優(yōu)質(zhì)綜合護理在高血壓并發(fā)腦卒中急診患者中的應(yīng)用價值

劉曉君

（大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

高血壓屬于一種發(fā)病率較高的心血管疾病，以動脈血壓持續(xù)處于高水平狀態(tài)為特征。腦卒中是一種常見的腦血管疾病，是高血壓最嚴重的一種并發(fā)癥，對患者的身心健康和生命安全造成嚴重威脅[1]。據(jù)統(tǒng)計，我國成年腦卒中患者數(shù)量在逐年增加[2-3]。與單純高血壓患者相比，高血壓合并腦卒中患者的病情復(fù)雜，治療難度更大。因此，必須對高血壓合并腦卒中患者進行積極護理，從而確?；颊叩闹委熜Ч?。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)綜合護理在高血壓并發(fā)腦卒中急診患者中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科2018年1月至2018年12月收治的60例老年高血壓并發(fā)腦卒中患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組（30例）和對照組（30例）。觀察組男18例，女 12例；年齡為55～85歲，平均年齡為（70.35±10.23）歲；病程為1～10年，平均病程為（6.32±2.53）年。對照組男15例，女15例；年齡為56～85歲，平均年齡為（70.28±10.12）歲；病程為1～10年，平均病程為（6.21±2.35）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理措施。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)綜合護理措施。具體護理內(nèi)容如下。①運動護理：指導患者調(diào)節(jié)血脂。老年患者脂代謝異常，易導致高膽固醇血癥，進而造成動脈粥樣硬化斑塊，導致高血壓病情進一步加重[4]。測量患者的體質(zhì)量指數(shù)，當患者的體質(zhì)量指數(shù)超過正常范圍時，囑患者減肥，告知患者降低體質(zhì)量對控制血壓的重要意義。囑患者戒煙、戒酒，為患者制訂有規(guī)律的運動方案。指導患者選擇合適的運動方式，如游泳、騎車、登山、跑步、健身操等，每次運動時間控制在30～60 min，運動強度循序漸進，注意控制運動強度[5]。②飲食護理：全面了解患者的飲食習慣，根據(jù)患者的飲食喜好調(diào)整患者的飲食方案，囑患者嚴格控制碳水化合物的攝入量，保持低糖、低鹽、低脂飲食，多選擇富含纖維素的食物，如蘋果、香蕉、青菜等。選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如牛奶、魚類、雞蛋等。③用藥指導：密切監(jiān)測患者的生命體征、血壓水平變化情況，防止血壓水平出現(xiàn)波動。指導患者正確服藥，囑患者按時按量服藥，囑家屬監(jiān)督和提醒患者遵醫(yī)囑用藥，定期隨訪患者了解患者的血壓控制情況，根據(jù)患者的血壓水平調(diào)整藥物劑量，向患者說明不按時服藥的危害。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的治療效果、血壓水平[收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）]、生活方式、負面情緒[6]。療效判斷標準[7]：顯效為SBP下降＞10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），但在正常范圍內(nèi)；有效為SBP下降＞20 mm Hg，但未降到正常范圍內(nèi)；無效為SBP未下降甚至升高。負面情緒采用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）進行評估，得分與負面情緒成反比。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者的血壓水平比較 兩組患者護理后的SBP、DBP水平明顯低于護理前，且觀察組護理后的SBP、DBP水平低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的血壓水平比較（mm Hg，）

表2 兩組患者的血壓水平比較（mm Hg，）

2.3 兩組患者護理后的生活方式比較 觀察組護理后戒煙、戒酒、合理飲食、規(guī)律運動的患者比例明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理后的生活方式比較[n（%）]

2.4 兩組患者護理前后的負面情緒比較 兩組患者護理后的HAMA評分、HAMD評分明顯低于護理前，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理前后的負面情緒比較（分，）

表4 兩組患者護理前后的負面情緒比較（分，）

3 討 論

高血壓是當前臨床的常見疾病，高血壓腦出血是最為嚴重的并發(fā)癥之一[8-10]。近年來，隨著我國經(jīng)濟水平的發(fā)展和人民生活方式的改變，我國高血壓的發(fā)病率逐年增長。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷突破，人們一方面不斷重視醫(yī)療技術(shù)，另一方面也開始重視臨床護理價值[10]。在高血壓腦出血的臨床治療中，輔以針對性護理干預(yù)能有效維護患者的身心健康，提高患者的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學模式由生物學模式向“生理-心理-社會”醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，人們已認識到醫(yī)療的目的更應(yīng)注意提高生活質(zhì)量。高血壓需長時間服藥控制血壓水平，而老年患者對疾病知識缺乏正確的了解，缺乏良好的治療積極性和治療依從性，易對患者的治療效果造成嚴重影響。高血壓是導致腦卒中的獨立高危因素，與正常人群對比，高血壓患者患有冠心病、腦卒中、腎病的概率更高。因此，臨床必須加強防治高血壓。為了提高患者的血壓控制效果，必須采取積極有效的護理措施給予患者全方面的護理干預(yù)，提高患者對疾病的認知程度，改善患者的不良情緒，糾正患者的不良生活習慣。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。兩組患者護理后的SBP、DBP水平明顯低于護理前，且觀察組護理后的SBP、DBP水平低于對照組（P＜0.05）。觀察組護理后戒煙、戒酒、合理飲食、規(guī)律運動的患者比例明顯高于對照組（P＜0.05）。兩組患者護理后的HAMA評分、HAMD評分明顯低于護理前，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)綜合護理干預(yù)對老年高血壓合并腦卒中患者的護理效果確切，利于降低血壓水平，改善生活方式及負面情緒。