醫院藥學管理中應用不同管理方法的效果探討

張鈴圓

（嵊州市崇仁鎮中心衛生院，浙江 嵊州 312473）

0 引言

藥學管理屬于醫院管理過程中較為主要的內容，不僅會影響醫院整體的經濟效益，還會干擾和影響藥物臨床治療效果[1]。因此，在醫院藥學管理過程中實施有效的管理方式顯得尤為重要，隨著現代化管理理念的更新和發展，在藥學管理過程中逐漸引入了創新型的PDCA 管理、精益化管理及品管圈管理等等管理手段，具有較為顯著的管理優勢，能規范藥學管理制度和模式，從整體上提高醫院的管理質量水平，減少臨床中不合理用藥現象的出現[2]。為了分析在醫院藥學管理中實施不同管理方法的管理效果，本衛生院針對不同時間段內不同管理模式下的處方單500 份展開了對比分析，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本衛生院2020 年6 月開始在藥學管理中實施創新管理方法（PDCA 管理、品管圈管理及精益化管理）的250 份處方單為研究組,研究組250 份處方單中內科處方單160 份，外科處方單76 份，婦科處方單12 份，五官科處方單2 份。選擇2020 年6 月前本衛生院在藥學管理中實施傳統管理方法的250 份處方單為參照組，參照組250 份處方單中內科處方單161 份，外科處方單74 份，婦科處方單13 份，五官科處方單2 份。

對兩組處方單的一般資料進行統計分析，結果顯示組間差異?。≒ ＞0.05），可比性高。

1.2 方法

針對參照組衛生院的藥學管理中實施傳統管理方法，包括較為基礎的藥品入庫、出庫記載、基礎性的管理制度和管理模式等等管理手段。

針對研究組衛生院的藥學管理中實施創新管理方法（PDCA 管理及精益化管理），具體如下：①PDCA 管理：PDCA 管理即質量循環管理模式，分別包括計劃階段、執行階段、檢查階段及控制優化階段等，首先衛生院應對項目的管理制度、管理流程、管理方案進行明確，結合衛生院的評審檢查方式確定藥學管理目標，將如何提升藥學管理中的用藥安全性及合理性作為管理目標，對處方調查結果進行分析，明確分段實施的具體思路，制定藥物劑量的高低表格，將制定后的表格和管理措施落實在實際的臨床用藥過程中。此外還應強化評估和監測臨床用藥，繼而制定相應的考核表格，評估臨床用藥的合理性，結合相應的考核評估結果具體分析臨床用藥中存在的問題，針對具體存在的問題制定相應的優化管理計劃，持續改進臨床用藥的合理性。②精益化管理：在衛生院藥學管理的過程中隨著藥品供應體制的改變、醫療衛生體制的創新改革，使得現階段衛生院藥學管理工作越來越復雜而多樣化，很大程度上提高了風險程度。在藥學管理的過程中實施精益管理模式能有效的規范藥學管理工作。精益化管理首先應對全體成員開展針對性的培訓，仔細分析衛生院藥學服務過程中的不足之處，選擇藥學管理中一個環節如藥品有效環節、藥品出庫環節等等，將藥學管理的具體工作流程分成若干個小項目，提出和分析服務流程中的不足之處，制定合理的用藥供應流程、藥品服務制度等等，更加明確藥師對工作流程和目標，合理的對不同工作崗位的藥學人員進行調配，合理的配置操作流程，實施矩陣型組織管理結構，強化管理中各成員之間的聯系，最大程度上發揮各人員的服務效能。精益化管理過程中還應科學合理的儲備藥物，結合ABC 分類的模式設置不同藥物的采購上下限，每個月定時核對數據庫，減少藥品的庫存天數，加快衛生院資金的周轉，提高衛生院發藥調配的速度，并采用三人核對的方式減少用藥差錯現象的出現，提高臨床中用藥合理性及安全性。

1.3 觀察指標

對比兩組管理干預后的不合理用藥發生率、處方出錯率、抗菌藥物使用率、藥品周轉天數及藥學管理質量評分等指標之間的差異。藥學管理質量評分：對衛生院內藥學管理中的管理制度、管理模式、管理成效等等進行綜合評分，總分100 分，分數越高，衛生院的藥學管理質量水平越高[3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 26.0 軟件進行處理，藥品周轉天數及藥學管理質量評分為計量資料，采用均數標準差（）表示，不合理用藥發生率、處方出錯率、抗菌藥物使用率為計數資料，采用χ2表示，當P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不合理用藥發生率、處方出錯率、抗菌藥物使用率

研究組管理后的不合理用藥發生率、處方出錯率、抗菌藥物使用率顯著低于參照組（P ＜0.05），差異具有統計學意義，數據見表1 所示。

表1 兩組管理后的不合理用藥發生率、處方出錯率、抗菌藥物使用率[n（%）]

2.2 藥品周轉天數及藥學管理質量評分

兩組管理后的藥品周轉天數及藥學管理質量評分存在較為明顯的差異（P ＜0.05），統計學有意義，具體數據見表2 所示。

表2 兩組不同管理模式后的藥品周轉天數及藥學管理質量評分對比（）

表2 兩組不同管理模式后的藥品周轉天數及藥學管理質量評分對比（）

3 討論

藥學服務主要是指藥師通過專業的藥學知識為醫務人員、患者和家屬提供的一切與藥物相關的管理服務，通過藥學管理服務能最大程度上提升用藥的有效性、合理性及安全性，促進患者治療效果的提高，改善臨床中的不合理用藥現狀，促進患者預后[4]。

在藥學管理過程中藥品的供應質量直接對藥學服務質量產生直接的影響，為了最大程度上提高衛生院藥學管理的有效性，應在衛生院藥學管理過程中給予創新型的管理手段（PDCA 管理及精益化管理）[5]，在這一創新管理的模式下能有效的分析以往衛生院藥學管理中存在的不足之處及成因，并針對問題和成因明確具體的質量改進管理方向和方案，制定針對性的管理計劃[6]。在PDCA管理及精益化管理等綜合性管理過程中強化相應的人員管理、藥物管理及制度方法管理手段[7]，及時的發現衛生院藥學管理中存在的問題，并提出相應的優化改進措施，最大程度上提高衛生院的藥學管理質量水平，減少臨床中不合理用藥、處方出錯、大量使用抗菌藥物及耐藥現象的出現，提高衛生院用藥治療的有效性，促進患者預后[8]。本觀察結果顯示，實施創新型管理手段（PDCA 管理及精益化管理）管理的研究組管理干預后的不合理用藥發生率、處方出錯率、抗菌藥物使用率及藥品周轉天數明顯低于實施傳統管理干預后的參照組，且研究組管理后的藥學管理質量評分顯著高于參照組，說明在衛生院藥學管理中實施創新型管理手段（PDCA 管理及精益化管理）的有效性較為顯著，從整體上提高衛生院整體管理水平。

綜上所述，醫院藥學管理中應用創新管理方法的效果較為顯著，建議在各大醫院及衛生院藥學管理中推廣實施。