胸腺肽注射液聯(lián)合注射用頭孢呋辛鈉治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者的療效觀察

河南省鄢陵縣中心醫(yī)院（461200）裴雪峰

慢性支氣管炎（CB）為常見疾病，具有病程長、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。隨著我國人口老齡化加劇，老年CB發(fā)病率逐年升高，并有數(shù)據(jù)顯示，60歲以上老年人發(fā)病率是30～40歲群體的6～7倍，可嚴(yán)重影響老年人身心健康[1]。抗生素治療為臨床控制炎癥反應(yīng)繼續(xù)發(fā)展的主要手段，效果確切，但隨著臨床抗生素濫用、泛用，其整體治療效果逐漸降低。免疫調(diào)節(jié)為臨床治療新型手段，通過改善患者的免疫功能，能有效緩解臨床癥狀。基于此，本研究回顧性選取我院98例老年CB急性發(fā)作期患者，旨在分析胸腺肽注射液聯(lián)合注射用頭孢呋辛鈉治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取我院98例老年CB急性發(fā)作期患者（2017年10月～2020年4月），將接受注射用頭孢呋辛鈉治療的47例作為對照組，將接受胸腺肽注射液聯(lián)合注射用頭孢呋辛鈉治療的51例作為觀察組。對照組中女22例，男25例，年齡61～78歲，平均（69.52±4.07）歲，急性發(fā)作時(shí)間1～8d，平均（4.61±1.47）d；觀察組中女24例，男27例，年齡61～78歲，平均（70.12±3.85）歲，急性發(fā)作時(shí)間1～8d，平均（4.89±1.16）d。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床診斷為CB；均處于急性發(fā)作期；年齡＞60歲；認(rèn)知、語言、視聽功能正常；臨床資料完整；免疫功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：支氣管畸形；支氣管哮喘；血液系統(tǒng)疾病；合并全身感染；近期免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素服用史；本研究藥物過敏。

1.3 方法 兩組均接受止咳、解痙、平喘、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。

1.3.1 對照組 接受注射用頭孢呋辛鈉治療。2g/次，靜脈滴注，2次/d。

1.3.2 觀察組 接受胸腺肽注射液聯(lián)合注射用頭孢呋辛鈉治療。胸腺肽注射液：80mg/次，靜脈滴注，1次/d，注射用頭孢呋辛鈉同對照組。兩組均持續(xù)治療10d。

1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：治療5d內(nèi)，肺啰音消失，且咳痰、發(fā)熱、呼吸困難明顯改善或恢復(fù)至急性發(fā)作前狀態(tài)，X線檢查未發(fā)現(xiàn)陰影，血常規(guī)中性粒細(xì)胞檢查顯示在正常參考范圍內(nèi)；②有效：治療5～7d達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；③無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。總有效包括有效、顯效。

1.5 觀察指標(biāo) ①比較兩組療效。②比較兩組發(fā)熱、呼吸困難、咳痰、肺部啰音消失時(shí)間等臨床癥狀改善情況。③比較兩組治療前后血清腫瘤壞死因子（TNF）-α、白細(xì)胞介素（IL）-6、IL-8等炎性因子水平。分別于治療前后采集患者5ml靜脈血，3000r/min離心，時(shí)間為10min，取上清液，低溫保存，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清TNF-α、IL-6、IL-8。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，療效等計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，臨床癥狀改善情況、炎性因子水平等計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 兩組治療總有效率對比，觀察組的96.08%（49/51）較對照組的80.85%（38/47）高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臨床癥狀改善情況 與對照組對比，觀察組發(fā)熱、呼吸困難、咳痰、肺部啰音消失時(shí)間均較短（P＜0.05），見附表1。

附表1 兩組臨床癥狀改善情況對比(±s,d)

附表1 兩組臨床癥狀改善情況對比(±s,d)

組別 例數(shù) 發(fā)熱消失時(shí)間 呼吸困難消失時(shí)間 咳痰消失時(shí)間 肺部啰音消失時(shí)間觀察組 51 1.29±0.33 4.15±0.83 3.02±0.59 6.53±1.04對照組 47 1.68±0.35 6.27±0.91 4.68±0.67 8.79±1.26 t 5.677 12.062 13.040 9.714 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 炎性因子水平 治療前，兩組血清TNF-α、IL-6、IL-8水平對比，均無顯著差異（P＞0.05）；治療后，兩組炎性因子水平均有所降低，且觀察組血清TNF-α、IL-6、IL-8水平低于對照組（P＜0.05），見附表2。

