腹腔鏡下膽囊切除術的手術室護理配合效果

符 娜

（江西省樟樹市疾病預防控制中心，江西 樟樹 331200）

腹腔鏡下膽囊切除手術在臨床上較為常見，其屬于微創手術，可有效治療膽囊結石疾病，且對患者的身體損傷小，手術安全性相對較高，利于患者術后快速康復[1-2]。但在臨床治療過程中，受患者自身情緒、精神狀態、配合度等因素的影響，手術安全性以及治療效果均會受到一定程度的影響[3-4]。腹腔鏡下膽囊切除手術操作較為復雜，對醫療器械的應用以及醫師、護理人員的要求更高，所以醫院應重視手術室內配合護理工作[5]。基于此，本研究旨在探討腹腔鏡下膽囊切除術的手術室護理配合效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年8月至2017年9月接收的進行腹腔鏡下膽囊切除手術的60例患者，隨機分為兩組，每組30例。對照組年齡 22～74歲，平均（46.61±5.14）歲；觀察組年齡 23～75歲，平均（46.92±5.33）歲。兩組患者一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。所有患者均自愿參與本次研究。本院倫理委員會知曉并批準本次研究。本次研究中所有患者身體狀態均符合腹腔鏡下膽囊切除手術標準，且臨床資料完整。本研究排除了存在精神疾病以及惡性腫瘤的患者，同時排除了存在血液系統疾病的患者。

1.2 方法 對照組采用常規護理，內容包括術前與患者溝通交流，幫助其做好身心準備，熟悉手術室環境以及手術流程，術中注意觀察其生命體征變化情況并做好記錄，如有異常及時反饋醫師進行處理；術后關注手術切口情況，觀察其身體狀態，給予其對應的抗生素藥物治療，指導健康飲食，適當進行身體鍛煉。觀察組在對照組基礎上應用手術室護理配合。①術前護理：術前護理人員應做好手術器械、手術室內環境等準備工作，要求手術器械符合手術要求，確保無遺漏，且消毒殺菌情況良好，將其放置于專門的位置，以方便拿取；要求保證手術配套器械功能性良好，保證腹腔鏡攝像系統良好無誤，調整二氧化碳氣腹系統符合手術要求；要求做好手術室內分區，明確無菌區與其他區域界線，做好手術室內消毒滅菌處理，為患者提供良好的治療環境，以降低感染風險。術前護理人員還可幫助患者熟悉手術室內環境，使其對后續治療有一定的了解，進而緩解術前緊張、焦慮等不良情緒，減輕術中身體應激反應。術前12 h應禁食、禁飲，術前30 min時，護理人員應指導患者遵醫囑服用適量抗菌藥物。此外，在進入手術室時，護理人員應核對患者的信息，確保其為既定手術治療對象。②術中護理：護理人員配合麻醉師、醫師開展手術，要求快速、準確的建立靜脈通道，在一般情況下，腹腔鏡下膽囊切除手術的麻醉穿刺部位為左側上肢；幫助患者調整體位，體位應既利于手術進行，也應考慮患者的舒適度，一般在手術初始應保持平臥位，待患者氣腹建立成功后可適當進行調整，應注意向左側傾斜約15°；術中應密切關注患者的心率、血壓等變化情況，并及時反饋于醫師；做好患者的保暖工作，手術室內溫度要求控制在22～25 ℃，定時測量患者體溫，并做好記錄，通過手術室專用衣物適當保暖；要求手術過程中護理人員實時監測患者腹腔內壓力情況，以保證手術的順利進行。③術后護理：在穿刺套取出后，護理人員應配合醫師檢查患者是否出現出血、肝漏以及異物等情況，確認二氧化碳排空后，護理人員應配合醫師做好切口縫合以及患者身體清理、消毒等工作，以免殘留物滯留增加感染風險；要求及時清理手術器械、敷料等物品，明確其用量、剩余量以及廢物收集情況，避免其留于手術室內污染手術室環境；在手術完成確認無誤后，患者可轉移至指定病房，期間護理人員應告知患者及其親屬本次手術的治療效果，幫助其樹立治愈信心。此外，部分患者術后可能出現肩背酸痛的現象，護理人員應告知患者及其親屬，該癥狀與腹腔內二氧化碳刺激雙膈神經有關，可自行恢復，不需行特殊處理，術后囑患者保持平和、樂觀的狀態，放松身心，以有效減輕應激反應，保證手術治療效果。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的手術相關情況，包括術中出血量以及手術時間。觀察兩組患者術后身體恢復情況，包括并發癥、術后下床活動時間、肛門排氣時間及住院時間。以本院自制的護理滿意度量表統計患者對護理服務的滿意度情況，分為滿意、基本滿意與不滿意，總滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況比較 觀察組術中出血量、手術時間分別為（40.22±9.37）mL、（101.36±8.15）min，對照組分別為（53.69±10.22）mL、（128.93±10.28）min（t=5.321、11.512，P=0.001、0.001）。

2.2 兩組患者手術后身體恢復情況比較 觀察組并發癥發生率低于對照組，術后下床活動時間、肛門排氣時間以及住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術后身體恢復情況比較

2.3 兩組患者的護理滿意度比較 觀察組患者中滿意、基本滿意與不滿意為21、8、1例，護理總滿意度為96.67%，對照組為11例、14例、5例、83.33%（χ2=9.886，P=0.002）。

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除手術在治療膽囊疾病中有較好的效果，相較于傳統開腹手術而言其臨床應用安全性更高，預后效果也更好[6-7]。近年來，腹腔鏡膽囊切除手術相關技術與操作不斷完善，但其手術后仍存在感染、肩部酸痛等不良反應，為進一步提高手術安全性，縮短康復時間，降低不良反應發生風險，在手術治療的同時需配合高質量的護理干預[8-10]。既往常規護理操作簡單，更重視術后護理工作以及患者身體方面的護理，護理效果并不理想[11]。手術室護理配合強調手術室護理，要求術前護理人員做好完善的準備工作，包括患者本身、醫療器械以及手術環境等方面，重視術中護理人員與醫師的配合，且對術中護理人員的工作有更為細節、嚴格的要求，要求重視術后手術室醫療器械以及環境整理，重視患者身體清潔，可促使患者在整個治療過程中有更良好的心理，進而降低身體應激反應，增加手術安全性，術后恢復速度易更快[12-13]。本研究發現，觀察組術中出血量少于對照組，手術時間、術后下床活動時間、肛門排氣時間以及住院時間均短于對照組，并發癥發生率低于對照組，護理總滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對于接受腹腔鏡下膽囊切除手術治療的患者應用手術室護理配合可有效提高手術安全性，減輕患者的痛苦，利于術后患者身體快速康復。