太沖穴命名文化及臨床應用

高猛，王巍

（遼寧中醫藥大學研究生學院，遼寧 沈陽 110032）

0 引言

太沖穴乃是肝經原穴，亦是馬丹陽天星十二穴之一，主要位于足背第1、2 跖骨結合部前方凹陷處，約當行間穴直上2 寸[1-3]。太沖穴的應用較為廣泛，涉及內科，婦科，兒科，急救等方面，縱觀各種古書對太沖穴的應用記載較多，且有不少重要論述，足可以證明中醫學家對該穴的重視程度[4-6]。鑒于此，本文通過闡述太沖穴命名文化及臨床應用情況，旨在為該穴的臨床應用提供理論依據。

1 太沖穴命名文化

太在古文中的意思為大，沖即要沖，而本穴乃肝經大通道所在，亦是元（原）氣所居之處，故而得名太沖。太有大和泰的意思，同大而有加甚之義。沖，乃沖要和通道之義。衙與沖通，故太衙亦太沖之意。《老子》一文中指出：“道沖而用之。”其中“太沖莫勝”乃是極度清凈和諧，陰陽調和的境界[7]。《淮南子-詮言》釋義[8]：“神制則形從，形勝則神窮。聰明雖用，必反諸神，謂之太沖。”肝主謀慮，謀成于心。（《爾雅·釋言》[9]：“謀，心也。”）神有制則形可使，神失守則形必亂。神形相得，聰明得用，謀慮乃成，是亦太沖之象也。象陰血之充盈盛大。《黃帝內經素問·水熱穴論》[10]有所記載：“……此腎脈之下行，名曰太沖。”《上古天真論》[11]曰：“女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。”王冰謂：“太沖者，腎脈與沖脈合而盛大，故曰太沖。”姚止庵謂：“任、沖，奇經脈也。腎氣全盛，經氣流通，沖為血海，任主胞胎，二者相資，故能有子。”《陰陽離合論》[12]記載：“圣人南面而立，前曰廣明，后曰太沖。”張注：“南面為陽，故曰廣明。背北為陰，而曰太沖。太沖乃陰血之原，位處下焦，上循脊里，足之三陰以太沖為主。”故太沖乃腎脈與沖脈之合稱，也有認為系單指沖脈而言者。穴在足背，與沖陽緊鄰。沖陽因太沖而得名，太沖亦較沖陽為尊貴。象陽春之虛靜和諧。《子午流注說難》[13]有云：“太沖乃是足厥陰肝經所注俞穴，肝藏血，女子太沖脈盛則月事以時下，太沖又為九針十二原之原穴，五臟稟受六腑水谷氣味精華之沖具，故名太沖。”當與腎經諸穴互參之。太沖與沖陽傍近，進步抬足，首當其沖，古名之曰“沖”，穴于跗上，足大指次指，歧骨間，故名為：“太沖”，以其近于大指也。太沖穴底與涌泉相對，涌泉屬腎，且《素問·水熱穴論篇》[14]中有云：“三陰之所交，結于足也，踝上各一行，行六者，此間腎氣之下行也，名為太沖”。王注：“腎脈和沖脈并下行，循足，合而盛大，故曰之為太沖”。該穴所治癥，普遍和涌泉相似，當和神經諸穴互參之。

2 太沖穴主治病癥

祖國傳統醫學認為，太沖穴主治肝腎，少腹，前陰與神志等病癥：如月經不調、痛經、精液不足、狐疝、遺尿、頭痛、眩暈、腳軟無力、腋下腫、瘰疬等[15-16]。《針灸學名解》中有相關記載：太沖穴主治頭痛，眩暈，咽痛，目赤，小兒驚風，癇疾，月經不調[17-18]。另有李經緯等人主編的《中醫大詞典（2 版）》指出：太沖穴主治頭痛，眩暈，失眠，癲癇，目赤腫痛，脅肋脹痛，黃疸，疝氣，遺溺、尿閉，遺精，崩漏，閉經，滯產，小兒驚風，腳軟無力，以及肝炎、高血壓、精神分裂癥等[19]。

此外，太沖穴可應用于下述相關疾病的治療：①神經系統疾病，涵蓋高血壓，失眠多夢以及頭痛、頭暈等。②消化系統疾病，包括腹痛腹脹，大便困難，咳逆納差等。③五官科疾病，囊括目赤腫痛以及咽痛喉痹等。④泌尿生殖系統疾病，包括月經不調，癃閉，淋病，泌尿系感染以及功能性子宮出血等。⑤心血管系統疾病，涵蓋心絞痛以及胸肋脹痛等。⑥外科疾病，常用于疝氣，頸淋巴結核，腸炎以及乳癰等。⑦其他疾病，多用于肝炎，肋間神經痛，四肢關節疼痛，血小板減少癥以及下肢痙攣等。

