食物不耐受陽性率與性別和年齡的關系分析

天津市第三中心醫院（300171）王瑩 許晉 王廣義 齊玉梅

食物不耐受(food intolerance，FI)的概念最早于20世紀初由英國Frances Hare博士提出，他發現慢性疾病與進食有關，剔除相關食物后癥狀可獲得改善[1]。此后食物不耐受的基礎和臨床研究在全球廣泛開展[2]。食物不耐受是一種由IgG介導的III型變態反應性疾病[3]。其發生的機制尚不明確[4]，目前普遍認為它的發生是由于人體缺乏相應的消化酶，或者是由于胃腸道的屏障作用被破壞等，人體免疫系統對進入體內的某些食物成分產生的過度保護性免疫反應，產生食物特異性IgG抗體[5]。這些抗體與未完全消化吸收的食物顆粒形成免疫復合物，導致全身多處組織、器官出現炎癥反應，主要累及皮膚和胃腸道[6]。食物不耐受現象在一般人群中廣泛存在，尤其是在嬰幼兒與兒童中更為常見[7]。中老年人由于消化系統免疫功能下降，食物不耐受也很常見，疾病癥狀復雜多樣[8]。發現本地區不同人群中食物不耐受的分布情況，從而針對性指導飲食，有利于減少疾病的發生和提高生活質量。本研究分析天津地區2227例食物不耐受病例，探討食物不耐受情況與年齡、性別等的關系，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年6月～2020年12月在天津市第三中心醫院門診就診或住院接受治療并進行食物不耐受檢測的患者2227例，其中男性1004例，女性1223例，年齡0～96歲。分為未成年組（0歲～17歲）617例，青壯年組（18歲～40歲）605例，中老年組（≥41歲）1005例。

1.2 方法 食物特異性IgG抗體檢測試劑盒由江蘇浩歐博生物醫藥股份有限公司出品，使用酶聯免疫吸附法（ELISA）檢測人血清14種食物特異性IgG抗體，包括牛肉、雞肉、鱈魚、玉米、蟹、蛋清／蛋黃、蘑菇、牛奶、豬肉、大米、蝦、大豆、西紅柿、小麥。操作過程嚴格按照試劑盒說明書要求進行。根據標準曲線及每孔的吸光度值計算食物特異性IgG抗體水平。檢測結果<50U/mL，為陰性結果，≥50U/mL為陽性結果。其中50～100U/mL，為1級輕度敏感；100～200U/mL，為2級中度敏感；>200U/mL，為3級重度敏感。

1.3 統計分析 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據，計數資料以率或構成比表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 14種食物不耐受檢測結果 在2227例患者血清中，檢測出1535例食物不耐受特異性IgG抗體陽性，陽性率為68.92%。雞蛋（58.46%）的陽性率最高，其次為小麥（31.84%）和牛奶（26.54%）。從陽性結果等級的分布分析，1級輕度敏感最多，2級中度敏感次之，3級重度敏感分布最少，但是雞蛋陽性結果2級最多，1級次之，3級最少，見附表1。

2.2 不同性別14種食物不耐受IgG抗體陽性率情況 從總的陽性率來看，男性為70.42%，女性為70.65%，女性略高于男性，但差異無統計學意義（χ2=1.899，P=0.168）。獨立分析每一種食物的不耐受陽性率在性別間是否有差異，結果發現男性雞肉、玉米、牛奶的食物特異性IgG抗體陽性率高于女性，差異具有統計學意義（P<0.05）；女性雞蛋的食物特異性IgG抗體陽性率高于男性，差異具有統計學意義（P<0.05）。其他食物不耐受陽性率在性別間差異均無統計學意義（P>0.05），見附表2。

附表2 不同性別14種食物不耐受IgG抗體陽性率比較

2.3 不同年齡組14種食物不耐受IgG抗體陽性率情況 三個年齡組食物不耐受總體陽性率未成年組（91.73%）高于青壯年組（73.38%）高于中老年組（55.82%），差異具有統計學意義（χ2=240.521，P<0.001）。具體分析14種食物在三個年齡組之間陽性率的差異，牛肉、雞肉兩種食物未成年組陽性率最高，中老年組次之，青壯年組最低，鱈魚、玉米、雞蛋、牛奶、大米、大豆、西紅柿、小麥的陽性率隨著年齡的增長而降低，蘑菇的陽性率隨著年齡增長而升高，差異具有統計學意義(P<0.05)。螃蟹、豬肉、蝦三種食物在三個年齡組之間的差異不具有統計學意義(P>0.05)，見附表3。

