急性心機梗死的護理措施

劉琴

急性心機梗死的護理措施

劉琴

（宜賓市第二人民醫(yī)院，四川 宜賓，644000）

中國人口老齡化日益凸顯，且現(xiàn)代人群的生活方式也發(fā)生了改變，心血管疾病的發(fā)病率也越來越高，老百姓的生命安全受到極大威脅，急性心肌梗死的危險性也相當(dāng)高。且是長時間病變后出現(xiàn)的疾病，典型癥狀為胸口發(fā)悶、胸部疼痛、身體內(nèi)部循環(huán)功能異常，通過心電圖可查看到患者心肌缺損、缺血等癥狀。心梗患者在心梗后的7天內(nèi)都是處于危險期的，此時的護理尤為重要，患者如果過早活動、排便不通常、情緒不穩(wěn)定等都有可能再次誘發(fā)心梗，那么在面對急性心肌梗死的患者時，具體我們該怎么救治、護理呢？急性心肌梗死護理主要有心理、運動、飲食、藥物服用等方面。

一、正確認識急性心肌梗死

（一）什么是急性心肌梗死

想要做好病患的護理，還需了解什么是急性心肌梗死。急性心肌梗死指的是冠狀動脈血管內(nèi)斑塊皸裂、糜爛，引發(fā)血栓的形成，從而導(dǎo)致冠狀動脈血管阻塞，冠狀動脈血管供血急劇減少甚至停止，進而導(dǎo)致心肌嚴重缺血，一旦發(fā)病，須立即撥打120前往醫(yī)院診治。

（二）患者會出現(xiàn)哪些癥狀

患者發(fā)病時，癥狀多為持續(xù)性胸部疼痛、胸悶憋氣、大汗淋漓、惡心嘔吐等，少數(shù)患者發(fā)病痛苦感低，大部分患者的發(fā)病痛苦感明顯，具體癥狀可以分為以下幾點：

室顫：室顫指的是部分患者發(fā)生急性心肌梗死時，會出現(xiàn)惡性心律時長的情況，此時的心臟已無法正常跳動，而是在顫動，心臟供血極少甚至停止，此時大腦也會失去供血，患者會瞬間失去意識，須立即采用電擊治療，否則很有可能死亡，在這一過程中，是感受不到痛苦的。

心臟驟停、心臟破裂：患者發(fā)生急性心肌梗死后，梗死的面積過大，會造成心臟破裂或者心臟驟停，因為病情發(fā)生過快，此時一般是無法搶救的。患者在患病后也會瞬間失去意識，并且無痛苦。

心衰：心肌梗死面積大，或者有患者就診晚、未及時疏通血管，通常會伴有心衰，患者出現(xiàn)心衰后會胸悶、呼吸困難的癥狀。如果搶救及時，病情在可控范圍內(nèi)，患者還有搶救過來的幾率；如果病情嚴重，患者反復(fù)出現(xiàn)心衰的癥狀，則很有可能死亡，類似于人溺水難以呼吸，心衰反復(fù)發(fā)作是極其痛苦的。

胸部疼痛、胸悶：急性心肌梗死發(fā)生后，大部分患者都有胸痛、胸悶、全身濕冷的瀕死感。采用灌注治療后，部分患者可能仍有胸痛、胸悶等癥狀，這樣的情況需使用心電圖診斷是否為心包炎等，此時患者仍處于危險期。

二、急性心肌梗死如何護理

（一）護理診斷

1.急性胸痛、疼痛：心肌缺血壞死；

2.活動無耐力：心肌供氧失調(diào)；

3.常感恐懼：胸部疼痛伴隨瀕死感；

4.便秘：患者飲食過少、行動不便或者減少活動、部分患者不習(xí)慣床上排便；

5.潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克。

（二）常規(guī)護理

急性心肌梗死患者，其病情復(fù)雜、危害性大，及時的搶救治療和后期護理是十分重要的。常規(guī)護理主要有以下幾點：

1.靜心修養(yǎng)：患者臥床修養(yǎng)的環(huán)境需安靜，禁止把患者安排在吵鬧、人多的房間，否則易導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn)定。初期盡可能臥床修養(yǎng)，在患者初期修養(yǎng)階段，避免親友的來訪，癥狀嚴重的患者還須專業(yè)的護理人員進行護理，護理人員須負責(zé)患者起床、如廁等；此外給予患者支持和關(guān)愛，使其放松身心，積極進行治療。

2.排便通暢：如果患者出現(xiàn)便秘的情況，在排便時會用力過度，此類情況極易引發(fā)病變及其他并發(fā)癥，嚴重者還可出現(xiàn)心臟破裂，日常飲食中，患者需改善飲食結(jié)構(gòu)，適量食用粗糧、水果等易消化的食物，前一周可食用粥類等流動性強的食物，忌辛辣刺激的食物，在治療期間保證排便通暢，還可飲用一定的蜂蜜水促進排便。

3.保證充足的睡眠: 患者須有良好的睡眠環(huán)境，在患者入睡后，護理人員須注意其睡眠狀態(tài)，動作緩慢避免干擾患者的睡眠。

（三）心理護理

很多患者缺乏對此疾病的理解，極易產(chǎn)生焦躁不安等心理，更嚴重者還會出現(xiàn)驚恐、自暴自棄的心態(tài)。此時就需要多和患者溝通，給予患者關(guān)愛和理解，心理護理大致有以下幾點：

1.加強交流：老年患者群體器官組織功能都有所退化，病情更多變，護理人員應(yīng)該加強與老年患者的溝通，正確認知病情，減少患者恐懼的心理，給患者營造放松、積極的氛圍，建立起治療信心，有助于病情的恢復(fù)。

2.換位思考。健康人群和患者存在角色差異，此時就需要護理人員站在患者的角度思考問題，多觀察患者的心理、行動等，多注意患者異常行動，在患者康復(fù)后，可幫助患者角色向健康的方向轉(zhuǎn)換。

3.緩解應(yīng)激心理：在患者有所好轉(zhuǎn)的情況下，可以讓親友多和患者溝通，給予患者關(guān)心、支持，幫助患者建立良好的心態(tài)，緩解應(yīng)激心理。

4.合理膳食：在飲食方面也要重視，按時吃飯，且食物多為清淡、容易消化的品類，忌辛辣、煙酒等，合理攝入營養(yǎng)，可以食用瘦肉、魚肉、雞肉等，此外，還可適量攝入蔬菜、水果等食物，促進消化。

總之，急性心肌梗死患者的護理需要重視，患者初期要注意調(diào)養(yǎng)，遵醫(yī)囑進行治療，按時服用藥劑、復(fù)診，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、注意修養(yǎng)等，病情也是可控的。