3 太沖穴臨床應用

3.1 疏通經絡、驅邪扶正

肢體經絡病癥主要是因外感或內傷等病因引起的肢體經絡“不通”或“不榮”，繼而出現的疼痛、活動受限等，而針刺太沖穴可發揮“疏通經絡、驅邪扶正”的作用，是治療該病癥的重要療法之一。《靈柩·九針論》指出：“肝主筋”，《素問·痿論》曰：“宗筋主束骨而利關節也”。故太沖穴對于肢體關節活動不利等病癥具有較好的療效。《標幽賦》言：“體重節痛而俞居”肯定了太沖穴對于肢體經絡病癥的治療有效性。張國曉等人的研究報道指出[20]：針刺陽陵泉、太沖、太溪以及三陰交等穴，可有效治療肝腎虧虛型膝骨性關節炎。

3.2 調肝理氣

中醫認為脾胃屬土，肝屬木，五行之中木克土，脾胃發病時，導致上述二臟更虛，極易引發“土虛木乘”，為了避免木克制土的力量過強，故先調肝，促進五行平衡協調。《素問·五臟生成篇》曰：“脾……其主肝也”，故可見“脾胃之病，理先調肝”，太沖乃肝經腧穴，按照五腧穴和營養五行的配合關系，太沖為上，故有“同氣相求”，用以治療脾胃系病癥更具優勢。楊才德等人的研究發現[21]：取太沖、內關以及足三里等穴進行穴位埋線可有效治療胃炎。

3.3 循經止痛

傳統中醫認為“疝者，痛也。不特睪丸腫痛為疝，即腹中攻擊作痛，控引上下，亦得名疝。”本病發生在厥陰經循行部位，肝脈“環陰器，抵小腹”，故疝氣多屬肝經病變。又因疝氣多表現為痛，《難經·六十八難》記載：“腧主體重節痛”，肝經腧、原穴太沖可治疝氣，體現了太沖穴“循經止痛”之功效。劉麗琰等人的研究報道表明[22]，以井穴刺血法聯合常規針刺太沖、合谷等穴，可有效治療偏頭痛，尤其是在減輕患者疼痛方面效果明顯。

3.4 滋血養神、理肝瀉熱

取中醫名家張錫純認為，癲狂乃心火肝氣，上沖頭部，擾亂神經所致，治療張氏用調氣養神湯，可養神明，滋心血，理肝氣，清虛熱。而足三里-太沖具有止痛”之功效。《備急千金要方》言：腳氣責之風寒濕毒外邪，即肝腎及脾三臟，經絡所起在足十趾。夫風毒之氣，皆起于地，地之寒暑風濕皆作蒸氣，足常履之，所以風毒之中人必先中腳。《內徑》有云：“邪之所湊，其氣必虛”，即正氣不足乃是發病根本。脾胃乃后天之本，胃經多氣多血之3 陽經，其合穴足三里可發揮溫陽補血之功效，配合局部穴肝之原太沖可共治腳氣。楊偉等人的研究發現[23]：以太沖為主穴針灸治療癲癇可顯著提高臨床療效。

3.5 調和陰陽、開竅醒腦

明代著名醫家徐鳳《針灸大全》首次提出太沖、合谷為“四關”，《針灸大成》進一步確定，并謂開四關取其開通之意。驚風乃是兒科四大證之一，中醫認為其病機是痰、熱、驚、風，主要表現為驚厥抽搐。驚風取合谷、太沖，寓開通昏迷之意識，抽搐之肢體。其中張偉的研究報道證實[24]：以太沖、合谷等穴為主穴，配以大椎、下關等穴針灸，可有效治療1～5 歲驚厥患兒，且均在針刺后2～4min 減小，無毒副作用。

4 結論

中醫學家對太沖穴的命名意義深遠，且對該穴的應用十分廣泛，主要被用于疏通經絡、驅邪扶正、調肝理氣、循經止痛、滋血養神、理肝瀉熱、調和陰陽、開竅醒腦，且療效肯定。本文從穴位命名文化角度作為切入點來分析既往中醫名家對穴位應用情況，可在繁雜的穴位主治中尋得一條普遍應用規律，對現代醫者全面掌握穴位應用更加明確和對穴位特殊主治印象更加深刻。