右佐匹克隆對改善≥65歲卒中患者睡眠障礙的臨床效果分析

河南省欒川縣人民醫(yī)院（471500）蔚榮策

腦卒中患者多存在睡眠障礙問題，主要表現(xiàn)為夜晚失眠、白天睡眠增加、睡眠相關(guān)呼吸障礙，睡眠-醒覺功能晝夜模式混亂，影響患者日常生活[1]。臨床多采用艾司唑侖治療，效果確切、不成癮且價(jià)格低廉，但有一定副作用，且長期服用機(jī)體會(huì)產(chǎn)生耐藥性，治療效果不理想。右佐匹克隆是新型鎮(zhèn)靜安眠藥，可以緩解腦卒中患者睡眠障礙問題[2]。本研究選取我院≥65歲卒中患者98例，旨在探討右佐匹克隆的治療效果、安全性。研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年1月～2020年1月我院≥65歲卒中患者98例，隨機(jī)分為兩組，各49例。其中觀察組中男28例，女21例，年齡65～76歲，平均（71.10±2.83）歲；病程7個(gè)月～8年，平均（3.05±1.53）年；疾病類型：缺血性卒中39例，出血性卒中10例；合并癥：高血壓28例，糖尿病32例；對照組中男27例，女22例，年齡65～75歲，平均（70.80±3.14）歲，病程8個(gè)月～8年，平均（3.63±1.82）年；疾病類型：缺血性卒中41例，出血性卒中8例；合并癥：高血壓29例，糖尿病31例。所有患者或家屬知情并簽署同意書。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，且兩組病程、年齡、性別、合并癥、疾病類型等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 治療前1周停止服用其他催眠類藥物，兩組均給予降壓、降糖、營養(yǎng)干預(yù)等對癥治療，治療期間避免飲用咖啡、濃茶等含咖啡因或其他刺激性因子的飲料，保持心情愉悅，避免強(qiáng)烈情緒波動(dòng)。對照組采用艾司唑侖片治療，1片/次，1次/d，睡前口服。觀察組采用右佐匹克隆片治療，1片/次，1次/d，睡前口服。兩組均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療3個(gè)月后失眠癥狀徹底消失，夜間睡眠時(shí)間＞6h，白天精神狀態(tài)良好，PSQI積分降低≥75%；有效：治療后失眠癥狀好轉(zhuǎn)，夜間睡眠時(shí)間延長3h，白天精神狀態(tài)改善，PSQI積分降低25%～75%；無效：治療后失眠癥狀無好轉(zhuǎn)或加重，夜間失眠癥狀未見明顯改善，白天精神狀態(tài)不佳，PSQI積分降低<25%。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②比較兩組治療前后PSQI積分變化，積分越高表明患者睡眠質(zhì)量越差。③比較兩組不良反應(yīng)（口苦、嗜睡、乏力、頭痛頭暈）發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 治療后兩組總有效率對比，觀察組91.84%（45/49）高于對照組的75.51%（37/49），差異顯著（P<0.05）。

2.2 PSQI積分 治療前兩組PSQI積分差異不顯著（P＞0.05）；治療1、2、3個(gè)月月后，觀察組PSQI積分明顯低于對照組（P<0.05）。見附表1。

附表1 兩組PSQI積分對比(±s,分)

附表1 兩組PSQI積分對比(±s,分)

組別（n=49） 治療前 治療1個(gè)月后 治療2個(gè)月后 治療3個(gè)月后觀察組 20.92±3.95 11.26±2.68 7.95±1.86 5.62±0.86對照組 20.68±3.82 15.32±3.02 11.91±2.32 8.63±1.30 t 0.306 7.039 9.322 13.518 P 0.761 <0.001 <0.001 <0.001

2.3 不良反應(yīng) 治療后兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比，觀察組6.12%低于對照組的22.45%（P<0.05）。見附表2。

附表2 兩組不良反應(yīng)對比[n(%)]

3 討論

與健康人群相比，腦卒中患者睡眠障礙發(fā)病率高，發(fā)病機(jī)制不明，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，腦卒中患者多存在合并高血壓、糖尿病等癥狀，長期睡眠障礙會(huì)加重患者高血壓、糖尿病病情，加大腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，威脅患者生命健康[3]。臨床治療腦卒中患者睡眠障礙多采用艾司唑侖治療，艾司唑侖屬于苯二氮?類藥物，口服15分鐘即可起效，藥性維持6h左右，使用方便快捷，且催眠效果好，可有效促進(jìn)患者夜晚正常睡眠，改善睡眠-醒覺功能晝夜模式混亂，但長期服用會(huì)損害機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)，影響患者記憶力與認(rèn)知功能[4]。右佐匹克隆為佐匹克隆立體異構(gòu)體，屬于吡咯酮類非苯二氮?催眠藥，是新型鎮(zhèn)靜安眠藥，藥物具有特異性，可結(jié)合r-氨基丁酸A受體復(fù)合物，達(dá)到鎮(zhèn)靜催眠效果，起效快，患者可迅速入睡，且藥物半衰期久，藥性可在血液中保留8h左右，可增加患者睡眠總時(shí)間，延長深度睡眠時(shí)間，減少夜間蘇醒次數(shù)，改善患者睡眠質(zhì)量，有利于神經(jīng)功能恢復(fù)[5]。本研究顯示，治療后觀察組總有效率91.84%高于對照組的75.51%，治療后觀察組PSQI積分低于對照組（P<0.05）。可見，右佐匹克隆治療≥65歲卒中患者睡眠障礙療效確切，能有效改善患者睡眠質(zhì)量。

右佐匹克隆安全性高，對患者記憶力與認(rèn)知功能影響小，次日蘇醒后無宿醉反應(yīng)，且對人體敏感度高，耐藥性低，可長期服用。本研究中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），可見，與艾司唑侖相比，右佐匹克隆不良反應(yīng)少，更安全。有研究表明，右佐匹克隆用藥劑量過大會(huì)引起口苦等副作用，雖可通過咀嚼口香糖、飲水等方式調(diào)節(jié)，但治療時(shí)還需嚴(yán)格控制藥物劑量，堅(jiān)持最小劑量，減少副作用[6]。

綜上所述，右佐匹克隆可改善≥65歲卒中患者睡眠障礙，治療效果顯著，安全性較高。