康復(fù)護(hù)理對子宮肌瘤手術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響

孫志賢

（大連市婦幼保健院，遼寧 大連 116033）

子宮肌瘤是臨床上較為常見的婦科生殖系統(tǒng)良性腫瘤，其發(fā)生率在近年來逐漸提升，占婦科疾病的20%～40%。子宮肌瘤多發(fā)生在為絕經(jīng)期的女性群體中，在各個年齡段的女性中均可發(fā)生[1]。臨床治療該疾病主要以手術(shù)切除為主，可獲得理想的治療效果。隨著社會的不斷發(fā)展，人們對自身的整體感受和相關(guān)護(hù)理水平提出了更高的要求，所以在對患者進(jìn)行子宮肌瘤切除治療的同時，還需重視為患者提供的相關(guān)護(hù)理[2]。為積極的促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程，臨床需為患者提供康復(fù)護(hù)理方法進(jìn)行指導(dǎo)，在護(hù)理過程中可主動的、有預(yù)見性的為患者提供護(hù)理幫助，以此來提升整體護(hù)理質(zhì)量，使患者積極、自覺的參與到護(hù)理過程中[3]。本研究主要分析康復(fù)護(hù)理對子宮肌瘤手術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月至2020年1月來我院治療的300例子宮肌瘤患者以隨機(jī)方法分為觀察組和對照組，每組150例。觀察組中，已婚和未婚患者分別為84例和66例，年齡22～52歲，平均（42.56±6.13）歲；對照組中，已婚和未婚患者分別為83例和67例，年齡23～50歲，平均（41.69±6.12）。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有研究對象均確診為子宮肌瘤，診斷符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②研究對象均符合手術(shù)治療指征，具備完整的影像學(xué)和病理學(xué)診斷依據(jù)[4]。③所有研究對象能夠配合本研究調(diào)查。④所有研究對象未合并其他泌尿系統(tǒng)病癥，臨床資料完整。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①精神障礙和語言障礙的患者。②合并心、肝、腎等臟器損害異常的患者。③存在急性感染和糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等嚴(yán)重合并癥、并發(fā)癥的患者。④治療依從性差，無法配合本調(diào)查的患者[5]。⑤合并嚴(yán)重盆腔和子宮內(nèi)膜粘連癥狀的患者。⑥妊娠期和哺乳期女性[6]。⑦合并凝血障礙的患者。⑧因各種原因中途退組而無法完成調(diào)查的患者。

1.3 護(hù)理方法 對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理過程中積極對患者進(jìn)行術(shù)前溝通工作，告知患者手術(shù)基本知識，使患者在術(shù)前積極的配合禁食禁飲，同時做好術(shù)前備皮工作，幫助患者進(jìn)行灌腸和清潔腸道。在完成手術(shù)后，患者清醒后囑患者適量飲水，當(dāng)患者的肛門排氣后可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食流質(zhì)飲食，排便后可過渡至正常進(jìn)食。在術(shù)后6 h幫助患者進(jìn)行相關(guān)活動，術(shù)后24 h可指導(dǎo)患者下床活動，常規(guī)對患者進(jìn)行輸液，術(shù)后24～48 h可為患者拔除導(dǎo)尿管，術(shù)后48 h對患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)，常規(guī)為患者進(jìn)行抗感染治療。觀察組患者采用康復(fù)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理方法如下。①健康宣教：術(shù)前常規(guī)為患者進(jìn)行子宮肌瘤相關(guān)知識健康宣教，告知患者手術(shù)注意事項和相關(guān)流程。與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，積極的鼓勵和安慰患者，幫助患者改善不良情緒。告知患者手術(shù)方式和床邊訓(xùn)練方法，在術(shù)后囑患者在床上翻身，并進(jìn)行四肢活動。為患者選擇適當(dāng)?shù)娘嬍掣深A(yù)指導(dǎo)，以促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)。②飲食護(hù)理：在術(shù)前1 d為患者進(jìn)行相關(guān)飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者進(jìn)食正常飲食，術(shù)前2 h囑患者口服250 mL的葡萄糖溶液或功能性飲料。③體溫護(hù)理：維持患者恒定的體溫，將病房溫度控制在26 ℃左右，如果天氣較冷，可為患者鋪加熱毯維持患者的體溫。為患者輸液前需對輸入體內(nèi)的液體進(jìn)行加溫處理，控制液體溫度在35～37 ℃，同時要嚴(yán)格控制輸液速度。在術(shù)后6 h內(nèi)，可使患者進(jìn)食少量的水分，術(shù)后3～4 d可使患者進(jìn)食流質(zhì)飲食[8]。④藥物和管道護(hù)理：對患者的液體輸入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，在術(shù)后1 d拔除導(dǎo)管，積極為患者應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療3 d。⑤康復(fù)護(hù)理：首先對患者進(jìn)行熱敷，以腹部和足部為主，對患者的腹部進(jìn)行熱敷時宜用熱水袋，并注意將水溫控制在50～60 ℃，通過毛巾包裹后放置在患者的腹部，避免直接觸碰患者的皮膚。對患者足部熱敷主要選擇泡腳的形式進(jìn)行，將水溫控制在40～45 ℃，以有效促進(jìn)對胃腸道和肛門反射區(qū)域的刺激，強化胃腸道功能，繼而促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)。此外，也可對患者進(jìn)行艾灸，選擇關(guān)元、氣海等穴位，每次約15 min，每日1次。還可對患者進(jìn)行耳穴壓貼，選擇神門穴、膀胱穴、三焦穴等穴位，局部消毒后將王不留行籽的膠布貼在穴位上，用力的對穴位進(jìn)行揉捏，以患者感到酸脹感為宜，每日按壓3次，每次按壓3～5 min。