附表2 兩組炎性因子水平對比(±s)

附表2 兩組炎性因子水平對比(±s)

組別 例數(shù) TNF-α（pg/L） IL-6（pg/L） IL-8（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 51 33.18±5.24 12.59±2.17 178.34±20.19 60.82±6.17 319.02±25.71 125.06±18.09對照組 47 32.70±5.63 18.37±2.26 176.09±21.53 74.68±7.25 317.46±26.18 140.67±20.15 t 0.437 12.914 0.534 10.217 0.298 4.041 P 0.663 ＜0.001 0.595 ＜0.001 0.767 ＜0.001

3 討論

CB是以氣管、支氣管及其周圍組織發(fā)生慢性非特異性炎癥為表現(xiàn)的疾病，病情具有進(jìn)展性，受到各種誘因刺激后，可出現(xiàn)急性發(fā)作，甚至可轉(zhuǎn)化為化膿性炎癥，影響患者生活質(zhì)量[2]。因此，找尋有效的治療方案具有重要意義。

作為臨床常用抗生素，注射用頭孢呋辛鈉具有組織滲透力強(qiáng)、β-內(nèi)酰胺酶相對穩(wěn)定、腎毒性小等優(yōu)勢，通過結(jié)合關(guān)鍵性靶蛋白，能抑制細(xì)胞壁合成，產(chǎn)生抗菌作用，且對多種細(xì)菌具有殺傷作用，如革蘭陰性菌、厭氧菌、革蘭陽性菌、產(chǎn)酶耐藥菌等，但隨著細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)，其單一治療老年CB急性發(fā)作期已難以取得理想效果[3][4]。一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，老年CB急性發(fā)作期患者接受頭孢菌素類抗菌藥物聯(lián)合胸腺肽注射液治療，能促進(jìn)臨床癥狀改善，提高治療效果[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為96.08%，較對照組的80.35%高，發(fā)熱、呼吸困難、咳痰、肺部啰音消失時(shí)間均短于對照組（P＜0.05），與上述研究結(jié)果相似，提示老年CB急性發(fā)作期患者接受胸腺肽注射液聯(lián)合注射用頭孢呋辛鈉治療，效果顯著，能有效促進(jìn)臨床癥狀改善。分析原因?yàn)椋盒叵匐淖⑸湟簽槌Ｒ娒庖哒{(diào)節(jié)劑，能增強(qiáng)機(jī)體抗病毒、預(yù)防疾病的能力，調(diào)節(jié)機(jī)體T淋巴細(xì)胞分化、發(fā)育程度及細(xì)胞免疫功能，還具有雙向免疫調(diào)節(jié)的作用，用于治療老年CB急性發(fā)作期患者，能抑制免疫因子變態(tài)性增強(qiáng)，且可激發(fā)體液免疫功能，避免其降低，進(jìn)而能恢復(fù)機(jī)體免疫平衡，幫助患者改善臨床癥狀[6]。其與注射用頭孢呋辛鈉聯(lián)合治療，能協(xié)同增效，抑制炎性反應(yīng)，促進(jìn)臨床癥狀改善。

TNF-α、IL-6、IL-8水平異常表達(dá)為CB急性發(fā)作的重要指征，檢測其水平還能間接反映機(jī)體免疫功能[7]。因此，檢測其水平不僅能幫助醫(yī)師判斷患者病情程度，還能評估預(yù)后效果。本研究結(jié)果還顯示，治療后，兩組炎性因子水平均有所降低，且觀察組血清TNF-α、IL-6、IL-8水平低于對照組（P＜0.05），說明老年CB急性發(fā)作期患者接受胸腺肽注射液聯(lián)合注射用頭孢呋辛鈉治療，能降低炎性因子水平，減輕炎性反應(yīng)。其主要與胸腺肽注射液能糾正患者免疫功能紊亂狀態(tài)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力有關(guān)。

綜上所述，老年CB急性發(fā)作期患者接受胸腺肽注射液聯(lián)合注射用頭孢呋辛鈉治療，能有效促進(jìn)其臨床癥狀改善，減輕炎性反應(yīng)，且效果顯著。