糖尿病足早期干預后對血糖、血脂的影響研究

廣州市番禺區第五人民醫院（511495）陳靜兒 魯曉昱 姚佩君 麥冠梁 周思棟 林憶詩 何倚力

糖尿病患者在疾病發展的過程中受到周圍神經病變和外周血管合并外界較高的機械力量的影響，而致患者足部出現骨關節畸形或軟組織損壞，以足部肌肉萎縮、足部感覺衰弱、疼痛感增加及皮膚干燥為常見臨床癥狀[1]。控制患者血糖水平、給予手術干預及抗感染干預為臨床干預糖尿病足的直接有效方法，但近年來多項研究指出早期篩查并施早期干預并矯正糖尿病足病危險因素是降低糖尿病足發生風險及延緩糖尿病足發生率的關鍵[2][3]。現階段我國尚未擁有符合我國糖尿病足特點的防治指南，基于此，筆者對糖尿病足早期篩查及早期干預對比研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月1日～2020年8月31日之間在我院糖尿病足患者共90例，隨機分組為對照組及觀察組，每組各45例，納入標準：①滿足美國糖尿病學會頒布的“糖尿病診斷標準”者；②知情本次研究并自愿參與者；③糖尿病足Wagner分級在2級或者2級以下者；④經檢查確認未合并心血管疾病者。排除標準：①合并腦梗塞、皮膚病、視網膜病、周圍血管病變、糖尿病足者；②合并腫瘤病史者；③病案資料缺失者；④合并心血管疾病及精神科疾病者。對照組患者年齡在44～72歲，平均年齡（57.8±3.2）歲，病程在5～12年之間，平均病程（8.5±2.3）年；觀察組患者年齡在44.5～73歲，平均年齡（58.0±3.5）歲，病程在5～13年之間，平均病程（8.9±2.1）年。入選患者的一般資料數據間對比P＞0.05，即數據間有可比性。

1.2 方法 對照組患者進行糖尿病足篩查并給予傳統的糖尿病教育干預，主要包括基本知識、飲食、運動、藥物、血糖監測及并發癥等日常護理及預防知識的宣傳教育。觀察組患者在對照組的基礎上施以早期干預：①建立專科早期干預小組；②心理調整[4]；③飲食指導[5]。

1.3 評價標準 觀察對比兩組患者對2型糖尿病及糖尿病足知識的掌握程度，通過自制調查表對患者進行相關知識的問卷調查，滿分為100分，90分以上可評定為完全掌握、80～90分可評定為基本掌握，60～79分可評定為部分掌握，60分以下則判定為未掌握。總掌握率=（完全掌握+基本掌握+部分掌握）/總例數×100%。

每周主動足部護理率=例數/總例數×100%。觀察評價兩組干預手段對患者血糖水平（空腹血糖：FBG，餐后血糖：PBG）及血清總膽固醇（血脂：TC）的影響。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS23.0處理此次研究數據，其中百分比計數資料由卡方檢測，顯示為率（%）；正負差等計量資料使用t檢測以及（±s）的形式描述，P＜0.05，說明計數/計量數據間差異大，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的2型糖尿病糖尿病足知識的掌握程度對比 通過研究結果分析，兩組糖尿病足知識的掌握程度總掌握率分別是：觀察組97.78%，對照組71.11%，相較于對照組患者，觀察組患者對糖尿病足知識掌握程度更高，組間數據差異大，具有統計學意義P=0.017（P＜0.05）。

2.2 兩組患者每周主動足部護理率對比 觀察組每周主動足部護理率95.56%較高于對照組的68.89%，數據對比符合統計學意義（P＜0.05），見附表1。

附表1 兩組患者每周主動足部護理率對比（n/%）

2.3 觀察對比兩組患者空腹血糖、餐后血糖及血清總膽固醇水平 觀察組空腹血糖FBG、餐后2小時血糖PBG及血清總膽固醇均低于對照組，P分別是0.027、0.016、0.034，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。見附表2。

附表2 觀察對比兩組空腹血糖FBG、餐后2小時血糖PBG及血清總膽固醇水平（±s）

附表2 觀察對比兩組空腹血糖FBG、餐后2小時血糖PBG及血清總膽固醇水平（±s）

組別 FBG（mmol/L） PBG（mmol/L） TC（mmol/L）觀察組/45 5.06±1.23 7.67±2.02 4.27±2.15對照組/45 7.15±1.02 10.67±3.23 6.02±2.21 t 2.358 2.427 2.278 P 0.027 0.016 0.034

3 討論

2型糖尿病病程長、治愈難度大且可累及多個系統而誘發足部病變、視網膜病變、周圍神經病變或大血管病變等并發癥[6]，對患者的生活質量水平造成嚴重影響，嚴重的可威脅患者的生命安全，因此要求患者在長期的疾病控制過程中注重自我管理，而起到穩定血糖及降低并發癥發生風險的目的[7]。本次研究結果顯示：兩組糖尿病足知識的掌握程度總掌握率分別是：觀察組97.78%，對照組71.11%，相較于對照組患者，觀察組患者對糖尿病足知識掌握程度更高，組間數據差異大，具有統計學意義P=0.017（P＜0.05）；觀察組每周主動足部護理率95.56%，明顯高于對照組的68.89%，數據對比有統計學意義P=0.019（P＜0.05）；觀察組空腹血糖、餐后血糖及血清總膽固醇均低于對照組，P分別是0.027、0.016、0.034，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，早期篩查及早期干預可提升患者對糖尿病足知識的掌握度及每周主動足部護理率，同時對患者血糖水平控制及血清總膽固醇水平控制有積極作用，值得廣泛推廣。