子宮肌瘤與子宮腺肌病的超聲診斷價值對比

徐媛媛

（丹東市寬甸滿族自治縣中心醫院，遼寧 丹東 118200）

子宮肌瘤與子宮腺肌病均屬于女性婦科多發性疾病。子宮肌瘤是一種常見的良性腫瘤，發病原因為子宮內平滑肌細胞出現增生，造成肌瘤。子宮腺肌病是一種子宮內膜向肌層的良性浸潤以及彌漫性的生長。在臨床上因為上述2種疾病的癥狀類似，在進行診斷的過程中易出現混淆的情況，最終對治療結果造成影響。2種疾病如果不能進行及時有效的控制，則可能會對患者的日常生活造成一定影響，導致其出現月經不調、痛經等問題。因此，在實際治療的過程中需提升這2種疾病的診斷準確性，提升診斷質量[1]。本研究旨在比較子宮肌瘤與子宮腺肌病的超聲診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1～12月于本院接受治療的61例子宮肌瘤患者為對照組，選取同期收治的59例子宮腺肌病患者為觀察組。對照組肌瘤處于子宮前壁25例，子宮后壁36例；年齡25～46歲，平均年齡為（33.21±5.67）歲；病程2個月～4年，平均病程（2.52±1.42）年。觀察組剖宮產史24例，診斷性刮宮史35例；年齡23～46歲，平均年齡為（32.32±5.56）歲；病程 5個月～4年，平均病程（2.48±1.48）年。排除其他系統性疾病以及肝、腎功能障礙的患者，并簽署研究同意書。

1.2 方法 兩組患者均采用彩色多普勒超聲進行診斷，患者取仰臥位，將儀器探頭設置在2.5～4.5 MHz，待膀胱充分充盈后，對患者的膀胱后進行橫向、縱向以及斜面掃描，觀察患者的子宮、附件、子宮動脈、子宮壁以及病灶組織等情況，并對子宮的形態、大小、宮壁回聲等情況進行觀察，同時確認附件有無異常，對疾病進行判斷[2]。在檢查結束后由2名以上專業醫師對成像進行分析，確定檢查結果的準確性[3-4]。

1.3 觀察指標 對比兩組血流動力學指標以及診斷符合率。血流動力學指標檢查指標包括卵磷脂小體（Vd）、白細胞（PI）、顆粒細胞（RI）。同時對子宮動脈血流阻力指數進行分析。以病理學檢查結果為金標準評估超聲多普勒檢查的診斷符合率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。血流動力學指標、子宮動脈血流阻力指數等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；診斷符合率等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血流動力學指標比較 觀察組Vd、PI、RI均少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血液動力學指標比較（）

表1 兩組患者的血液動力學指標比較（）

2.2 兩組子宮動脈血流阻力指數對比 觀察組子宮動脈血流阻力指數高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組子宮動脈血流阻力指數對比（）

表2 兩組子宮動脈血流阻力指數對比（）

2.3 兩組診斷符合率比較 超聲檢查對子宮肌瘤的診斷準確性為96.72%，對子宮腺肌病的診斷準確性為94.92%，與病理診斷相比無明顯差異（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組診斷符合率比較[n（%）]

3 討 論

子宮肌瘤屬于女性子宮內的纖維瘤，是一種良性的腫瘤。近年來，隨著人們生活壓力的增加，該疾病的發生率持續升高。患者的臨床癥狀主要表現在尿頻、便秘、腰部酸痛、月經量增多、盆腔腫塊等，如不及時進行干預，可能造成不孕，或引發早產或者流產等，患者需承受較大的痛苦，需及早發現，及時預防。隨著醫學的進步，該病由傳統的開腹手術治療發展為借助腹腔鏡進行治療，可最大限度的保留患者的生育能力，因此早期診斷尤為重要[3-4]。子宮腺肌病包括彌漫型及局限型2種，在宮腔鏡下可見病灶區大量增生及迂曲擴張的血管呈網狀分布[5-8]。通過對疾病的及早干預，可進一步提升治療效果，保留子宮功能[9]。子宮腺肌病的發病原因為子宮肌層中侵入子宮內膜間質和纖體，對于正常組織的功能造成影響，合并出現周圍組織增生及肥大，屬于內在性內異癥，患者的臨床癥狀包括月經量增多、痛經以及經期延長等，其中月經不調占40%以上，痛經占20%以上，部分患者無臨床癥狀，往往通過體檢發現。因此，在進行疾病診斷的過程中，科學的鑒別診斷上述2種疾病較為關鍵，早期確診利于為疾病的治療和診斷創造條件[9-10]。

磁共振是公認的最為可靠的診斷方法，但其價格昂貴，難以成為常規檢查。因此鑒別子宮肌瘤和子宮腺肌病的常用方法為超聲診斷，但因超聲圖像存在重疊現象致使鑒別診斷仍存在較大的困難。超聲聯合血液檢查能敏感的反映子宮病灶的情況，大大提高超聲診斷的準確性。本研究結果顯示，觀察組Vd、PI、RI均少于對照組（P＜0.05）；觀察組子宮動脈血流阻力指數高于對照組（P＜0.05）；超聲檢查對子宮肌瘤的診斷準確性為96.72%，對子宮腺肌病的診斷準確性為94.92%。分析原因為：子宮肌瘤為平滑肌不斷生長造成團塊物質增加，該疾病會對周邊的組織造成一定的壓迫，出現假性包膜，且血液供應也來自于包膜內的假性血管；子宮腺肌病是內膜基層的入侵造成的，對于周邊組織并未造成血流阻力的變化，因此通過超聲診斷的方式可對該疾病進行初步判斷[11]。子宮肌瘤通過超聲檢查往往可見合并漩渦低回聲的狀態，較少出現高回聲部分，肌瘤與周邊的邊界較為清晰，且肌瘤位置的血流速度較快，因此血流組織指數下降較為顯著；子宮腺肌病通過超聲檢查可以發現子宮增大，回聲增強，合并周邊組織血流信號不強，且出現血流阻力指數以及子宮壁出血的問題[11-12]。在鑒別診斷2種疾病的過程中可發現，子宮肌瘤聲像圖作為局部性的隆起，肌瘤結節區域存在圓形的低回聲區，但子宮腺肌病子宮多為均勻性增大，且出現不均勻的回聲；子宮肌瘤的加強包膜界限較為清晰，周邊存在暗帶光環，而子宮腺肌病則與肌壁的界限較為清晰，周邊不存在暗帶的光環。因此，通過超聲檢查可達到較為準確的鑒別診斷效果，且作為一種無創檢查方式，更加便捷，患者接受度較高[13-14]。

綜上所述，子宮肌瘤與子宮腺肌病的病因和臨床癥狀較為相似，在進行診斷的過程中易出現混淆的情況。超聲診斷有助于鑒別2種疾病，提升檢查結果的準確性，為后期疾病的診斷和治療提供準確的依據。