小劑量丙戊酸鈉防治小兒復雜性熱性驚厥的效果

譚麗琴 韓玉蘭 周林英 盧 秀

（廣西醫科大學附屬第二醫院，廣西 南寧 530001）

小兒復雜性熱性驚厥屬于臨床常見的神經性疾病，一般是指患兒在發熱至38.5 ℃以上所出現的驚厥反應。該病多發于3歲以下兒童群體中。復雜性熱性驚厥與單純性熱性驚厥具有較大的差異，其發病癥狀、病情進展、誘發因素等均較為復雜，且復發率較高，如果不進行及時治療，可能會導致患兒出現腦組織的永久性損傷，可能會導致其出現后遺癥，如學習困難、智力下降等，對患兒的健康生長發育造成嚴重的影響[1-2]。臨床對該病主要采用藥物治療干預，但由于低齡患兒對藥物的耐受性較低，因此選取合適的藥物劑量對于治療效果有較大的影響[3]。本研究主要探討小劑量丙戊酸鈉防治小兒復雜性熱性驚厥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇我院2018年5月至2019年5月收治的90例小兒復雜性熱性驚厥患兒作為研究對象，按照隨機分組方法將其分為對照組和觀察組，每組45例。對照組男24例，女21例；年齡8個月～3歲，平均年齡（1.32±0.28）歲。觀察組男23例，女22例；年齡7個月～3歲，平均年齡（1.41±0.35）歲。兩組患兒的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），符合對比要求。所有分析均在滿足臨床條件患兒家屬同意的情況下進行，且已通過醫院倫理委員會批準，所有患兒家屬均簽訂了知情同意書。排除合并心、肝、腎器官疾病等其他疾病的患兒。

1.2 方法 所有患兒均采用丙戊酸鈉口服液（賽諾菲制藥有限公司，規格12 g，每瓶300 mL），并對患兒進行吸氧、止痙、退熱、抗感染等常規治療，在治療期間對患兒進行良好的營養支持以及生命體征監測。對照組采用常規劑量丙戊酸鈉進行治療，服用劑量為30 mg/（kg.d），觀察組采用小劑量丙戊酸鈉治療干預，服用劑量為10 mg/（kg.d）。兩組患兒均連續治療6個月。

1.3 觀察指標 治療后，對比兩組患兒的退熱時間、止驚時間、不良反應發生情況、疾病復發率以及治療效果。不良反應主要包括腹瀉、低血壓癥、惡心嘔吐等。治療效果的評價指標：顯著：患兒復雜性熱性驚厥的癥狀得到顯著的改善，且腦電圖等檢查結果均顯示正常，無復發的跡象；有效：患兒復雜性熱性驚厥的癥狀得到一定的改善，且腦電圖等檢查結果基本無太大波動，且基本無復發的跡象；無效：患兒復雜性熱性驚厥的癥狀沒有得到改善，且腦電圖等檢查結果顯示波動較大，且患兒出現復發情況。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的退熱時間、止驚時間對比 治療后，觀察組患兒的退熱時間、止驚時間分別為（10.59±2.31）h、（14.57±2.84）min；對照組患兒的退熱時間、止驚時間分別為（15.75±2.97）h、（19.32±3.36）min。觀察組患兒的退熱時間、止驚時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（t=9.200，P=0.001；t=7.243，P=0.001）。

2.2 兩組患兒的不良反應發生情況對比 治療后，觀察組患兒發生腹瀉1例，低血壓1例，惡心嘔吐2例，不良反應總發生率為8.89%；對照組患兒發生腹瀉3例，低血壓2例，惡心嘔吐4例，不良反應總發生率為20.00%。觀察組患兒的不良反應總發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.994，P=0.025）。

2.3 兩組患兒的疾病復發率對比 治療后，觀察組患兒的疾病復發率為6.67%，對照組患兒的疾病復發率為17.78%。觀察組患兒的疾病復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.752，P=0.016）。

2.4 兩組患兒的治療效果對比 治療后，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的治療效果對比[n（%）]

3 討 論

小兒復雜性熱性驚厥屬于一種大腦功能出現短缺性障礙的疾病，發病率往往較高，與患兒的年齡、生活環境等有一定的聯系。該疾病多發于3歲以下的兒童群體，且以男性兒童為主。復雜性熱性驚厥與單純性熱性驚厥具有較大的差異，其發病癥狀、病情進展、誘發因素等均較為復雜，且復發率較高，如果不及時進行治療，可能會導致患兒病情加重出現大腦的永久性損傷[4]。該病主要是由于患兒的大腦功能受到一定的刺激從而使大腦出現強烈興奮反應，可引起局部或者全身肌肉出現陣發性收縮，繼而引發驚厥[5]。復雜性熱性驚厥主要是指患兒的體溫達到了38.5 ℃以上，臨床癥狀主要表現為身體痙攣及雙眼上翻等，且發生陣發性抽搐癥狀可為局限性或者兩側不對稱，驚厥持續時間一般在10 min以上，如果患兒出現長時間的熱性驚厥反應，則可能會導致其大腦受到嚴重的損傷，還可能會引發一系列的后遺癥，從而嚴重影響患兒的正常生長發育以及生命健康安全[6-7]。

丙戊酸鈉屬于一種廣譜類的抗癲癇藥物之一。該藥物不含氮元素，且具有較高的廣譜抗癲癇活性，特別是對于小發作或者局限性癲癇疾病等具有較高的作用效果。該藥物的使用方式具有一定的多樣性，主要包括靜脈注射、口服以及皮下注射等，一般口服治療的效果相對較好[8]。該藥物經口服后能夠快速起效，在1～4 h內血藥濃度達峰值，生物利用度近100%，有效血藥濃度為50～100 μg/mL，且能夠使機體內中的器官組織細胞進行良性物質交換，并經肝臟進行代謝，從而達到控制癲癇以及驚厥癥狀的治療目的[9-12]。本研究結果顯示，治療后，觀察組患兒的退熱時間、止驚時間明顯短于對照組，不良反應發生率、疾病復發率明顯低于對照組，治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在小兒復雜性熱性驚厥的治療過程中，采用小劑量[10 mg/（kg.d）]丙戊酸鈉進行治療干預具有較好的臨床效果，能夠顯著縮短患兒的退熱時間、止驚時間，降低不良反應發生率、疾病復發率，從而提高治療效果。