附表3 不同年齡組食物不耐受IgG抗體陽性率比較

3 討論

食物不耐受表現為進食特定食物及其成分后出現的不良反應[9]。食物不耐受產生的食物特異性IgG抗體，與食物顆粒形成免疫復合物，可引起所有組織（包括血管）發生炎性反應并表現為全身各系統的癥狀與疾病[10]。臨床上比較常見的有慢性腹瀉、腹痛、潰瘍、消化不良等消化系統癥狀，皮疹、紅斑、皮膚瘙癢等皮膚系統癥狀[11]，以及偏頭痛、失眠、哮喘，甚至關節痛等癥狀的產生[12]。食物不耐受在不同國家、民族、性別、年齡以及不同經濟水平的人群中廣泛發生，已經成為全球性的公共衛生問題[13]。

本研究發現，2227例患者中1535例檢出食物不耐受陽性，總體陽性率高達68.92%，說明天津地區食物不耐受發生率較高。陽性率最高前三位的是雞蛋、小麥、牛奶，與國內報道比較一致[14][15]，另從14種食物不耐受特異性抗體陽性等級分布情況可以看出，陽性結果大部分分布在1級，為輕度敏感。由此看出天津地區大多數人群的食物不耐受情況較輕，及時發現食物不耐受的狀況并調整飲食結構對預防疾病的發生發展具有重要意義[16]。

有報道顯示，成年女性更容易發生食物不耐受，有學者推測這可能與女性血液里雌二醇水平較高有關，雌二醇可以極大地提高免疫反應的強度，并且還可以提高反應的敏感性[17]。本研究通過不同性別陽性率比較發現，總體陽性率在性別間的差異不具有統計學意義，這可能與本研究的年齡跨度較大（0～96歲），特別是未成年組樣本數也較多，而這個年齡段人群的男性和女性激素水平差異不大，因而性別對于食物不耐受的影響較小。通過對14種食物數據分析發現，雞蛋的食物特異性IgG抗體陽性率女性高于男性，提示女性患者進食雞蛋更易出現不耐受；雞肉、玉米、牛奶的食物特異性IgG抗體陽性率男性高于女性，表明男性進食這些食物更易出現不耐受。這些數據分析表明不同食物間的特異性IgG抗體陽性率與性別有關。

本研究結果顯示，總體陽性率隨著年齡的增長而降低，這種差異具有統計學意義，這表明年齡是影響食物不耐受的重要因素。考慮隨著年齡增長，接觸各種食物的機會增多，消化系統及免疫系統也更成熟，更易產生免疫耐受[18]。其中未成年組的陽性率高達91.37%，這可能與少年兒童特別是嬰幼兒消化系統發育不完善有關[19]。兒童6歲時第一顆恒牙才會萌出，但此時的咀嚼能力僅達到成人的40%，咀嚼和消化功能仍有限。三個年齡組陽性率較高的以雞蛋、牛奶、小麥多見，說明無論年齡大小，不耐受的食物種類大致相同，雞蛋和牛奶屬于高蛋白食物，免疫原性強，而小麥又是人們日常食用頻數較多的食物。其中鱈魚、玉米、雞蛋、牛奶、大米、大豆、西紅柿、小麥的陽性率隨著年齡的增長而降低，可能與年齡增長免疫耐受隨之增強有關[20]。牛肉、雞肉兩種食物未成年組陽性率高最高，中老年組次之，青壯年最低，可能與未成年人和老人的消化能力較弱有關。蘑菇陽性率隨年齡增長而升高，可能由于隨年齡增長，飲食中添加菌類越來越多，導致陽性率增高。

綜上所述，天津地區食物不耐受發生率較高，雞蛋、小麥和牛奶是天津地區主要的不耐受食物。食物不耐受與年齡、性別等多種因素有關。通過定期檢測血清食物特異性IgG抗體水平，能及時發現并調整飲食結構，對于1級敏感的食物進行輪替，對于2級和3級敏感的食物進行忌食，這對幫助患者改善臨床癥狀，預防疾病的發生發展具有重要意義。