替莫唑胺聯合放射治療復發性惡性腦膠質瘤的臨床療效探究

錢有樂

替莫唑胺聯合放射治療復發性惡性腦膠質瘤的臨床療效探究

錢有樂

（惠州市中心人民醫院，廣東 惠州，516000）

分析替莫唑胺聯合放射治療復發性惡性腦膠質瘤的臨床療效。研究隨機確定我院臨床確診的復發性惡性腦膠質瘤患者88例作為本次實驗對象，全部入選樣本資料均形成于2018年5月-2019年6月期間，為了對比研究，我們把全部實驗對象按照數字隨機原則分到甲組和乙組，甲組患者行三維適形放射治療，乙組患者則在此基礎上加用替莫唑胺治療。對比兩組的治療效果。乙組患者治療有效性（81.82%）與甲組（56.82%）比較存在明顯統計學差異（P<0.05）；乙組患者不不良反應發生率為13.64%，和甲組患者(38.64%)對比突出統計學差異（P<0.05）。替莫唑胺聯合放射治療方案在治療復發性惡性腦膠質瘤方面效果突出，可延長患者生存周期，該治療方案在臨床上可以推廣使用。

替莫唑胺；放射治療；復發性惡性腦膠質瘤

惡性腦膠質瘤一旦發病對患者會形成長期侵襲，手術治療后依然處在很高復發幾率，預后效果不佳。有研究顯示，替莫唑胺在治療復發性惡性腦膠質瘤上效果良好，本研究特此開展。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取復發性惡性腦膠質瘤患者88例，將其等分為甲組與乙組，本研究已經取得倫理委員會許可。其中，甲組組男女比例為23:21，年齡為48-78歲，平均年齡(53.78±3.09)歲，病理分級：Ⅲ級與Ⅳ級分別為26例、18例；乙組組男女比例為15:7，年齡為41-80歲，平均年齡(54.41±2.65)歲，病理分級：Ⅲ級與Ⅳ級分別為28例、16例。在臨床資料的對比上，兩組之間差距并不明顯(P>0.05)，可進行對比分析。

1.2 研究方法

兩組患者在治療前均接受頭部核磁共振檢驗，給予甲組患者三維適形放射治療，放療劑量2Gy／次／天，每周5次，放療總劑量60Gy。乙組在甲組的基礎上給予口服替莫唑胺150mg／m治療，每日1次，連續口服5天，停藥23天，每28天為1個治療周期，之后每個放療周期的前5天給予口服替莫唑胺200mg／m2，每日1次。治療期間每周進行肝腎功能及血常規檢驗，治療3個療程后觀察2組患者臨床療效及不良反應，并對2組患者進行為期1年的隨訪[1]。

2.結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

乙組患者治療有效性（81.82%）與甲組（56.82%）比較存在明顯統計學差異（P<0.05）。

表1 兩組患者的臨床療效差異對比結果

2.2 兩組患者的不良反應對比

乙組患者不不良反應發生率為13.64%，和甲組患者(38.64%)對比突出統計學差異（P<0.05）。

表2 兩組患者不良反應差異對比結果

3.討論

腦膠質瘤作為臨床高發的惡性腫瘤類型，呈現高危害、浸潤性生長的特征，與人體腦組織之間無明顯界限，發病區域周圍組織復雜，手術難度大，且根除病灶的可能性較小。復發性惡性腦膠質瘤患者發病初期癥狀不明顯，大部分患者就醫時間和自發病時間間隔較長，錯失最佳治療時機。相關研究顯示，轉移瘤、多形膠母細胞瘤、侵入瘤等大部分為惡性腦膠質瘤[2]，患者術后復發率都比較高，惡性腫瘤一旦復發則腫瘤生長速度非常快，再次治療難度大。復發性惡性腦膠質瘤治療研究課題是業界權威想要攻克的難點，當前的復發性惡性腦膠質瘤治療依然采用三維適形放射治療方案，可以一定程度上延長患者的生命周期，但是依然存在局限性，患者預后差；此外，傳統的烷化劑類化療藥進入人體后容易與血漿蛋白進行結合，藥物不易穿過血腦屏障，不僅降低了血藥濃度，還對骨髓的造血功能構成一定影響[3]。替莫唑胺是一種臨床常見的咪唑并四嗪類烷化劑，具有抗腫瘤活性，在治療復發性惡性神經膠質瘤方面具有良好的作用與效果，是當前腦膠質瘤治療的新標準[4]。

基于此，本研究特抽取我院臨床的復發性惡性腦膠質瘤患者88例，全部患者入院接受治療的時間在2018年5月-2019年6月期間，以隨機分組方式把患者分到甲組和乙組，兩組患者人數相同，甲組實施常規化療治療手段、乙組在此基礎上加用替莫唑胺治療。組間治療效果比較有統計學差異（P<0.05），加用替莫唑胺治療的乙組患者治療有效性（81.82%）比甲組患者（56.82%）高，不良反應發生率（13.64%）則低于甲組 (38.64%)。

結合上述實驗結果，本研究認為治療復發性惡性腦膠質瘤過程中，建議結合患者病情進展和治療需求，科學選擇治療方案，其中替莫唑胺聯合放射治療方法的應用效果突出，參與治療的患者明顯在治療效果上更理想，不良反應情況得到緩解。以上研究觀點總結自筆者的實踐工作經驗，希望內容有參考意義。

[1]王玲,華海俠,王曉華,等.替莫唑胺治療人惡性腦膠質瘤40例及對血清反應因子表達的影響[J].中國藥業,2015,24(21):81-83.

[2]賈彥召,余杰,饒石磊.惡性腦膠質瘤同步放化療中替莫唑胺化療的不良反應及對策[J].中國現代藥物應用,2015,9(01):127-128.

[3]李建明.三維適形放療聯合替莫唑胺化療對惡性腦膠質瘤術后殘留的療效分析[J].中國臨床神經外科雜志,2017,15(05):316-317.

[4]陳嬋娟,王家祺,梁永,等.替莫唑胺聯合貝伐單抗同步放療對高級別腦膠質瘤術后患者的療效分析[J].腫瘤藥學,2015,5(02):126-129.