人性化護理干預(yù)在慢性腎小球腎炎患者護理中的應(yīng)用效果

王 娜

（沈陽市第十人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

慢性腎小球腎炎是一種腎小球炎性病變性疾病，此疾病主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫，部分患者還會出現(xiàn)腰部疼痛及高血壓等。該疾病需較長的時間進行治療，病情進展緩慢，易反復(fù)發(fā)作，給患者身心健康、生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。多數(shù)慢性腎小球腎炎患者對疾病缺乏了解，對自身的病情過度擔心，由于治療療程漫長，治療依從性往往欠佳，因此對患者的治療效果造成較大的影響[2]。有研究指出，對慢性腎小球腎炎患者實施積極的護理措施，可幫助患者樹立治療信心，解除其心理壓力，從而有利于改善患者的生活質(zhì)量[3]。本研究旨在探討人性化護理干預(yù)在慢性腎小球腎炎患者護理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4～12月于我院腎內(nèi)科住院治療的38例慢性腎小球腎炎患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法進行分組，各19例。觀察組男女患者比例為10∶9；年齡35～80歲，平均年齡為（56.11±3.45）歲；病程1～8年，平均病程為（5.21±1.78）年；受教育水平：中專6例，大專10例，本科3例。對照組男女患者比例為11∶8；年齡35～80歲，平均年齡為（56.22±3.63）歲；病程1～8年，平均病程為（4.91±2.08）年；受教育水平：中專5例，大專11例，本科3例。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組：給予患者常規(guī)護理干預(yù)，包括保持病房內(nèi)環(huán)境安靜、干凈、整潔，遵醫(yī)囑給予患者進行藥物治療。觀察組：在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上對患者實施人性化護理，包括：①飲食護理：慢性腎小球腎炎患者必須注重保持營養(yǎng)攝取的均衡，以利于改善患者的腎小球腎炎癥狀。通過患者的各項檢查報告了解患者的腎功能、血壓、水腫等狀況，根據(jù)患者的營養(yǎng)情況、飲食喜好制訂合理的飲食方案，尤其是保持飲食中的水、鈉、蛋白質(zhì)比例平衡。如果患者出現(xiàn)嚴重的水腫癥狀，或者血壓超過正常范圍，則需嚴格控制鈉鹽的攝取，保持每日鹽分攝入低于5 g。水腫嚴重者每日鹽分攝入應(yīng)為1～2 g[4]。不需要過于嚴格限制患者的飲水量。選擇如魚類、雞蛋、瘦肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，為患者提供充足的能量。②心理護理：慢性腎小球腎炎病情遷延、病程長，許多患者會出現(xiàn)抑郁、焦慮等負性情緒，給患者帶來了較大的痛苦，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量降低，此時應(yīng)給予患者適當?shù)男睦碜o理。在交流時，注意保持語氣親切柔和、態(tài)度真誠，主動與患者交談，及時鼓勵、支持患者，疏解患者心里的苦悶。通過組織小型聚會，增加患者群體生活的樂趣，讓患者獲得精神共鳴，提高患者的治療信心。③并發(fā)癥護理：對于腎小球腎炎患者，定期透析治療是主要的治療方法，但長時間血液透析會給患者造成抽搐、休克、昏迷等并發(fā)癥，因此必須密切關(guān)注腎小球腎炎患者的不良反應(yīng)。凝血風險高者應(yīng)嚴格控制滲透壓和溫度，確保患者的血流量充足，嚴格掌控患者的脫水量。餐后低血壓者，應(yīng)補充適當?shù)纳睇}水，在餐后停止超濾，根據(jù)患者的病情變化適時終止透析治療。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者護理前后的負面情緒。采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）進行評估。SAS標準分為35分，＜35分表示心理健康，無焦慮癥狀；35～55分表示偶爾出現(xiàn)焦慮，癥狀輕微；55～65分表示經(jīng)常出現(xiàn)焦慮，癥狀比較嚴重；＞65分表示出現(xiàn)重度焦慮，需要接受專業(yè)的心理治療[5]。SDS標準分為53分，＜53分表示心理健康，無抑郁癥狀；53～62分表示偶爾出現(xiàn)抑郁，癥狀輕微；63～72分表示經(jīng)常出現(xiàn)抑郁，癥狀比較嚴重；＞72分表示出現(xiàn)重度抑郁，需要接受專業(yè)的心理治療[6]。②比較兩組患者的護理滿意度。采用自制的調(diào)查表統(tǒng)計患者的護理滿意度，共20題，總分100分，分為非常滿意（90～100）、滿意（80～89）、不滿意（＜80）。③比較兩組患者的治療依從性。采用自制的調(diào)查表統(tǒng)計治療依從性，評估內(nèi)容包括飲食療法、運動療法、心理療法、藥物療法，每題50分，評分越高表示治療依從性越高。④比較兩組患者的生存質(zhì)量。采用SF-36簡明健康狀況量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）對兩組患者的生活質(zhì)量進行評估，內(nèi)容包括總體健康情況、身體疼痛、活力、生理功能、生理職能、社會功能、精神健康、情感職能，評分越高表示生活質(zhì)量越高[7]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的SAS、SDS評分比較 護理后，觀察組的SAS評分、SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的SAS、SDS評分比較（分，）

