欣母沛治療宮縮乏力性產后出血患者的效果及護理體會

董 巖

（阜新市第二人民醫院(阜新市婦產醫院)，遼寧 阜新 123000）

產后出血是臨床比較常見的一種產科并發癥，是導致產婦死亡的主要誘因，因此在臨床上已引起高度的重視。現今，臨床將自然分娩的產婦在分娩后24 h內的出血量超過500 mL稱之為產后出血[1]。多數產婦產后出血都出現在產后2 h內，而導致產婦出現產后出血的誘發因素相對較多，大部分是因為宮縮乏力而導致的，如果對這一狀況未進行及時有效的干預治療，則易導致產婦死亡[2]。臨床針對宮縮乏力性產后出血的產婦需強化對子宮收縮強度的觀察及處理，及時的進行止血是確保產婦生命安全的重要方法[3]。欣母沛是臨床治療宮縮乏力性產后出血的有效藥物，可在治療產后出血過程中發揮積極的作用。基于此，本研究旨在評價在宮縮乏力性產后出血的產婦中應用欣母沛（卡前列素氨丁三醇注射液）治療的效果及有效護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年10月于我院分娩的130例宮縮乏力性產后出血產婦，應用抽簽法將其分為觀察組和對照組，每組65例。觀察組產婦中初產婦和經產婦的比例為33∶32；年齡21～38歲，平均年齡為（32.16±6.45）歲；孕周為37～42周，平均孕周為（38.89±1.23）周。對照組產婦初產婦和經產婦的比例為35∶30；年齡22～37歲，平均年齡為（31.56±5.82）歲；孕周為36～42周，平均孕周為（39.11±1.04）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①本研究對象均為宮縮乏力性產后出血，符合診斷標準。②所有產婦胎兒娩出24 h內陰道出血量均超過500 mL[4]。③所有研究對象存在子宮收縮乏力的高危因素[5]。④臨床資料完整。

1.2.2 排除標準 ①存在軟產道損傷、胎盤粘連和凝血功能障礙等表現的產婦。②存在糖尿病、高血壓以及嚴重的心、肝、腎等臟器病癥表現或自身免疫系統疾病、血液系統疾病等高危因素的產婦[6]。③存在表達障礙或伴有精神病癥表現的產婦[7]。

1.3 方法 兩組均予以常規用藥干預，選擇20 U縮宮素（馬鞍山豐原制藥有限公司，國藥準字H34020474）進行靜脈滴注，另選擇20 U縮宮素進行子宮體注射。當胎盤娩出后，如果陰道出血量超過300 mL，選擇250 μg欣母沛（Pharmacia &Upjohn Company，批準文號H20120388）行臀部肌內注射，如果單次注射效果控制不理想，需每隔15～30 min進行1次重復的臀肌注射，并將總劑量控制在2 mg內。對照組產婦通過常規護理方法進行干預，觀察組產婦則應用優質護理方法進行干預，具體干預方法如下。①健康宣教：在產婦分娩前，臨床護士應詳細向產婦講解分娩的詳細流程和相關注意事項，指導產婦進行母乳喂養的相關準備工作，告知產婦產后可能出現的并發癥，并積極的進行相關預防與干預[8]。②心理護理：在分娩前強化與產婦的溝通和交流工作，告知產婦在分娩過程中可能出現的不適癥狀，并進行針對性處理。及時回答產婦提出的疑問，使產婦能夠充分了解分娩流程和注意事項，做好心理準備工作，這樣能有效提升順產的信心，幫助其消除緊張情緒和不良心理[9]。在分娩過程中要鼓勵產婦穩定情緒，以降低產后出血的發生率。在第一產程，對產婦的各種狀況進行密切觀察，及時補充水分，做好各個產程的監視工作，并監測胎心率和宮縮狀況[10]。③產后護理：產后2 h是出現產后出血的多發階段，所以要強化這一階段的監視工作，及時了解產婦的體征和宮縮表現，及時有效的測量陰道出血相關情況。在分娩后要幫助產婦補充足夠的營養，合理指導產婦進行飲食，以促進機體的修復，避免多種并發癥的出現，促進產婦盡快 康復。

1.4 觀察指標 ①產后出血量：統計兩組干預后的產后出血量。②止血有效率：如果在用藥15 min后，產婦的子宮收縮明顯，出血量得到明顯改善，說明止血顯效；如果在用藥0.5 h后，子宮開始收縮，出血量開始減少，則說明止血有效；否則為止血無效。止血總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。③不良反應：不良反應主要包括嘔吐、惡心、腹瀉、體溫升高、潮紅等表現。

1.5 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的產后出血量明顯比對照組少[（258.46±55.15）mLvs.（384.51±103.45）mL]，差異有統計學意義（t=8.6687，P=0.0000）；觀察組的產后止血有效率明顯高于對照組（95.38%vs.80.00%），用藥不良反應發生率低于對照組（7.69%vs.21.54%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組止血有效率和不良反應發生率比較[n（%）]

3 討 論

宮縮乏力性產后出血是臨床上表現較為嚴重的一種產后并發癥，如果不進行有效的干預和防治則可能會導致產婦面臨巨大的疼痛，甚至會導致產婦死亡，因此臨床需采取有效的措施進行干預。通過縮宮素治療宮縮乏力性產后出血能夠取得一定的治療效果。縮宮素的半衰期相對較短，很難長時間的發揮作用[11-12]。卡前列素氨丁三醇注射液具有較長的半衰期，起效較快，作用時間長，可有效促進子宮收縮，在臨床用藥過程中能夠達到快速的止血效果。本研究結果顯示，觀察組護理后的產后出血量少于對照組（P＜0.05）；觀察組產后止血有效率明顯高于對照組，用藥不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可以證明，在應用欣母沛治療宮縮乏力性產后出血時配合優質護理的價值顯著。在優質護理過程中，指導患者在產前進行相關防護和干預，做好各項心理準備工作，在分娩時進行必要性的指導，促使產婦進行有效的配合，可降低產后出血對產婦的影響，提升整體干預效果和 質量。

綜上所述，針對行欣母沛治療的宮縮乏力性產后出血產婦，配合優質護理方法進行干預可有效減少產后出血量，提升止血效果，降低用藥不良反應的發生率。