胺碘酮聯合門冬氨酸鉀鎂治療冠心病快速心律失常的療效觀察

歐海華

(寧鄉市人民醫院，湖南 長沙 410600)

冠心病好發于40歲以上成年人的一種缺血性疾病。主要分為慢性冠脈疾病和畸形冠狀動脈綜合征兩類。主要臨床癥狀為心絞痛、胸部壓迫、呼吸短促、心律失常、頭暈等。若未及時進行治療，隨病情進展，冠心病心律失常患者可能會出現心力衰竭、腦供血不足等并發癥，嚴重影響了患者的生命健康。隨著科技的進步，人們的生活節奏不斷加快，生活和工作生的壓力也不斷增加，導致患有冠心病的人數逐漸遞增，讓人們已經注意到這類心腦血管疾病治療的重要性。目前，冠心病心律失常的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療和中醫治療，其中藥物治療是目前常用的治療方法。胺碘酮和門冬氨酸鉀鎂都屬于藥物治療的常用藥物，單獨使用胺碘酮的臨床效果不是十分理想，對患者的身體損害較大，不利于預后，而門冬氨酸鉀鎂是一種調節劑，不僅可以穩定心律，還可以減少對患者身體組織的損傷，對治療冠心病心律失常有重要作用，所以，胺碘酮聯合門冬氨酸鉀鎂這一治療方法是一種有效的治療方法，能夠幫助患者改善心功能指標，減少不良反應的發生[1-4]。本文是對冠心病快速心律失常予以胺碘酮聯合門冬氨酸鉀鎂治療的觀察進行闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料：隨機選取我院2019年2月～2020年2月醫治的冠心病患者68例為本次試驗的研究對象，均合并心律失常。68例患者均經過心電圖、CT等檢查確診為冠心病心律失常患者，臨床癥狀表現為心悸、氣促、心絞痛等，排除患有其他嚴重疾病，患者意識清醒并自愿簽署知情同意書。采用雙盲法將68例患者分為兩組，即對照組和觀察組，每組34例。對照組男18例，女16例，年齡44～78歲，平均(61.00±6.00)歲，疾病類型：室性早搏9例，持續性房顫5例，陣發性房顫12例，陣發性室上心動過速5例，竇性心動過速3例；觀察組患者男17例，女17例，年齡43～76歲，平均(59.5±6.50)歲，疾病類型：室性早搏6例，持續性房顫5例，陣發性房顫13例，陣發性室上心動過速6例，竇性心動過速4例。兩組冠心病心律失常患者的身高、體重、年齡、性別等一般資料之間差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。本次研究經過本院醫學倫理委員會審核并同意。

1.2治療方法：兩組患者治療前均進行心電圖等相關檢查，醫護人員應該密切關注患者的血壓和血氧飽和度等情況。對照組患者采用胺碘酮(生產廠家：山東方明藥業集團股份有限公司，國藥準字 H22044923，規格：150 mg/支)進行治療，采用靜脈滴注的方式，初始給藥劑量為150 mg，間隔10 min后以給藥速度為1.0 mg/min的速度進行勻速靜脈滴注。在進行胺碘酮靜脈滴注6 h后，根據患者的實際病情情況進行修改給藥量，若病情減輕可減少給藥量為0.5 mg/min。若患者的心律失常等情況未得到改善，需要持續追加藥量，劑量為150 mg，間歇時間為30 min左右進行靜脈給藥，注意追加給藥次數應該少于三次[5]。觀察組患者采用胺碘酮聯合門冬氨酸鉀鎂進行治療，胺碘酮的給藥方式同對照組一致，同時進行門冬氨酸鉀鎂給藥治療，將40 ml門冬氨酸鉀鎂注射液(生產廠家：辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H20023836，規格：10 ml/支)加入0.9% 500 ml的氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d[6]。

1.3心功能指標檢測方法：在兩組患者進行治療前和進行治療后分別采用心電圖和心電彩超檢測心功能指標。心電圖用來檢測心率，心電彩超用來檢測左室收縮末期內徑、左室舒張末期內徑以及左室射血分數。

1.4觀察指標：觀察兩組患者的臨床療效、心功能指標和不良反應發生情況。

1.5評價標準：在冠心病心律失常患者出院前，對兩組經過不同治療方法進行治療后的冠心病心律失常患者的臨床療效、治療前后的心功能指標和治療后的不良反應發生情況進行統計。臨床療效包括顯效、有效和無效三項指標，顯效：冠心病心律失常患者的心絞痛、呼吸短促、胸部壓迫等臨床癥狀得到明顯改善，心功能指標幾乎恢復正常；有效：冠心病心律失常患者的心絞痛、呼吸短促、胸部壓迫等臨床癥狀有所改善，心功能指標有所恢復；無效：冠心病心律失常患者的心絞痛、呼吸短促、胸部壓迫等臨床癥狀沒有得到一些改善甚至加劇臨床癥狀，心功能指標沒有恢復。總有效率=(顯效+有效)÷總例數×100%。心功能指標包括心率、左室收縮末期內徑、左室舒張末期內徑以及左室射血分數四項指標。不良反應發生情況包括血壓降低、惡心嘔吐、竇性心律過緩三項指標。

