補氣通絡方外敷對冠心病心絞痛患者病情及安全性分析

廣東省湛江市第一中醫醫院（524000）楊帆

冠心病心絞痛是臨床較為常見的一種心血管疾病，給患者生活質量及生命安全帶來很大威脅。臨床上常規西藥治療效果不明顯，病情容易反復。補氣通絡方外敷治療，可進一步改善患者臨床癥狀，從根本上解決患者心肌收縮力弱等問題，而且在改善心肌供血及心肌代謝方面也具有明顯效果[1]。本文對我院120例患者進行研究，旨在探究補氣通絡方外敷對冠心病心絞痛患者病情的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院心內科收治的120例氣虛血瘀型冠心病心絞痛患者作為研究對象，研究時間為2018年4月～2020年4月，按照隨機數字表法分為觀察組（60例）與對照組（60例）。其中，觀察組男性、女性分別為35例、25例，年齡區間49～79歲，平均為（61.34±5.18）歲，對照組男性、女性分別為34例、26例，年齡區間50～79歲，平均為（61.85±5.06）歲。兩組患者在性別、年齡等基線資料方面無明顯差異（P＞0.05），可以進行臨床研究。納入標準：①符合《缺血性心臟病的命名及診斷標準》西醫診斷標準；②符合《中藥新藥治療冠心病心絞痛臨床研究指導原則》氣虛血瘀型中醫辨證標準；③自愿參加試驗，并簽訂知情同意書。排除標準：①患有腎功能衰竭、惡性腫瘤等重大病史；②哺乳期或妊娠期婦女；③入院前接受其他相關治療。

1.2 干預方法 對照組給予常規西藥治療，給予患者抗血小板藥物、調脂類藥物、β受體阻滯劑等藥物治療。治療組則在對照組基礎上給予補氣通絡方外敷：黨參20g、黃芪20g、瓜蔞20g、炙甘草10g、丹參15g、當歸15g、川芎15g、降香10g、陳皮10g，將以上中藥成分加入中醫定向透藥包中，外敷于患者心前區，注意低溫治療，每日2次，每次20min，連續治療4周。

1.3 觀察指標 ①心絞痛療效：顯效：心絞痛癥狀基本消失；有效：心絞痛部分消失；無效，心絞痛癥狀無明顯消失或加重，總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。②病情：觀察分析兩組患者治療前后心絞痛發作次數、發作時長及硝酸甘油用量。③血脂：抽取患者空腹靜脈血，對血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）進行測定。④不良反應：統計兩組患者不良反應，包括皮膚瘙癢、局部皮疹、燙傷、口唇發麻、發熱等。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據處理，計數資料采用率描述，組間比較采用X2檢驗，符合正態分布的計量資料采用（±s）描述，組間比較采用t檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心絞痛療效比較 觀察組心絞痛有效率91.67%（55/60）比對照組的73.33%（44/60）高，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組病情指標比較 治療前兩組病情指標無明顯差異（P＞0.05），治療后發作次數、硝酸甘油用量明顯減少（P＜0.05），發作時長明顯縮短（P＜0.05），與對照組相比，觀察組發作次數、硝酸甘油用量更少（P＜0.05），發作時長更短（P＜0.05）。見附表1。

附表1 兩組病情指標對比（±s）

附表1 兩組病情指標對比（±s）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05。

組別 例數 發作次數（次/d） 發作時長（min/次） 硝酸甘油用量（mg/d）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 4.38±0.13 2.15±0.24a 6.45±1.05 2.69±0.35a 4.23±0.89 1.25±0.12a對照組 60 4.37±0.14 3.22±0.26a 6.38±1.13 4.08±0.74a 4.24±0.88 2.39±0.45a t 0.405 23.424 images/BZ_134_738_453_741_456.png0.352 13.153 0.062 18.961 P 0.686 0.000 0.726 0.000 0.951 0.000

2.3 兩組治療前后血脂指標比較 治療前兩組血脂水平無明顯差異（P＞0.05），治療后TC、TG、LDL-C明顯降低（P＜0.05），且觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），HDL-C明顯提高（P＜0.05），且觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。見附表2。

附表2 兩組治療前后血脂指標對比（±s,mmol/L）

附表2 兩組治療前后血脂指標對比（±s,mmol/L）

注：與本組治療前比較，aP＜0.05。

TC TG HDL-C LDL-C治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 5.25±0.29 4.72±0.35a1.91±0.30 1.50±0.38a1.14±0.21 1.36±0.18a3.61±0.23 3.21±0.44a對照組 60 5.33±0.31 5.11±0.27a1.85±0.33 1.74±0.27a1.15±0.28 1.26±0.30a3.55±0.50 3.41±0.22a t 1.460 6.834 1.042 3.988 0.221 2.214 0.844 3.149 P 0.147 0.000 0.300 0.000 0.825 0.029 0.400 0.002組別 例數

2.4 兩組不良反應比較 觀察組不良反應發生率21.67%（13/60）與對照組的38.33%（23/60）相比明顯較低，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

冠心病在中醫范疇被稱為“胸痹心痛”，發病率較高。補氣通絡方外敷的應用與常規治療相比，則可有效改善患者心臟冠狀動脈痙攣問題，進一步緩解臨床癥狀[2]。補氣通絡方中黨參、黃芪、瓜蔞具有補中益氣、固本升陽的作用，可有效提高患者機體抵抗力；而炙甘草、丹參、川芎、陳皮等，可有效起到補氣活血、健脾理氣等作用，可有效幫助患者清心除煩；川芎、降香具有活血行氣、止血化瘀、祛風止痛等作用，在緩解患者臨床癥狀方面具有明顯效果。諸藥聯合使用進行外敷，則可有效起到補氣活血、健脾止痛的效果，幫助患者祛瘀通絡，促進脈絡疏通，通過擴張血管，減輕心臟壓力，緩解臨床癥狀[3]。

在常規治療基礎上聯合補氣通絡方外敷對冠心病心絞痛患者進行治療，可有效改善患者微循環狀態、心電圖情況、降低血脂，效果較好。對于該病的觀察主要通過心絞痛的改善進行分析，通過患者自我感覺則可明確治療的有效性。而發作次數、發作時長及藥物用量也可有效體現患者疾病的發展情況，根據血脂的變化可從根本分析治療效果。此外，患者治療與用藥均存在不良反應情況，其中皮膚瘙癢、局部皮疹、燙傷等問題則可有效表明藥物安全性問題，來進一步判斷藥物治療效果。本研究顯示，觀察組心絞痛療效、病情指標及血脂指標均明顯優于對照組，且不良反應發生率明顯低于對照組。由此可見，在改善患者心肌缺氧狀態以及血脂方面效果明顯，可促進患者康復。

綜上所述，冠心病心絞痛患者采用補氣通絡方外敷對改善患者癥狀、病情及血脂水平上效果較好，且不良反應較少，應用價值相對較高。