表1 兩組患者的SAS、SDS評分比較（分，）

2.2 兩組患者的護理滿意度比較 觀察組非常滿意10例，滿意9例，不滿意0例，護理滿意度為100.00%（19/19）；對照組為5例、3例、11例、42.11%（8/19）（χ2=15.482，P＜0.05）。

2.3 兩組患者的治療依從性評分比較 觀察組飲食療法、運動療法、心理療法、藥物療法評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的治療依從性評分比較（分，）

表2 兩組患者的治療依從性評分比較（分，）

2.4 兩組患者的SF-36評分比較 兩組護理后的總體健康情況、身體疼痛、活力、生理功能、生理職能、社會功能、精神健康、情感職能評分明顯高于治療前（P＜0.05）；觀察組護理后的總體健康情況、身體疼痛、活力、生理功能、生理職能、社會功能、精神健康、情感職能評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理前后的SF-36評分比較（分，）

表3 兩組患者護理前后的SF-36評分比較（分，）

3 討 論

慢性腎小球腎炎是一種以腰部疼痛、蛋白尿、水腫、血尿、高血壓為主要癥狀的腎小球炎性病變疾病，病情進展緩慢，易反復(fù)發(fā)作，需較長時間進行治療，導(dǎo)致患者的身心健康和生活質(zhì)量嚴重下降[8]。許多患者由于不了解慢性腎小球腎炎，對病情和治療效果往往過度擔憂，同時由于治療療程漫長，患者治療依從性不高，不能夠堅持遵醫(yī)囑治療，嚴重影響了患者的治療效果。據(jù)研究，對慢性腎小球腎炎患者實施積極的護理措施，可改善患者的生活質(zhì)量[9]。本研究采取人性化護理對慢性腎小球腎炎患者進行護理，經(jīng)過人性化護理后，患者的負面情緒獲得了明顯的改善，護理滿意度及患者對飲食療法、運動療法、心理療法、藥物療法的治療依從性明顯提高，生活質(zhì)量也得到明顯的改善。人性化護理是一種新興的護理模式，其強調(diào)“以人為本”的護理理念，將該理念融入到日常護理工作中，為患者提供溫馨和親切的護理服務(wù)，從而促使患者更積極的配合治療和護理，有助于提高患者的護理滿意度以及治療依從性[10]。本研究結(jié)果顯示，兩組護理后的SAS、SDS評分明顯低于護理前（P＜0.05）；觀察組護理后的SAS、SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組護理滿意度明顯高于對照組（χ2=15.482，P＜0.05）。觀察組患者對飲食療法、運動療法、心理療法、藥物療法的治療依從性均明顯高于對照組（P＜0.05）。兩組治療后的SF-36評分明顯高于治療前（P＜0.05）；觀察組治療后的SF-36評分明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，慢性腎小球腎炎患者應(yīng)用人性化護理干預(yù)進行治療，可緩解患者的不良情緒，幫助患者樹立治療信心，從而有利于改善患者的生活質(zhì)量。