MRI與MSCT檢查在原發性胃癌病灶診斷中的對比分析

河南省襄城縣人民醫院（461700）閆敬偉

胃癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，發病率位于我國惡性腫瘤首位，具有較高病死率，主要表現為惡心嘔吐、食欲下降、腹痛消瘦等，不僅損害消化系統，還可發生轉移，影響肝腎、呼吸功能，嚴重威脅患者的日常生活及生命安全[1][2]。胃癌早期治愈率較高，但由于前期發病隱匿，癥狀不明顯，發現時基本進入中晚期，因此，早期正確診斷對臨床治療具有重要價值[3]。多層螺旋CT成像（Multisliecs helieal CT，MSCT）檢查淋巴結增大、囊腫、腫瘤等病變的器官和組織，能清晰顯示數目、形態及大小等特征，常用于臨床胃癌診斷。磁共振成像（Nuclear Magnetic Resonance Imaging，MRI）檢查是根據核磁共振現象在人體中得到電磁信號，然后重新組建人體信息，為臟器疾病的診斷提供重要依據。本研究選取86例我院原發性胃癌患者，旨在對比MRI與MSCT檢查在其病灶診斷中的應用價值。現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取86例我院原發性胃癌患者（2019年2月～2020年2月），均行MRI與MSCT檢查。其中女49例，男37例，年齡33～72歲，平均年齡（49.65±6.69）歲；病程3～12個月，平均病程（7.61±1.28）個月；體質量指數17.9～25.7kg/m2，平均體質量指數（22.14±1.55）kg/m2；38例中高分化胃細胞癌、31例中低分化胃細胞癌、7例高分化腺癌、10例膽管細胞癌；經穿刺活檢確診84例胃內患者，287個病灶，76例胃外患者，242個病灶。

1.2 方法

1.2.1 MRI檢查 儀器采用美國生產的GE1.5 T核磁共振掃描儀，對患者胃部掃描包括動脈增強掃描和平掃，設定參數：TE：1.9ms，TR：3.8ms，T：16.8ms，層間距：1.5～2.0mm，層厚：135～160。采用LAV模式對胃部進行動態掃描，將0.1mmol/kg馬根維顯使用高壓注射器靜脈注入，每期掃描時間為20s，在10s、45s、90s進行掃描。

1.2.2 MSCT檢查 儀器采用東芝醫療生產的TOSHIBA64層螺旋CT，造影劑選用電離子濃度300g/L歐乃派克300單位，將造影劑注射速度控制在3.0～3.5ml/s進行注射，注射完成后進行掃描；儀器參數：120kV、200～250mA、層厚5.0mm，間距5.0mm；掃描時間：動脈期早期20s，晚期30s；門脈期時間在55～65s；平衡器時間在100～120s；延遲時間4.5min左右。

1.3 觀察指標 比較MRI、MSCT檢查檢出胃內、外病灶結果。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計數資料用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經MRI檢查檢出胃內患者82例，病灶數量267個，胃外患者73例，病灶數量226例；經MSCT檢查檢出胃內患者71例，病灶數量203個，胃外患者62例，病灶數量173例；MRI檢查檢出胃內、胃外患者、病灶數量均大于MSCT檢查（P＜0.05），見附表。

附表 比較MRI與MSCT檢查結果[n(%)]

3 討論

原發性胃癌大多是由于胃部組織惡變導致的疾病，早期階段病灶較小，故不易被發現，隨著病情進展，患者出現上腹不適、胃部疼痛等癥狀時，病情已到達快速發展階段，此時，病情較為嚴重，且不易控制[4][5]。臨床多采用手術、放化療方式治療，但治療效果均不佳。因此，對于原發性胃癌患者，及早診斷并予以科學、有效治療，對提高患者生存質量具有重要意義。

目前針對原發性胃癌病灶的診斷方法包括MRI和MSCT兩種，MRI和MSCT均對腫瘤組織有較強敏感性，由于這兩種檢測方法原理不同，故診斷結果具有一定差異。MSCT對于胃壁、胃內、腔外病變鑒別、診斷中具有較大優越性，可清晰顯示胃壁厚度、大小、TNM影像、浸潤深度等，MSCT檢查掃描速度較快，患者呼吸運動對偽影的影響較小，對于繼發性病灶及分化良好小胃癌血供的圖像顯示與MRI檢查的圖像顯示無明顯差異，但對于早期胃癌胃壁增厚情況不能較好發現，因此會存在一定漏診情況，具有一定的局限性[6]。本研究中，通過對原發性胃癌患者內部、外部病灶情況進行檢測，結果顯示MRI檢查檢出胃內、胃外患者、病灶數量均大于MSCT檢查（P＜0.05），可見，MRI檢查檢出胃部病灶情況明顯高于MSCT檢查，具有較高病灶檢出率，有助于為臨床治療及預后效果評估提供可靠依據。MRI檢查具有較高組織分辨率，可確定組織特性，可清晰顯示腫瘤情況、胃硬化結節、胃癌病灶邊緣等情況，通過對胃部供血檢測，可反映胃部腫瘤是否發生壞死、出血、脂肪變性等，對鑒別小胃癌更具有優勢；由于胃癌患者胃壁多層結構顯像易受患者體質、檢查設備、造影劑等影響，而MRI檢查具有多參數成像功能，使得腹部內各組織器官對比度不同，通過流空效應使MRI檢查不需要使用造影劑就可區分血管與淋巴管，與MSCT檢測方法相比具有較大優勢[7]。對于原發性胃癌鑒別標準有以下幾點：①胃部海綿狀血管瘤，門脈期、平衡期低密度共同存在內部，影像學表現局部節狀增強，隨患者病情惡化，發現病灶，并充滿整個病變區域；②MRI檢查、MSCT檢查影像學表現為胃炎性假瘤增強時，在病灶臨近組織也呈片狀增強趨勢，同時病灶邊緣十分粗糙；③MRI檢查、MSCT檢查在掃描過程中發現胃部存在再生結節性增生；④MRI檢查、MSCT檢查在掃描過程中表現為胃硬化再生結節沒有增強[8]。

綜上所述，與MSCT檢查相比，原發性胃癌患者病灶診斷中應用MRI檢查，具有較高病灶檢出率，有助于為臨床治療及預后效果評估提供可靠依據。