2 結果

2.1對比兩組冠心病心律失常患者治療后的臨床療效：觀察組患者治療后的臨床療效較對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效對比[例(%)]

2.2對比兩組冠心病心律失常患者治療前后的心功能指標：觀察組患者治療前的心功能指標與對照組差異統計學無意義(P>0.05)。觀察組患者治療后的心功能指標較對照組優，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后的心功能指標對比

2.3對比兩組冠心病心律失常患者治療后的不良反應發生情況：觀察組患者治療后的不良反應發生情況較對照組少，對比差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應對比[例(%)]

3 討論

冠心病(coronary heart disease，CHD)是指由于冠狀動脈發生粥樣硬化引起的管腔狹窄或閉塞使心肌出現缺血、缺氧甚至壞死的情況，屬于心血管內科范疇，好發于中老年人。主要的臨床癥狀有心悸、心絞痛、胸部壓迫、呼吸短促、心律失常等。若未及時進行治療，隨病情進展，冠心病心律失常患者可能會出現嚴重的并發癥，影響患者的日常生活和生命健康[7]。

近年來患有冠心病心律失常的患者越來越多，所以，此疾病的治療方法引起了人們的廣泛關注。目前常用的治療方法有藥物治療和手術治療，多數患者采用藥物治療，胺碘酮是一種治療冠心病心律失常的常用藥物，門冬氨酸鉀鎂也是一種臨床上治療冠心病心律失常的常用藥物[8-9]。胺碘酮(Amiodarone)是Ⅲ類抗心律失常藥物，具有輕度非競爭性的α及β腎上腺素受體阻滯劑，還具有輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥的性質。分為片劑和注射劑兩種規格。主要的臨床作用機制是延長各個部分心肌組織的動作電位和有效不應期，有利于消除因折返產生的興奮。能夠抑制心房及心肌傳導纖維的快鈉離子內流，減慢傳導速度，減低竇房結自律性。胺碘酮適用于房性早搏、室性早搏、短暫房性心動過速、反復發作性室上性心動過速等疾病。胺碘酮禁忌證為對碘過敏者禁用、孕婦慎用、甲狀腺功能異常者禁用、低血壓、肝功能不全、竇性心動過緩、心肌病者禁用。門冬氨酸鉀鎂是糖類鹽類與酸堿平衡調節的藥物，主要分為片劑和注射列兩種規格。主要臨床作用機制為控制心肌細胞內鉀和鈉離子的濃度，增加鈉泵、鈣泵和ATP酶的活性，從而控制心肌收縮功能，減少耗氧量，促進纖維蛋白的溶解，降低血液黏稠度。門冬氨酸鉀鎂適用于因病毒性肝炎、洋地黃中毒引起的心律失常、心肌炎后遺癥、慢性心功能不全、冠狀粥樣硬化性心臟病心絞痛、心肌梗死、心律失常以及高血壓的輔助治療等。門冬氨酸鉀鎂的禁忌證為高鉀血癥、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、Addison氏病、心源性休克等情況下禁用[10-11]。本研究表明，經過不同的治療方法治療患者后，觀察組患者治療后的臨床療效較對照組高；觀察組患者治療前的心功能指標與對照組差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組患者治療后的心功能指標較對照組優；觀察組患者治療后的不良反應發生情況較對照組好。所以，胺碘酮聯合門冬氨酸鉀鎂的治療方法是對冠心病心律失常患者一種有效的治療方法，具有能夠緩解冠心病心律失常患者心悸、心絞痛、氣促等臨床癥狀，能夠恢復冠心病心律失常患者的心功能指標，改善患者的生活質量等優勢。

綜上所述，在對冠心病心律失常患者進行治療時，不同的治療方法產生不同的治療效果，采用胺碘酮單獨治療的臨床治療效果不是十分理想，對患者的身體有損害，影響預后效果。而當胺碘酮與門冬氨酸鉀鎂進行聯合治療時，能夠有效改善患者的臨床癥狀，優化患者的心功能指標，提高患者的臨床治療效果，減少不良反應的發生，幫助患者早日恢復健康，值得在臨床研究推廣。