快速康復外科護理在胃癌患者圍手術期護理中的應用效果

楊 威

（遼陽市第二人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

胃癌的發生率在我國所有惡性腫瘤中位居第一，嚴重威脅到了人們的健康安全[1]。胃癌的發生具有明顯的地域性和性別差異，多發生于我國東部和西北地區，男性的發生率約為女性的2倍。手術治療是胃癌患者主要的臨床治療方式，為了促進治療效果的提升、延長患者的生存年限，給予患者全面、高效化的護理工作至關重要[2]。本研究主要分析快速康復外科護理在胃癌患者圍手術期護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年3月至2020年3月收治的78例胃癌患者開展本次試驗，選取隨機數字表法將所有患者分為對照組和研究組，每組39例。對照組男25例，女14例，平均年齡為（58.65±6.39）歲。研究組男26例，女13例，平均年齡為（26.21±6.03）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予圍手術期常規護理，內容包括在術前囑患者禁食、禁水，做好腸道準備工作，術后待患者病情穩定后給予患者腸內營養支持等護理。研究組患者給予圍手術期快速康復外科護理。①健康教育和心理護理：護理人員需為患者普及快速護理外科的相關知識，包括護理理念、原則以及救治的流程，告知患者快速外科護理的目的，以促進患者術后快速恢復；為患者介紹有關于胃癌的相關知識，強化對患者的飲食護理，告知患者有關營養風險的內容，告知患者在整體醫護過程中可能出現的腹瀉、腹脹等不良反應以及相關應對措施[3]；為患者講解術后康復護理的方案，鼓勵患者在病情許可的情況下進行下床活動。②腸道準備護理：術前腸道干預不在快速康復外科護理的范圍內，在服用瀉藥的情況下會致使患者發生脫水等不良現象，不僅會給患者的腸道帶來損傷，嚴重時還會導致患者出現水、電解質失衡等現象，提升患者的圍手術期的應激反應。術前1 d對患者進行流質飲食，在術前12 h囑患者服用營養混合液500 mL，在術前4 h囑患者服用糖類藥物，于手術日清晨將腸道營養管放置好。③營養支持護理：術前為患者展開預防性腸道營養護理，以改善患者的術后營養結構，提升患者腸道的免疫能力；在術前，還需為其進行腸道營養干預，清潔患者腸道，同時進行灌腸等常規腸道準備工作。術前患者需嚴格按照醫囑服用營養混合溶液500～1 000 mL，同時護理人員需告知患者腸道營養干預的重要性以及相關注意事項等。術后加強對患者腸道營養支持的重視程度，避免注射補液藥劑和營養注射液可能產生的不良反應，同時能夠對患者腸道黏膜功能和腸道功能的恢復產生促進作用、提升患者抵抗能力。術后第6日為患者供給生理鹽水500 mL，術后1～3 d為患者進行腸內營養溶液注射，術后1 d為患者注射500 mL營養溶液，在實際護理工作中需根據患者的實際情況對注射劑量進行嚴格調整，無須另外展開腸外營養支持。④病情護理：在術前指導患者做好各項檢查工作，對患者身心狀態進行密切評估，對于存在低蛋白血癥、糖尿病、心肺功能差、高血壓等病癥的患者及時展開治療，在手術過程中對患者展開動態監控，觀察患者體征變化和神志變化等。

1.3 觀察指標 評估兩組的護理效果，對兩組患者的術后引流量、術中失血量、術后拔管時間和術后3 d C反應蛋白指標進行觀察。采取本院自制滿意度調查問卷評估兩組護理滿意度，總分100分，包括滿意（＞80分）、基本滿意（60～80分）和不滿意（＜60分），護理滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。評估兩組并發癥發生情況，包括肺部感染、腹瀉和腹脹等。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理效果比較 研究組術后引流量、術中失血量少于對照組，術后拔管時間短于對照組，術后3 d C反應蛋白指標低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護理效果比較（）

表1 兩組患者的護理效果比較（）

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 對照組患者中滿意18例，基本滿意14例，不滿意7例，護理滿意度為82.65%；研究組患者中滿意30例，基本滿意8例，不滿意1例，護理滿意度為97.44%。研究組護理滿意度明顯高于對照組（χ2=5.014，P=0.025）。

2.3 兩組患者并發癥發生情況比較 對照組患者中發生肺部感染2例、腹瀉3例、腹脹3例，并發癥發生率為20.51%；研究組患者中發生腹瀉1例、腹脹1例，并發癥發生率為5.13%。研究組并發癥發生率明顯低于對照組（χ2=4.129，P=0.042）。研究[J].浙江醫學,2020,42(2):67-69,97.

3 討 論

胃癌常見的病因有飲食因素、生活因素、地域因素、幽門螺桿菌感染、遺傳和基因因素以及癌前病變因素等，患者的主要臨床表現為上腹疼痛，同時伴有消瘦、食欲缺乏等，對患者的健康水平和生活質量均形成了不同程度的影響[4-6]。手術治療是目前胃癌患者的主要治療方式，在醫療事業飛速發展的當前，手術治療取得了越來越顯著的臨床療效[7-9]。快速康復外科護理是一種以促進患者快速康復為中心的，著重體現現代護理理念的一項新型護理技術。該護理模式通過一系列科學、有效的護理策略來對患者的心理健康水平和生理健康水平進行提升，來實現患者快速康復的目的[10-11]。給予胃癌患者圍手術期快速康復外科護理，從健康教育和心理護理、腸道準備護理、營養支持護理、病情護理等方面展開干預，在提升患者生活質量和健康水平的同時，可最大程度上降低并發癥的發生概率[12-14]。本研究結果表明，研究組術后引流量、術中失血量少于對照組，術后拔管時間短于對照組，術后3 d C反應蛋白指標低于對照組（P＜0.05）；研究組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，給予胃癌患者圍手術期快速康復外科護理能夠有效促進患者康復，顯著提升護理質量，明顯增加患者的護理滿意度。