經腹超聲引導下介入治療良性卵巢囊腫的臨床價值

楊君 藍詩靖 韋金連

經腹超聲引導下介入治療良性卵巢囊腫的臨床價值

楊君 藍詩靖 韋金連

（梧州市中醫醫院，廣西 梧州，543000）

分析良性卵巢囊腫應用經腹超聲引導下介入治療的臨床價值。自我院于2020.3-2021.3期間收治的良性卵巢囊腫患者中抽取80例進行研究，并按照隨機數字表法將其分為傳統組（n=40，開腹囊腫切除術）及超聲組（n=40，經腹超聲引導下介入治療），將其治療結果、激素分泌情況進行比較。超聲組（90.00%）治療總有效率高于傳統組（62.50%）；術前兩組患者血清卵泡刺激素（FSH）、雌激素（E）及孕酮（P）水平之間無差異，P＞0.05，術后超聲組FSH水平高于傳統組，E及P水平低于傳統組，P＜0.05。經腹超聲引導下介入治療效果顯著，可有效提高治療總有效率，并改善患者FSH、E及P等激素水平，促進FSH分泌，建議臨床采納。

激素分泌；介入治療；良性卵巢囊腫；經腹超聲引導

良性卵巢囊腫是臨床女性多見疾病，發病率較高，且隨著目前社會不斷發展，工作及生活壓力的不斷提高，良性卵巢囊腫發病人群逐漸趨向年輕化，雖然卵巢囊腫為良性，不會對患者生命安全造成較大影響，但可影響其生活質量[1]。

傳統治療方法為開腹囊腫切除術，通過開腹將囊腫自卵巢中取出，但該項手術對患者機體造成的損傷較大，術后恢復較慢，因此目前臨床已不推薦。經腹超聲引導下介入治療是一種微創技術，通過超聲確定囊腫位置，向囊腫內注射藥物后使其縮小，從而達到治療效果，安全性更高[2]。本文現針對我院80例良性卵巢囊腫患者進行研究，旨在分析經腹超聲引導介入治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機數字表法將我院于2020.3-2021.3期間收治的80例良性卵巢囊腫患者分為傳統組及超聲組，各40例，本研究經倫理委員會批準（批準文號：IRB-2020-289）。傳統組患者年齡最小27歲，最大43歲，均值（35.68±4.86）歲，病程最短2個月，最長2年，均值（1.32±0.44）年，其中單側卵巢囊腫26例，雙側卵巢囊腫10例，巧克力囊腫4例；超聲組患者年齡最小25歲，最大42歲，均值（36.21±4.38）歲，病程最短1個月，最長3年，均值（1.53±0.32）年，其中單側卵巢囊腫22例，雙側卵巢囊腫12例，巧克力囊腫6例。所有患者臨床資料完整且組間無差異，P＞0.05。

納入標準：①已婚患者；②經影像學檢查顯示中囊壁未出現不規則及血流信號；③卵巢囊腫聲像圖特征提示為低惡性風險；④腫瘤標志物陰性。

排除標準：①合并惡性腫瘤及盆腔炎等疾病；②無自主認知能力，既往有精神病史；③存在手術禁忌癥；④合并其他全身性疾病如肝腎功能不全。

1.2 方法

傳統組：給予開腹囊腫切除術，主要步驟如下：患者取仰臥位，氣管插管麻醉后消毒患者下腹部，消毒范圍為上至劍突、下至大腿上1/3，兩側至腋中線，消毒后在腹部正中做一垂直切口，鈍性分離筋膜及肌肉，切開腹膜將腹腔暴露在手術視野下，尋找到囊腫后利用組織鉗拉出腹腔并切開囊腫壁，利用血管鉗夾住切口邊緣，將浸有生理鹽水的濕紗布包裹住手指鈍性分離囊腫，完全分離后取出，縫合囊壁切口，探查對側卵巢是否存在囊腫，必要情況下進行病理檢查，生理鹽水沖洗干凈后關閉腹腔并逐一縫合。超聲組：給予經腹超聲引導下介入治療，主要步驟如下：患者取仰臥位，避開大血管選擇穿刺部位，儀器為日立阿洛卡交響70超聲儀，探頭頻率設置為3.5-5MHz，在超聲檢查引導下確定進針角度后進行穿刺，固定好刺針后清除囊腫內囊液，清除后注入25%無水乙醇，3min后將其抽出，根據抽出的硬化劑確定是否再次穿刺，若抽出硬化劑劑量多于注入量則需反復向囊腫內注射硬化劑，直至囊腫消失。

