神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士疼痛知識及對患者態(tài)度與行為的調(diào)查研究

徐慧敏 文 嬌 陳建楠

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院金普院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 大連 116600）

機(jī)體疼痛為實際和（或）潛在損傷所致的人體主觀不愉快感覺，屬于人體最不舒適的情感經(jīng)歷之一[1]。神經(jīng)內(nèi)科雖然為內(nèi)科科室，但仍有多數(shù)患者存在明顯疼痛，尤其以慢性神經(jīng)病理性疼痛多見[2]。其中血管神經(jīng)性疼痛、神經(jīng)根性疼痛相對常見，若不及時干預(yù)將導(dǎo)致機(jī)體主觀不適甚至出現(xiàn)功能障礙，并對患者的精神、心理造成較大的負(fù)面影響[3-4]。鑒于神經(jīng)內(nèi)科住院患者的特殊性，部分患者不能直接有效的表達(dá)主觀感受，此時護(hù)理人員在患者疼痛的管理中發(fā)揮十分重要的作用[5-6]。護(hù)理人員及時準(zhǔn)確的評估患者的疼痛相關(guān)信息，對有效評估患者疼痛程度，進(jìn)行疼痛管理有十分重要的意義[7]。本研究旨在針對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士疼痛知識及對患者態(tài)度與行為進(jìn)行調(diào)查研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2019年1月于本院神經(jīng)內(nèi)科工作的專職護(hù)士40名為研究對象，所有入組護(hù)士均進(jìn)行中文版疼痛處理量表評定相關(guān)問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署入組同意書，自愿參與本研究調(diào)查；從事神經(jīng)內(nèi)科專職護(hù)理時間在1年以上，且本院醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部注冊在冊護(hù)士。排除標(biāo)準(zhǔn)：性別為男性者；孕期及哺乳期者；近1年內(nèi)即將退休者；近1年內(nèi)事假、病假超過1個月者。所有護(hù)士中工作年限在5年以下者20名，5年及以上20名；學(xué)歷為大專及以下者20名，本科及以上者20名。

1.2 方法及評定標(biāo)準(zhǔn) 所有入組護(hù)士均進(jìn)行中文版疼痛處理量表評定相關(guān)問卷調(diào)查。中文版疼痛處理量表由對待疼痛的直接態(tài)度、間接態(tài)度、主觀規(guī)范、直接控制、間接控制及行為打算 6個維度組成，共計39項條目，通過Likert法聯(lián)合分?jǐn)?shù)加權(quán)計算，總分100分，得分越高提示受試者對疼痛的處理態(tài)度、控制能力及行為應(yīng)對等越理想。統(tǒng)計不同工作年限（5年以上及5年以內(nèi)）護(hù)士中文版疼痛處理量表各維度得分情況；比較不同學(xué)歷護(hù)士中文版疼痛處理量表各維度得分情況；并對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士疼痛知識、疼痛護(hù)理態(tài)度及行為進(jìn)行多因素logistic回歸分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同工作年限護(hù)士中文版疼痛處理量表各維度得分情況 5年及以上工作年限護(hù)士中文版疼痛處理量表各維度得分均明顯高于5年以下工作年限護(hù)士（P＜0.05）。見表1。

表1 不同工作年限護(hù)士中文版疼痛處理量表各維度得分情況（分，）

表1 不同工作年限護(hù)士中文版疼痛處理量表各維度得分情況（分，）

2.2 不同學(xué)歷護(hù)士中文版疼痛處理量表各維度得分情況 本科及以上學(xué)歷護(hù)士中文版疼痛處理量表各維度得分均明顯高于大專及以下學(xué)歷護(hù)士（P＜0.05）。見表2。

表2 不同學(xué)歷護(hù)士中文版疼痛處理量表各維度得分情況（分，）

表2 不同學(xué)歷護(hù)士中文版疼痛處理量表各維度得分情況（分，）

2.3 影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士對疼痛知識、疼痛護(hù)理態(tài)度及行為的多因素logistic回歸分析 多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，患者對疼痛的陳述、患者的生理癥狀、患者的疼痛程度及護(hù)士的主觀評估是影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士對疼痛知識、疼痛護(hù)理態(tài)度及行為的獨立危險因素。見表3。

表3 影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士對疼痛知識、疼痛護(hù)理態(tài)度及行為的多因素logistic回歸分析

3 討 論

疼痛屬于人體主觀不愉快感，評定金標(biāo)準(zhǔn)以患者主訴為主[8]。雖然世界衛(wèi)生組織將疼痛納入第5大生命體征，但目前臨床上針對疼痛的管理水平仍有待提高，尤其是內(nèi)科患者的疼痛管理方面有待進(jìn)一步加強(qiáng)[9]。臨床護(hù)士針對疼痛的評估、處理與管理能力直接關(guān)系到患者實際疼痛控制情況[10]。神經(jīng)內(nèi)科是收治血管神經(jīng)性疼痛、神經(jīng)根性疼痛等神經(jīng)病理性疼痛的主要科室，護(hù)士應(yīng)對疼痛的知識及對疼痛的處理與行為傾向直接影響患者疼痛控制情況[11-12]。因此，加強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士疼痛相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高其對患者疼痛認(rèn)識和處理能力十分必要。

為更好的提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士應(yīng)對疼痛的認(rèn)識和處理能力，提高對患者疼痛的管理能力，本研究通過中文版疼痛處理量表對護(hù)理人員疼痛相關(guān)認(rèn)知程度進(jìn)行評估，比較不同工作年限護(hù)士中文版疼痛處理量表各維度得分情況發(fā)現(xiàn)，5年及以上工作年限護(hù)士中文版疼痛處理量表各維度得分均明顯高于5年以下工作年限，說明工作年限越長神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員對于疼痛相關(guān)醫(yī)學(xué)知識及應(yīng)對患者的能力越理想。另外，本科及以上學(xué)歷護(hù)士中文版疼痛處理量表各維度得分均明顯高于大專及以下學(xué)歷護(hù)士，說明學(xué)歷越高的護(hù)士對于疼痛相關(guān)醫(yī)學(xué)知識及應(yīng)對患者的能力越理想。此外，經(jīng)多因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，患者對疼痛的陳述、患者的生理癥狀、患者的疼痛程度及護(hù)士的主觀評估為影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士對疼痛知識、疼痛護(hù)理態(tài)度及行為的獨立危險因素。

學(xué)歷越高的護(hù)士其掌握相關(guān)文獻(xiàn)檢索及應(yīng)對疼痛的管理知識越豐富，更具有積極主動識別并解決患者疼痛的能力[13]。工作年限越長護(hù)士的臨床工作經(jīng)驗越豐富，其所掌握的應(yīng)對患者疼痛的相關(guān)知識越多，且能更嫻熟的應(yīng)用疼痛相關(guān)藥物，并處理相關(guān)不良反應(yīng)[14-15]，同時隨著工作經(jīng)驗的累積，其理論與實踐知識均不斷豐富，從而更全面有效的解決患者疼痛問題[16-18]。針對低年資、低學(xué)歷的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士，定期進(jìn)行疼痛相關(guān)護(hù)理知識培訓(xùn)，加強(qiáng)其理論與實踐能力，有助于幫助其更好的運用疼痛管理技術(shù)來解決患者的痛苦。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士工作年限越長、學(xué)歷越高，其對于疼痛相關(guān)醫(yī)學(xué)知識及應(yīng)對患者的能力越理想，在實踐工作中應(yīng)結(jié)合患者對疼痛的描述、患者的生理狀況等綜合因素進(jìn)行疼痛評估與干預(yù)。