血細胞形態指標在小細胞貧血鑒別診斷中的價值

馬 燕

（阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院）檢驗科，遼寧 阜新 123000）

貧血在臨床上比較常見，其發生率較高。貧血患者的主要臨床癥狀為頭暈、乏力等，主要是由各種因素引起的，需及時了解誘發因素，以便根據實際情況給予針對性治療。在小細胞貧血的鑒別診斷中，可根據血液檢驗中各項指標水平變化情況鑒別診斷貧血的類型，以期為該病的治療提供依據[1]。隨著醫療技術的不斷發展，通過血細胞分析儀進行血液檢驗能夠提高檢驗效率，且為疾病的診斷與治療提供有效依據。血細胞具有多樣化的特點，細胞具有復雜性，在利用血細胞分析儀進行檢驗時，需選擇人工顯微鏡進行檢驗，以提高檢驗結果的準確性[2]。本研究旨在探究血細胞形態指標在小細胞貧血鑒別診斷中的應用價值，以期為小細胞貧血的鑒別診斷提供有效依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月至2018年12月我院收治的30例小細胞貧血患者作為試驗組，選取同期健康體檢者30名作為對照組。試驗組中男性與女性患者分別為19例、11例；年齡為21～56歲，平均為（34.72±3.26）歲。對照組中男性與女性患者分別為18例、12例；年齡為22～57歲，平均為（35.27±3.43）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：患者均滿足小細胞性貧血的診斷標準，未伴有其他疾病，均簽署知情同意書。排除標準：伴有其他臟器嚴重疾病者；精神障礙者。

1.2 方法 所有研究對象均需給予血細胞形態指標檢驗，在采集血樣前告知受檢者空腹8 h以上。提前準備好采血的工具，常規消毒采血部位，并根據無菌操作原則來完成。在采集血液時需使用一次性無菌針管，采集2 mL血液標本，將其儲存在試管中，確保標記清晰，避免出現混濁。根據全國臨床檢驗操作規程的相關要求來制作血液推片。在載玻片兩頭采用彩色筆劃線，將血液涂片標本放置在染色架上，滴入瑞氏染液致血膜完全被覆蓋，靜置2 min后再滴入等量緩沖液，確保其與染色液充分中和，隨后在22～24 ℃室溫中靜置10 min。在染色處理完成后，采用蒸餾水對多余染料進行沖洗，待推片完全干后，需在顯微鏡下對其進行檢驗。詳細記錄檢驗結果。

1.3 觀察指標 對兩組受檢者的血細胞形態指標進行了解與記錄，包括紅細胞平均血紅蛋白量（MCH）、紅細胞平均體積（MCV）、紅細胞體積分布寬度（RDW）、紅細胞（RBC）及血紅蛋白（Hb）。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

與對照組相比，試驗組的RBC、MCV、MCH與Hb水平均相對較低，而RDW水平相對較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血細胞形態指標檢驗結果對比（）

表1 兩組血細胞形態指標檢驗結果對比（）

3 討 論

貧血屬于臨床常見疾病，通常是由多種疾病引起的。其發病機制主要為紅細胞生成顯著降低、紅細胞破壞或丟失過多、造血原料不足或利用阻礙等。貧血會導致患者機體內血液攜氧能力顯著降低，對其他系統正常運行造成影響，尤其是對神經系統、消化系統、呼吸循環系統等造成較嚴重的影響[3]。針對貧血嚴重的患者而言，在給予治療時需在第一時間進行輸血治療，以促使患者體內血紅蛋白含量快速增加，從而對身體內部各組織器官缺血情況進行有效緩解。但是輸血治療治標不治本，還需對患者貧血的實際原因進行了解，以便給予針對性的治療，從而促使患者預后效果的顯著提高[4]。貧血患者的主要臨床癥狀為頭暈、乏力等，主要是由各種因素引起的，醫護人員需及時了解患者的誘發因素，根據發生原因采取針對性治療。在小細胞貧血的鑒別診斷中，可根據血液檢驗中各項指標水平變化情況鑒別診斷貧血類型，以便及時確診，為治療提供依據。隨著醫療技術的不斷發展，通過血細胞分析儀進行血液檢驗，能夠提高檢驗效率，并為疾病的診斷與治療提供有效依據。血細胞具有多樣化、復雜性特點，在利用血細胞分析儀檢驗時，需在人工顯微鏡下進行檢驗，以便提高檢驗結果的準確性。