1.4 觀察指標(biāo) ①并發(fā)癥：兩組患者的并發(fā)癥主要包括惡心嘔吐、腹脹腹痛、隔下和肩背部疼痛等。②恢復(fù)狀況和生活質(zhì)量：統(tǒng)計患者經(jīng)不同護(hù)理方法后的排期時間、住院時間和生活質(zhì)量。生活質(zhì)量利用SF-36簡明健康狀況量表（36-item Shortform Health Survey，SF-36）評價，評分為0～100分，分?jǐn)?shù)增高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。免疫功能指標(biāo)、肝纖維化指標(biāo)等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；治療效果等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組排氣時間、住院時間、生活質(zhì)量評分比較 護(hù)理后，觀察組患者排氣時間、住院時間均短于對照組，SF-36評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組排氣時間、住院時間、生活質(zhì)量評分比較（）

表2 兩組排氣時間、住院時間、生活質(zhì)量評分比較（）

3 討 論

子宮肌瘤患者若沒有相關(guān)臨床癥狀，可暫不采取治療措施干預(yù)，但如果患者長時間患病則很容易導(dǎo)致患者病情出現(xiàn)惡化，此時則需對患者進(jìn)行手術(shù)治療[7]。子宮肌瘤切除手術(shù)是治療子宮肌瘤患者的一種有效方案，但因為手術(shù)治療屬于一種外界應(yīng)激刺激，所以在對患者進(jìn)行治療的時候需配合良好的護(hù)理干預(yù)，以能夠維持患者較好的預(yù)后效果，促進(jìn)患者病癥的恢復(fù)[8]。康復(fù)護(hù)理屬于一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在護(hù)理過程中堅持以人為本的原則，從入院到患者出院整個過程中為患者提供周密化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，能夠使醫(yī)護(hù)人員主動、有預(yù)見性的為患者提供各方面的指導(dǎo)，利于提升患者整體恢復(fù)質(zhì)量[9]?？祻?fù)護(hù)理不僅能夠促進(jìn)子宮肌瘤切除手術(shù)患者術(shù)后的康復(fù)進(jìn)程，而且能夠避免各項并發(fā)癥對患者的影響，改善手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，患者的滿意度往往較高[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組患者排氣時間、住院時間均短于對照組，SF-36評分高于對照組（P＜0.05）。由此說明，對子宮肌瘤患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)患者術(shù)后生活質(zhì)量的提高，對維持患者病癥的穩(wěn)定發(fā)揮重要的作用。

綜上所述，針對子宮肌瘤手術(shù)患者予以康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠降低并發(fā)癥對患者的影響，促進(jìn)患者的恢復(fù)，提升整體生活質(zhì)量。