2.2試驗(yàn)組：給予孟魯司特鈉加糖皮質(zhì)激素治療：霧化吸入布地奈德劑量及頻次同參照組，在此基礎(chǔ)上，給予孟魯司特鈉，1次/d，≤5歲的小兒給藥4 mg/次，>5歲的小兒給藥5 mg/次，治療2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)治療前和治療2個(gè)月后第1秒用力呼氣總量、呼氣流量峰值。

1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀基本消失，聽(tīng)診肺部濕啰音和哮鳴音都基本消失；有效：癥狀改善，聽(tīng)診肺部濕啰音和哮鳴音都緩解；無(wú)效：并不具有上述對(duì)應(yīng)描述指標(biāo)[3]。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組治療總有效率比較：試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療總有效率比較[例(%)]

2.2兩組治療前和治療2個(gè)月后第1秒用力呼氣總量、呼氣流量峰值比較：試驗(yàn)組治療前第1秒用力呼氣總量、呼氣流量峰值較參照組所差不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療2個(gè)月后，兩組第1秒用力呼氣總量、呼氣流量峰值相比治療前均有升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組治療2個(gè)月后第1秒用力呼氣總量、呼氣流量峰值較參照組均有升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前和治療2個(gè)月后第1秒用力呼氣總量、呼氣流量峰值比較

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：參照組中，皮疹2例，頭痛2例，腹痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率18.75%；試驗(yàn)組中，皮疹1例，頭痛0例，腹痛0例，不良反應(yīng)發(fā)生率3.13%。試驗(yàn)組不良反應(yīng)較參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.010,P=0.045<0.05)。

3 討論

哮喘在小兒中比較多發(fā)，哮喘小兒氣道較窄，對(duì)哮喘小兒肺處功能帶來(lái)一定干擾，當(dāng)哮喘小兒病情較為嚴(yán)重的時(shí)候還可能影響其生命健康[4-5]。因此，針對(duì)哮喘小兒需予以積極臨床治療干預(yù)，改善哮喘小兒預(yù)后質(zhì)量，規(guī)避影響哮喘小兒正常生長(zhǎng)和發(fā)育。糖皮質(zhì)激素藥物為哮喘小兒的臨床常用治療藥物，布地奈德是比較常用的一種糖皮質(zhì)激素藥物，可以抵抗哮喘小兒體內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞的對(duì)應(yīng)活化過(guò)程，降低炎性因子的生成，進(jìn)而可改善哮喘小兒癥狀，獲得較好抵抗炎性反應(yīng)功效[6-7]。而且，布地奈德可以于哮喘小兒局處產(chǎn)生治療效果，還存在水溶性特點(diǎn)，能夠長(zhǎng)時(shí)間留于哮喘小兒氣道中，獲得長(zhǎng)時(shí)間藥物藥效發(fā)揮。不過(guò)，布地奈德難以抵抗哮喘患病時(shí)炎性細(xì)胞和炎性介質(zhì)，尤其是難以抵抗白三烯的生成，故僅僅采取布地奈德治療哮喘小兒的效果存在有限性[8-10]。

孟魯司特鈉是一種有效抵抗炎性反應(yīng)藥品，不屬于激素類藥品。近幾年，孟魯司特鈉在哮喘小兒臨床藥物治療過(guò)程中也逐漸被使用。這次對(duì)應(yīng)數(shù)值涉及指標(biāo)計(jì)算結(jié)果中，對(duì)比孟魯司特鈉加上糖皮質(zhì)激素治療給藥方法、糖皮質(zhì)激素治療給藥方法得以發(fā)現(xiàn)，加入孟魯司特鈉之后，哮喘小兒藥品治療顯示有效占比數(shù)提高，藥品所致不良反應(yīng)占比數(shù)減少，藥品治療兩個(gè)月后第一秒用力呼氣總量數(shù)據(jù)、呼氣流量峰值數(shù)據(jù)增加。孟魯司特鈉能夠抵抗哮喘小兒氣道炎性反應(yīng)情況，改善哮喘小兒支氣管炎性反應(yīng)，并減少嗜酸性粒細(xì)胞對(duì)應(yīng)浸潤(rùn)現(xiàn)象，進(jìn)而將哮喘小兒氣道炎性反應(yīng)予以緩解，促使哮喘小兒呼吸情況獲得改善。孟魯司特鈉加上糖皮質(zhì)激素治療給藥方法應(yīng)用于哮喘小兒臨床給藥治療過(guò)程中可獲得一定協(xié)同抵抗炎性反應(yīng)效果，促使哮喘小兒癥狀盡快獲得有效緩解，促進(jìn)哮喘小兒機(jī)體健康得以盡早恢復(fù)，可促使用藥有效性提升，同時(shí)以上兩種藥品一起使用可減少藥物不良反應(yīng)情況，顯示出較高用藥安全度。

綜上所述，為哮喘小兒提供孟魯司特鈉加上糖皮質(zhì)激素治療給藥方法表明的用藥效果情況相對(duì)較佳，同時(shí)，存在比較好的用藥安全性，表現(xiàn)出予以進(jìn)一步推廣使用的價(jià)值。