1.3 觀察指標

(1)根據療效判定標準將治療效果分為治愈、顯效、有效及無效四個等級[3]，并根據公式計算總有效率：（總例數-無效例數）/總例數×100%，主要分為治愈：相關癥狀消失，超聲檢查顯示卵巢囊腫消失；顯效：相關癥狀消失，超聲檢查顯示卵巢囊腫縮小＞50%；有效：癥狀改善，超聲檢查顯示卵巢囊腫縮小＜50%；無效：無變化，超聲顯示囊腫無改變。(2)對比術前及術后6個月激素的分泌情況，主要比較血清卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）、雌激素（estrogen，E）及孕酮（Prog，P）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療效果

超聲組（90.00%）治療總有效率高于傳統組（62.50%），P＜0.05，見表1。

表1 比較兩組治療效果（n=40，%）

2.2 比較兩組激素分泌情況

術前兩組患者FSH、E及P水平之間無差異，P＞0.05；術后超聲組FSH水平高于傳統組，E及P水平低于傳統組，P＜0.05，見表2。

表2 比較兩組激素分泌情況（n=40）

3 討論

良性卵巢囊腫是一種嚴重影響女性日常生活的疾病，發病率較高且發病人群趨于年輕化，若無法及時有效給予治療，可出現感染、破裂及出血等癥狀，從而引發急腹癥，為獲得顯著治療效果，通過手術摘除囊腫是唯一手段[4]。

傳統開腹手術主要為通過開腹將囊腫自卵巢中取出，雖效果顯著，可直接清除囊腫且復發率較低，但隨著社會不斷發展，臨床逐漸發現其具有創傷大、術后恢復慢的缺點，在鄉鎮等底層醫院無法順利開展[5]。隨著醫療科技不斷發展，微創技術逐漸被應用至臨床治療中，與傳統開腹囊腫切除術相比，經腹超聲引導下介入治療，是通過超聲確定囊腫位置，準確地將刺針刺入囊腫中心后進行相關知識措施如抽吸積液、注射硬化劑，使囊腫在短時間內萎縮消失，從而獲得治療良性卵巢囊腫的效果[6]。本文針對上述兩種手術方法進行研究后發現，超聲組治療總有效率高于傳統組；術前兩組患者FSH、E及P水平之間無差異，P＞0.05，術后超聲組FSH水平高于傳統組，E及P水平低于傳統組，P＜0.05。超聲引導由于不需要剖開患者腹部進行手術，因此創傷較小，且術中造成的創口也較小，患者術后恢復快，通過將無水乙醇作為硬化劑注射至囊腫中，起到凝固囊壁上皮細胞、沉淀、脫水及硬化的效果，當上皮細胞分泌功能被抑制，囊壁則出現粘連，因此囊腔被封閉，囊腫體積逐漸縮小，最終消失在患者卵巢內。當卵巢囊腫消失后，患者體內子宮及卵巢可逐漸恢復分泌激素工作，促進機體內部FSH不斷分泌，改善其他相關激素水平，使機體激素水平逐漸恢復正常[7]。

綜上所述，經腹超聲引導下介入治療效果顯著，可有效提高治療總有效率，并改善患者FSH、E及P等激素水平，促進FSH分泌，具有較高臨床應用價值。

[1]王春燕.超聲引導下穿刺介入在卵巢囊腫患者中的臨床效果及對感染率的影響研究[J].中國數字醫學,2020,15(2):86-88.

[2]林陪任,楊德瑞.超聲引導下分步法硬化治療高齡巨大肝、卵巢囊腫的臨床價值[J].中國數字醫學,2020,15(4):108-110.

[3]徐貴生.超聲引導介入治療卵巢囊腫對有效緩解患者病情及縮短治療時間與降低并發癥發生率的臨床研究[J].中國藥物與臨床,2021,21(1):50-52.

[4]宋國超,盧峰,趙建軍,等.超聲介入治療卵巢囊腫的臨床效果分析[J].現代科學儀器,2021,38(1):103-109.

[5]王永琪,王遠行.超聲引導下穿刺活檢在卵巢腫瘤良惡性鑒別診斷中的應用[J].中國婦幼保健,2020,35(6):1159-1161.

[6]陸小云,孫厚坦,趙威武,等.超聲引導在婦科介入手術診療中的應用研究[J].西北國防醫學雜志,2018,39(1):24-28.

[7]李圓圓,董曉秋.超聲引導下醫用乙醇聯合聚桂醇硬化治療卵巢子宮內膜異位囊腫[J].中華醫學超聲雜志（電子版）,2019,16(6):438-444.