血細胞形態指標檢驗主要是對紅細胞大小進行評估，以便將貧血歸類，一般可分為小細胞性貧血、大細胞性貧血與正細胞性貧血等類型。其中血細胞形態指標包括MCH、MCV、RDW、RBC與Hb等[5]。通過這些指標可了解受檢者體內血細胞形態指標，有助于為貧血類型進行鑒別診斷。缺鐵性貧血屬于小細胞低色素性貧血，主要誘發因素包括紅細胞利用障礙、攝入不充分、丟失過多等，其中血細胞形態指標中紅細胞體積較小，其平均體積均在80 fL以內，平均血紅蛋白在28 pg以內，平均血紅蛋白濃度在320 g/L以內時均可確診為缺鐵性貧血[6]。地中海貧血又被稱為珠蛋白生成障礙性貧血，屬于小細胞貧血中的一類，主要發病機制與遺傳基因有著密切的聯系，該病與血紅蛋白組成中涉及到的珠蛋白合成異常具有緊密聯系。小細胞貧血包括缺鐵性貧血與地中海貧血，如果單純的采用血常規檢驗，易將上述類型混淆，因此需要對血細胞形態進行檢驗，以更好的進行鑒別診斷[7]。由于大細胞、小細胞貧血與正細胞貧血等類型的發病機制存在一定差異，故確診方法各異。小細胞性貧血可采用血細胞形態指標檢驗來鑒別診斷，其診斷準確率較高。缺鐵性貧血可通過詢問病史以及化驗鐵指標異常確診，通過補鐵可達到較好的治療效果。地中海貧血通常存在陽性家族史，可借助血紅蛋白電泳檢查、分子生物學檢查、遺傳學檢查確診。在血細胞形態指標中，可根據Hb、MCH、RDW與RBC水平進行鑒別診斷，在通常情況下小細胞性貧血患者的RBC、MCV、MCH與Hb水平均相對低于健康體檢者，而RDW水平相對高于健康體檢者，這與本研究結果一致[8]。因此，血細胞形態指標檢驗在小細胞性貧血的診斷中具有重要價值，能夠對不同類型的貧血進行鑒別診斷。

血細胞形態學檢驗的內容包括各種血細胞的成分含量、形態層面的正常與異常現象等。在血細胞形態學檢驗中，可對某些疾病，如貧血、原因不明的出血等進行確診，并為患者的臨床治療提供有效的數據支持。因此，在臨床檢驗中采用血細胞形態學檢驗室十分必要。血細胞形態學檢驗操作者需具備較高的技術水平，由于細胞種類較多，且形態多樣、復雜，在血細胞形態學檢驗時需根據患者的臨床特征與自覺癥狀進行分析，以便為患者疾病的診斷與治療提供依據[9]。血細胞形態學檢驗具有較高的實踐操作性特點，檢驗人員需不斷提高自身的專業技術與操作技能，加深對相關疾病的學習與理解，從而提高血細胞形態學檢驗工作效率，降低漏診率與誤診率。尤其是在貧血疾病的鑒別診斷中，采用血細胞形態指標檢驗可取得滿意的應用效果。隨著科學技術的發展，醫療設備與儀器不斷發展與改進，這些儀器設備的使用可有效減輕檢驗工作人員的強度與工作量，在一定程度上縮短檢驗時間，為醫療事業提供較大的便利。但在實際檢驗工作中，會受到各方面因素的影響，這類儀器設備在技術層面上還需不斷改進與完善。在進行血細胞形態學檢驗時，仍需人工檢驗，以確保檢驗結果的質量，有效避免漏診與誤診現象的發生[10]。

綜上所述，在小細胞貧血的鑒別診斷中，采用血細胞形態指標檢驗具有重要的應用價值。根據血細胞形態指標水平為小細胞貧血疾病的診斷提供有效依據，能夠顯著縮短確診時間，減少患者的痛苦，并根據診斷結果制訂合理的治療方案。