結直腸癌的發病因素及高危人群的預防對策

覃勇軍

(廣西岑溪市人民醫院消化內科，廣西 梧州 543200)

隨著我國人民生活條件的改善和飲食結構的變化、結直腸癌發病率及數量不斷上升，占胃腸道腫瘤第2位，好發部位60%在直腸及乙狀結腸交界處[1]。結直腸癌發病年齡多在40歲以后。有研究顯示，結直腸癌發病與年齡、性別、BMI指數、生活方式(如高脂肪低纖飲食、吸煙、酗酒等)、結直腸慢性炎、腺瘤病變、遺傳因素等有密切關系[2]。結直腸癌早期病變不明顯，患者可能會逐漸出現排便習慣改變、腹部隱痛、腹脹、消化不良、爛便、黏液膿血便等不適[3]。由于結腸癌的早期癥狀不典型，不易引起重視，患者往往在發現時已經到了中晚期，花費大，治療困難，影響生活質量，預后差。因而，對結直腸癌應早期發現，早期診斷，特別是對早期預防具有重要意義[4]。本研究通過調查研究分析本地區結直腸癌高危因素與結直腸癌關系情況，指導健康人群飲食、體檢，對結直腸癌危險因素早期干預，對癌前病變早發現、進展期腫瘤早治療，減少進展為結直腸癌概率，提高人民健康水平。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：通過對于2018年1月～2019年12月期間在我院擬進行結腸鏡檢查患者共60例，進行調查研究：篩選出具有特定結直腸癌高危因素(如吸煙、喝酒、大腸腺瘤、結直腸癌家族史等)的患者作為本次科研觀察人群，收集其個人信息和病史資料。本次研究經過本院醫學倫理委員會同意。

納入標準：①岑溪地區人群；②一級親屬有結直腸癌者；③一級親屬有大腸腺瘤病史患者；④具有以下二項以及二項以上者：①長期吸煙；②長期飲酒；③慢性便秘；④慢性腹瀉；⑤黏液血便；⑥大便隱血陽性者。排除標準：①本調查期內復檢患者;②明確上消化道出血患者;③對符合研究標準者、不予行病變病理檢查者 ;⑤合并精神異常者；⑥妊娠期、哺乳期女性。

1.2方法：入選者均應用奧林巴斯系列電子腸鏡檢查，檢查過程中描述病變部位內鏡表現。對發現結直腸可疑病變區活檢取病理標本做連續切片，由病理醫師進行病理形態的描述和診斷。收集本次研究對象的臨床數據資料，包括體重、個人生活史、飲食習慣、遺傳、既往病史。

1.3觀察指標：數據整理、分析：觀察不同年齡組人群結直腸癌高危因素(結直腸癌家族史、大腸腺瘤史、長期飲酒史、慢性便秘、慢性腹瀉、黏液血便、大腸隱血陽性等)的分布特點，及觀察大腸腺瘤、結直腸癌檢出在各年齡段及各種結直腸癌高危因素中分布狀況。通過觀察結果、進一步分析岑溪地區人群腸鏡檢陽性病變(大腸腺瘤、結直腸癌)者各病種的特定結直腸癌高危因素分布及特點。為篩查、診斷結直腸癌、大腸腺瘤等病變提供依據。

2 結果

2.160例研究對象發病因素分析：通過分析發現，年齡、長期吸煙、長期喝酒、胃病史、結直腸癌家族史、慢性膽囊炎、肥胖、合并糖尿病均與結直腸癌的發病有關。

表1 結直腸癌發病因素的單因素分析

2.260例患者發病因素的Logistic多因素分析：以單因素分析中有統計學意義的年齡、長期吸煙、長期喝酒、胃病史、結直腸癌家族史、慢性膽囊炎、肥胖、合并糖尿病作為自變量，進行Logistic多因素分析，發現合并糖尿病、長期吸煙、長期飲酒、慢性膽囊炎、結直腸癌家族史為結直腸癌發病的危險因素。

表2 Logistic多因素分析

3 討論

我國結直腸癌發病率呈現逐漸升高的趨勢，現已躍居第 3～5 位，以每年 4.2%的速度迅速增長，占消化道腫瘤第 2 位[5]。飲食結構、飲食習慣的變化導致我國結直腸癌的發病率有明顯的上升[6]。疾病的發生對個人、家庭以及社會都有沉重的負擔。通過臨床上關于結直腸癌的研究發現，結直腸癌的發病與飲食習慣的改變、遺傳因素、生活方式、環境因素等均有關系。有研究指出膳食結構的改變與結直腸癌發生有緊密相關性[7]。

通過研究發現，結直腸癌的發病因素與飲食不合理、營養不均衡、不良生活習慣、遺傳因素等均有關聯。通過分析發現，年齡、長期吸煙、長期喝酒、胃病史、結直腸癌家族史、慢性膽囊炎、肥胖、合并糖尿病均與結直腸癌的發病有關。通過進行Logistic多因素分析，發現合并糖尿病、長期吸煙、長期飲酒、慢性膽囊炎、結直腸癌家族史為結直腸癌發病的危險因素。針對合并結直腸癌高危因素的群體而言，積極采取有效的預防手段，對降低其結直腸癌的發生率有重要意義。

針對合并結直腸癌高危因素的人群，其主要的預防手段在于生活方式的改變及飲食結構的調整[9]。需要這類人群在日常生活中多飲食新鮮的蔬菜水果，減少高脂肪、高蛋白食物的攝入，盡可能避免煙熏、高鹽、高油、腐爛蔬菜水果的攝入，日常生活中還需要養成良好的生活方式，可適當參與各種體育運動[10-11]。對于合并結直腸癌遺傳家族史的這類人群而言，需定期入院接受檢查。日常生活中注意觀察排便習慣，如果排便出現改變或者出現腹瀉、黏液性血便等，以及排便次數也出現改變，需要積極入院接受相關檢查[12-13]。

綜上所述，對于合并結直腸癌發病高危因素的群體而言，需要積極采取各種預防手段。通過采取各種手段進行防癌治療，其對于改善這類群體遠期的生存質量和延長生存期均有重要影響。