靜脈注射右美托咪啶輔助全身麻醉的有效性和安全性分析

黃美娜

(天津市武清區(qū)人民醫(yī)院麻醉科, 天津 301700)

全身麻醉是臨床上較為常見的一種麻醉方式，雖然患者在手術(shù)過(guò)程中因?yàn)樽⑸渎樽頃?huì)失去痛覺感知，但相應(yīng)的也會(huì)存在一定的應(yīng)激反應(yīng)；不同麻醉藥物的麻醉效果不同，同時(shí)所產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)也不一樣，右美托咪啶是α2腎上腺素受體激動(dòng)劑，在椎管內(nèi)麻醉、術(shù)后鎮(zhèn)痛等方面都有非常廣泛的應(yīng)用[1]。為了探究右美托咪啶在全身麻醉輔助中的有效性與安全性，本文以2019年1月～2020年1月的116例行全身麻醉的患者作為本次臨床研究的觀察對(duì)象，對(duì)右美托咪啶在全身麻醉輔助中的有效性和安全性進(jìn)行簡(jiǎn)要的探究和分析[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料：從2019年1月～2020年1月期間我院收治的所有需要進(jìn)行全身麻醉的患者中選取116例自愿參與本次臨床研究的患者作為觀察對(duì)象，將這116例患者按照入院時(shí)間的先后順序分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組各58例；在對(duì)照組中，男38例，女20例，年齡19～76歲，平均(48.93±6.39)歲；在試驗(yàn)組中，男40例，女18例，年齡21～75歲，平均(50.35±7.04)歲。兩組患者性別和年齡方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患者均符合全身麻醉手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均自愿參與且簽署了相關(guān)知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并炎性反應(yīng)，肝、腎等臟器功能不全患者；全身免疫性疾病患者；精神疾病和意識(shí)障礙患者；對(duì)本次所用麻醉藥物過(guò)敏或禁忌患者[3]。

1.2方法：兩組患者均術(shù)前10 h禁食禁飲，并在患者進(jìn)入手術(shù)室后監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、心電圖和血氧飽和度；建立靜脈輸液通道，給予患者面罩吸氧5 min后實(shí)施全身麻醉[4]。對(duì)照組患者在全身麻醉的過(guò)程中靜脈注射生理鹽水，生理鹽水的劑量與試驗(yàn)組注射的右美托咪啶等劑量[5]。試驗(yàn)組的58例患者在全身麻醉的過(guò)程中靜脈注射右美托咪啶，具體為：將右美托咪啶的劑量控制在1 μg/kg內(nèi)，并能夠保證藥物在10 min內(nèi)泵注完成；然后給予試驗(yàn)組患者持續(xù)泵入0.4 μg/kg的右美托咪啶，泵注時(shí)間控制在1 h內(nèi)[6]。

兩組患者均采用同樣的方法進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，同時(shí)術(shù)中追加維庫(kù)溴銨用以維持麻醉藥物，在術(shù)前30 min結(jié)束給藥[7]。

1.3觀察指標(biāo):對(duì)對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組患者的麻醉前、麻醉后5 min、麻醉后15 min的Ramsay評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，焦慮明顯，煩躁不安為1分，清醒但能夠合作為2分，嗜睡，但能夠?qū)χ噶钭龀鲆欢ǚ磻?yīng)為3分，進(jìn)入可喚醒淺睡眠狀態(tài)為4分，入睡為5分，深睡眠為6分，分?jǐn)?shù)越高，鎮(zhèn)靜效果越好[8]。比較兩組患者麻醉后的心率、收縮壓和舒張壓，分析兩組患者的惡心嘔吐、寒戰(zhàn)高熱、蘇醒躁動(dòng)等不良反應(yīng)的發(fā)生情況[9]。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的不同時(shí)段Ramsay評(píng)分情況:從兩組患者的Ramsay評(píng)分來(lái)看，麻醉前，兩組患者的Ramsay評(píng)分無(wú)差異，麻醉后5 min和麻醉后15 min，試驗(yàn)組患者的Ramsay評(píng)分均明顯比對(duì)照組患者高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的不同時(shí)段Ramsay評(píng)分情況分)

2.2兩組患者的心率和血壓情況：從兩組患者麻醉后的心率、收縮壓和舒張壓來(lái)看，試驗(yàn)組患者的心率比對(duì)照組低，且試驗(yàn)組的收縮壓和舒張壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的心率和血壓情況

2.3兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況：從兩組患者的不良反應(yīng)來(lái)看，試驗(yàn)組患者中，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.45%，明顯少于對(duì)照組患者的29.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況[例(%)]

3 討論

對(duì)患者實(shí)施全身麻醉大多是在外科手術(shù)中，全身麻醉的主要目的是讓患者失去痛覺，消除患者的意識(shí)，讓患者在不會(huì)產(chǎn)生疼痛感覺的情況下完成手術(shù)，以便促進(jìn)和保障外科手術(shù)的順利進(jìn)行；但全身麻醉會(huì)對(duì)患者手術(shù)時(shí)產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行一定的抑制，導(dǎo)致患者在麻醉過(guò)程中出現(xiàn)心率過(guò)快、血壓過(guò)高的情況，這相對(duì)增加了全身麻醉的危險(xiǎn)性[10]。

右美托咪啶是一種典型的α2腎上腺素受體激動(dòng)劑，在進(jìn)入患者的體內(nèi)后，能激活患者體內(nèi)的α2腎上腺素受體，促進(jìn)α2腎上腺素受體和腎上腺素結(jié)合，從而達(dá)到減輕患者疼痛的效果[11]。同時(shí)右美托咪啶還具有非常顯著的麻醉輔助作用，將右美托咪啶應(yīng)用到全身麻醉的輔助中，不僅能夠有效地改善和提高全身麻醉的效果，同時(shí)又能夠改善患者手術(shù)中產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，顯著緩解心率過(guò)快、血壓過(guò)高的情況，減少患者惡心嘔吐、蘇醒煩躁、寒戰(zhàn)高熱等不良反應(yīng)的發(fā)生[12]。對(duì)于本次臨床試驗(yàn)研究結(jié)果可以看出，試驗(yàn)組患者的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分比對(duì)照組高，試驗(yàn)組患者的心率、血壓低于對(duì)照組，同時(shí)試驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯比對(duì)照組少，與同類研究中的相關(guān)臨床試驗(yàn)研究結(jié)果非常接近，具有一定的參考價(jià)值[13]。

綜上所述，在對(duì)患者實(shí)施全身麻醉的基礎(chǔ)上，給予患者靜脈注射右美托咪啶能夠顯著提高患者全身麻醉后的Ramsay評(píng)分，改善患者的心率和血壓，降低和減少不良反應(yīng)的發(fā)生，明顯提高全身麻醉的有效性與安全性，值得在臨床中進(jìn)行廣泛應(yīng)用。