優質護理干預在支氣管擴張伴咯血患者中的應用效果

王 芳

（遼陽市第二人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

支氣管擴張指的是在支氣管及支氣管周圍肺組織出現慢性化膿性炎癥和纖維化，從而影響破壞支氣管壁的彈性組織和肌肉，引發支氣管持久擴張且變性的一種疾病[1]。支氣管擴張在臨床上的典型癥狀有咳大量膿痰、慢性咳嗽、反復咯血等，其中咯血的發生率極高，并有著很大的危險性和風險性，對患者的健康水平和生命安全產生了十分不利的影響[2]。本研究主要分析優質護理干預在支氣管擴張伴咯血患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼陽市第二人民醫院收治的84例支氣管擴張伴咯血患者開展本次試驗，時間為2018年8月至2019年6月，通過隨機數字表法將其分為對照組（42例）和研究組（42例）。對照組男22例，女20例，平均年齡為（47.98±6.85）歲。研究組男23例，女19例，平均年齡為（48.32±6.24）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規護理干預，主要內容包括對患者進行基礎健康教育、定時查房、給予患者飲食指導和用藥指導、及時回答患者提出來的問題等。研究組患者給予優質護理干預，主要內容如下。①心理護理干預：給予患者具有差異化和連續化的健康教育，包括疾病知識、注意事項、相關醫護流程等；與患者多進行交流和溝通，及時對患者的負性情緒進行疏導。②咯血護理干預：評估患者咯血的量、質、色以及出血速度等，根據咯血程度的不同選擇臥床休息、應用藥物、高流量吸氧等護理策略[3-4]。③并發癥護理干預：對大咯血患者提前做好并發癥預防護理工作。針對于休克患者，需第一時間對患者進行吸氧、輸血以及保暖等護理；針對于出現窒息癥狀的患者，需將其頭偏向一側，將口腔內異物清除，對患者肺部進行輕輕叩擊，同時對患者進行吸氧處理，應用止血藥物對大出血現象進行預防[5]。④引流護理干預：將吸痰器置于患者床旁，根據患者病變部位的不同采取科學適宜的體位，給予患者引流護理，當病變部位位于高位時，需采取支氣管開口向下的引流方式。在必要的情況下，可對患者進行生理鹽水霧化吸入護理[6]。⑤飲食護理干預：對大咯血患者進行禁食處理，給予少量咯血患者流質、溫熱飲食；鼓勵患者多飲水，以促進患者痰液的排出；遵循高蛋白、高熱量、高維生素的飲食原則，為患者制訂科學適宜的飲食計劃；鼓勵患者養成良好的飲食習慣等[7]。⑥康復護理干預：充分評估患者的實際病情，結合患者之間的差異為患者制訂康復護理方案。酌情考慮耳穴壓豆護理方式、艾灸護理方式、針灸護理方式等；指導患者進行有計劃的行為鍛煉等。

1.3 觀察指標 評估兩組患者的護理效果，觀察并記錄兩組患者的咯血量。通過焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估兩組患者的心理狀況，得分與焦慮、抑郁程度呈反比。通過本院自制的滿意度調查問卷評估兩組患者的臨床護理滿意度，分為滿意（＞9分）、基本滿意（7～9分）和不滿意（＜7分）3個 級別。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析。咯血量、SAS評分、SDS評分等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；臨床護理滿意度等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理效果比較 研究組患者的咯血量為（241.24±11.49）mL/d，低于對照組的（268.13±13.02）mL/d。（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的心理狀況比較 護理前，兩組患者的SAS評分和SDS評分比較無差異（P＞0.05）；護理后，研究組患者的SAS評分和SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的心理狀況比較（分，）

表1 兩組患者的心理狀況比較（分，）

2.3 兩組患者的臨床護理滿意度比較 研究組患者護理滿意度為97.62%（其中滿意37例，基本滿意4例，不滿意1例），對照組為80.95%（滿意18例，基本滿意16例，不滿意8例）（χ2=6.098，P=0.014）。

3 討 論

在臨床上，支氣管擴張常見的病因有感染因素、纖毛異常因素、異物吸入因素、遺傳性和先天性疾病以及免疫缺陷因素等。支氣管擴張患者的臨床表現有發熱、乏力、消瘦、食欲減退等，在嚴重情況下還會使患者出現呼吸困難、發紺或氣急等癥狀[8]。咯血是支氣管擴張患者主要的臨床表現，具有反復性和復雜性的特點。支氣管擴張伴咯血嚴重影響患者的健康水平，威脅到患者的生命質量[9]。加強對護理工作的關注和重視程度是提升支氣管擴張伴咯血患者預后效果、保障患者安全的重要方式和途徑。優質護理干預是在公共衛生事業發展進程中衍生和不斷完善的一種新型護理模式，對患者的實際情況進行細致且全面的評估，充分尊重患者的主體地位，以現代醫學護理為核心，對患者進行綜合化、科學化的護理指導[10-12]。將優質護理干預應用于支氣管擴張伴咯血患者的護理工作中，從心理護理、咯血護理、并發癥護理、飲食護理、康復護理等方面展開護理干預，致力于最大程度上優化患者的護理體驗。本研究結果表明，研究組患者的咯血量、護理后SAS評分和SDS評分、臨床護理滿意度均明顯優于對照組（P＜0.05）。與相關研究[13-15]報道具有一致性。

綜上所述，在支氣管擴張伴咯血患者中應用優質護理干預能有效降低患者的咯血量，縮短止血時間，顯著改善患者的心理狀況，利于提升整體護理效果。